中药调剂监管在减少中药房不良事件及差错事件中的应用

曹伍林

【摘要】目的 探讨中药调剂监管在减少中药房不良事件及差错事件中的应用效果。方法 研究对象为2020年1月－12月以及2021年1月－12月期间本院中药房各随机选取的200张中药处方。2020年中药房实施常规管理干预，2021年中药房实施中药调剂监管干预，并就管理效果展开对照分析。结果 中药调剂监管实施后中药处方调剂差错事件、后药物不良事件及投诉事件发生率均低于实施前，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 中药调剂监管的应用可提升中药房药学服务质量，并减少不良事件及差错事件的发生，对患者用药安全性的确保有显著意义，值得被进一步推广及应用。

【关键词】中药调剂监管；中药房；不良事件；差错事件 

   [Abstract] Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine dispensing supervision in reducing adverse events and error events in traditional Chinese medicine pharmacy. Methods 200 prescriptions of traditional Chinese medicine were randomly selected from the traditional Chinese medicine room of our hospital from January to December 2020 and from January to December 2021. In 2020, the traditional Chinese medicine room will implement routine management intervention, and in 2021, the traditional Chinese medicine room will implement traditional Chinese medicine dispensing supervision intervention, and conduct a comparative analysis on the management effect. Results the incidences of errors, adverse drug events and complaints after the implementation of TCM dispensing supervision were significantly lower than those before the implementation (P0.05). Conclusion the application of traditional Chinese medicine dispensing supervision can improve the quality of pharmaceutical care in traditional Chinese medicine pharmacy, and reduce the occurrence of adverse events and errors. It has significant significance to ensure the safety of patients' medication, and is worthy of further promotion and application.

【 key words 】 regulation of traditional Chinese medicine dispensing; Traditional Chinese medicine room; Adverse events; Error event

随着中医理论近年来不断地深入，使现阶段越来越多的患者主动选择与接受中药治疗【1】。尽管中药处方的应用在临床中取得显著的疗效，但是也常见处方不合理而导致的医疗事件发生，因此加强对中药房工作质量的干预也就显得尤为重要。而本次主要就中药调剂监管在中药房中的应用效果展开研究，以期降低不良事件及差错事件发生率，从而确保患者用药安全，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2020年1月－12月以及2021年1月－12月期间本院中药房各随机选取的200张中药处方。2020年男性患者84例，女性患者116例；年龄8-76岁，均值（56.15±3.66）岁；其中妇产科62张、儿科31张、普外科30张、消化内科30张、心胸外科25张、神经外科22张。2021年男性患者80例，女性患者120例；年龄10-77岁，均值（56.36±3.70）岁；其中妇产科63张、儿科30张、普外科29张、消化内科27张、心胸外科28张、神经外科21张。两个时间段患者一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

2020年我院中药房主要是按照中药房工作流程展开工作管理，2021年我院中药房在中药调剂监管下展开工作管理，具体内容包括：（1）组建中药处方监管小组负责监察中药调配工作，并对中药处方进行审核，若有任何不妥需及时联系药师和临床医师，以确保中药处方的合理性；（2）监管小组需将中药处方调剂过程中出现的相关问题进行记录，并定期在科室内开展讨论会议，针对所出现的问题进行分析并提出应对方案；同时制定奖惩制度，以减少中药调剂出错率的同时并提升工作积极性及质量，确保中药调剂合理性及患者用药安全性；（3）不断展开培训活动，以强化医师药学知识及专业水平，从而确保其合理地使用中药，以保证药物配伍以及剂量使用的安全性，减少不良反应的发生以及避免资源的浪费。

1.3 指标观察

（1）中药处方调剂差错事件发生率；（2）药物不良事件发生率；（3）投诉事件发生率.

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后中药处方调剂差错事件发生率

中药调剂监管实施后中药处方调剂差错事件发生率低于实施前，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1对比干预前后中药处方调剂差错事件发生率[n（%）]

时间	例数	剂量差错	药物差错	剂型差错	总差错率
实施前	200	10（5.00）	8（4.00）	6（30.00）	24（12.00）
实施后	200	2（1.00）	1（0.50）	1（0.50）	4（2.00）
x2	-	-	-	-	15.361
P	-	-	-	-	0.000

2.2 对比干预前后药物不良事件发生率及投诉事件发生率

中药调剂监管实施后药物不良事件发生率及投诉事件发生率均少于实施前，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2 对比干预前后药物不良事件发生率及投诉事件发生率[n（%）]

时间	例数	药物不良事件发生率	投诉事件发生率
实施前	200	14（7.00）	7（3.50）
实施后	200	3（1.50）	1（0.50）
x2	-	7.434	4.592
P	-	0.006	0.032

3 讨论

中药处方可调整人体阴阳失衡起到扶正祛邪、扶正固本的疗效。但准确调剂才可以在确保治疗安全性，以及显著疗效【2】。但近年来常见因中药房调剂差错而导致的药物不良反应及投诉事件，而为了进一步提升中药房调剂工作质量，减少中药房不良事件及差错事件，就需要不断加强中药房调剂管理【3】。而随着近年来医疗界对中药调剂工作研究的进一步深入，有学者指出将中药调剂监管机制应用到中药房调剂工作中，其可以不断强化工作规范性，同时还能培养工作人员专科能力及工作责任心，进而可有效减少中药调剂差错的发生，并且还可以在一定意义上提升中药处方治疗效果【4】。而本次研究将其中药调剂监管应用到2021年中药房工作管理中，并以未展开中药调剂监管的2020年为研究参照，结果显示：2021年中药处方调剂差错事件、后药物不良事件及投诉事件发生率均低于2020年，对比均有统计学意义（P〈0.05）。这也进一步证实了，中药调剂监管在中药房调剂工作中具有较高的管理价值，并且还可以增加患者对中药房服务的认可度，进而有利于和谐医患关系的建立与维持，对医疗服务业的发展起到基石般的作用。

综上所述，将中药调剂监管应用到中药房调剂管理中，其具有显著干预效果与价值，值得被广泛推广及应用。

参考文献

[1]朱习萍.加强中药调剂监管对减少中药房不良事件和相关差错的效果分析[J].中国医药指南.2018,(36).202-203.

[2]吴殿震,张体灯,王海南.中药饮片质量存在的问题与监管方法的思考[J].中国现代中药.2017,(6).745-747.

[3]陈玉枝.浅析中药产生不良反应的原因及防范监管措施[J].中国实用医药.2014,(14).242-243.

[4]吕勇,慎丽冰.加强中药调剂监管对减少中药房不良事件和相关差错的意义[J].中医药管理杂志.2017,(12).78-79.