肝胆外科网课实习内容安排技巧

邓小峰     ,通讯作者：谭健安

   医学本身是实践经验的积累。医学是一门经验学科，需要不断积累，不断实践。临床实习阶段是经验积累的第一步。积累包括专业知识和医师素质的积累，需要在实践中不断完善和升华。

    疫情期间，外科学生不能到校学习，线下实习也被迫中断。因此肝胆外科网上实习的重要性就凸显出来了。如果网课实习质量不高，成为好的外科医师的机会就不多。如何巧妙安排外科网课实习呢？经过摸索和实践，我们总结了一些技巧和体会。

     以往的授课网课，教师一般没有过多的时间来准备，教师一般就是讲授课件。有的课件和大课的课件差别不大，学生就收获不多。学生因为进入了临床，对临床的事情很感兴趣。他们迫切希望教师采取更加贴近临床的讲授。我们有以下技巧和体会：

一.安排问病史和体格检查的训练，打好实习基础。

    问病史和体格检查看起来比较简单。但是实际上学生不容易掌握。以前我们调查过发现学生在面对病人时不知道怎么问病史，不知道怎么开口，不知道问什么内容。有的学生对病人还比较抗拒，不知道怎样和病人沟通。我们就列出了问病史的要点。首先告诉学生和病人沟通的技巧和方法。学生就不至于在面对病人时不知所措。其次告诉学生问病史的要点，问病史要抓住重点，不需要面面俱到。这样学生就心里有数了，在问病史的时候。再次我们告诉学生在问病史前要深入了解所要学习的疾病。这样问病史就会有的放矢，不会盲目。经过训练，学生的自信心就增强了，不再畏惧问病史了。体格检查也是这样，我们训练学生的方法和问病史相同。这样我们就打好了实习的基础，病人是临床实习最好的老师。

二.学习高难度的手术视频，给学生增加学习兴趣。

    有些同学想以后从事外科职业，尤其是一些男生。因此我们教师要多给学生学习一点专业的较深的内容，尤其是在学生进入临床后，书本知识已经不能再满足学生学生的要求了。我们准备了比较高难度的手术视频放给学生看。当然先看一点点难度低的视频，再看难度比较高的视频。如果学生对高难度的视频不理解，教师就会在第一时间讲解，解答学生的疑惑，学生的收获就会比较大。学生对手术有的很感兴趣。因为兴趣的指引，有的学生就选择了外科专业。

三.训练开医嘱，给学生以实习的成就感。

    学生在实习阶段很想给病人开医嘱，因为这是很有成就感的，如果学生能够学会开医嘱，学生就认为自己可以胜任外科的工作。如果能够开医嘱，学生就已经对所学疾病有比较好的认识。只有学会了疾病，才可以开出医嘱。开医嘱我们从简单的医嘱开始，介绍了开医嘱的要点和重点，对基础疾病和常见疾病的医嘱给学生示范了。然后要求学生开其它疾病的医嘱。学生开完医嘱后，我们给学生的医嘱进行了批改，纠正了学生的错误，在学生开医嘱的过程中。

   经过我们对实习基础知识和基本技能的训练，我们发现学生的实习能力有比较大的提高，部分学生对外科学习还产生了浓厚的兴趣。

         摘要

   外科实习是很重要的积累临床知识和经验的过程。疫情期间，学生不能线下实习。我们就采取形式多样的实习内容，弥补不能线下实习的缺陷。我们加强了实习的基础技能的训练，也对部分学有余力的学生加强了实习授课的深度，部分学生对外科专业产生了浓厚的兴趣，为部分学生将来从事外科打下良好的基础。

  关键词     肝胆外科  实习网课    安排技巧

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