多发性骨折的急诊护理观察

周蝶

[摘要]目的 分析多发性骨折的急诊护理方法及效果。方法 选取院内急诊科收治的80例多发性骨折患者为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组常规急诊护理，观察组综合急诊护理，对比干预效果。结果 观察组患者急诊过程术前准备时间、护送交接时间、院内急救时间均短于对照组患者；观察组内1例患者抢救无效，总有效率为97.50%，对照组内6例患者抢救无效，有效率为85.00%。结论 多发性骨折急诊治疗中，配合综合性急诊护理可缩短急救时间，对于提升抢救成功率具有积极作用。

[关键词] 多发性骨折；急诊；护理

    多发性骨折多基于意外伤害所致，如交通意外伤、高处着落伤等，患者病情复杂，且容易合并休克[1]。多发性骨折可能合并重要脏器与血管及神经损害，需及时给予对症治疗，降低患者死亡风险[2]。患者入院急救时，配合有效的急诊护理可辅助缩短急救时间，低于改善患者预后具有积极作用[3]。本研究中对院内收治的80例多发性骨折患者进行对比观察，探究综合急诊护理应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月院内急诊科收治的80例多发性骨折患者为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，均40例。对照组内男25例，女15例；年龄28～64岁，平均（46.25±8.27）岁。观察组内男24例，女16例；年龄29～64岁，平均（45.18±8.36）岁。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：依据急诊护理流程开展护理工作，入院后接诊患者并评估病情，配合医生完成抢救。

观察组：综合急诊护理，内容如下：

（1）入院后2min内评估患者病情，5min内建立静脉通道，快速补充液体。有明显休克表现者预估失血量，结合休克程度于CVP与心脏指数监测下进行判断。针对休克患者快速建立2条以上静脉通路快速输血输液补充学血容量。

（2）入院急救过程维持患者呼吸道通畅，针对呼吸道梗阻与窒息患者快速开放气道，清理呼吸道内容物与血块等，预防舌后坠。针对呼吸困难症状者立即吸氧，并监测血氧变化及呼吸情况，若血氧快速下降及时反馈医生配合气管插管或气管切开治疗，呼吸机辅助通气。

（3）抢救全过程监测患者病情变化情，如面色、神志、瞳孔、呼吸节律等。观察皮肤温度与腹部是否存在压痛反跳痛，患侧肢体末端指温与肤色，预防肢端坏死。针对休克患者记录每小时尿量，记录病情变化，注意保暖。结合患者病情并遵医嘱做好术前准备，快速做好术区备皮、药物过敏试验、血型鉴定等，准备血液，确保手术快速进行。

1.3观察指标

（1）统计患者急救时间性指标，包括术前准备、护送交接、院内急救时间。（2）评估患者急救效果，骨折愈合、机体机能恢复正常、无并发症为痊愈；骨折基本愈合、机体技能基本恢复、无并发症为显效；骨折改善且并发症少为有效；其他为无效。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者急救时间性指标

观察组患者急诊过程术前准备时间、护送交接时间、院内急救时间均短于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者急救时间性指标[（±s），min]

组别	例数	术前准备时间	护送交接时间	院内急救时间
观察组	40	20.35±2.14	12.25±2.54	33.25±4.15
对照组	40	30.62±2.68	17.52±2.49	50.62±5.18
t	-	18.939	9.371	16.551
P	-	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2比较两组患者急救效果

观察组内1例患者抢救无效，总有效率为97.50%，对照组内6例患者抢救无效，有效率为85.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者急救效果（n，%）

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	有效率
观察组	40	10（25.00）	16（40.00）	13（32.50）	1（2.50）	97.50
对照组	40	8（20.00）	11（27.50）	15（37.50）	6（15.00）	85.00
2	-	0.287	1.398	0.220	3.914	3.914
P	-	0.592	0.237	0.639	0.048	0.048

3 讨论

多发性骨折为单一骨与单侧骨骨折部位≥2处的骨折类型，多基于意外伤害所引发，其中常见机械伤、坠落伤、砸伤等[4]。多发性骨折病情严重，进展速度快，是急诊常见重症病类型。急救时间对于多发性骨折患者预后具有重要影响，而急诊护理工作是缩短急救时间的有效手段[5]。

本研究中，观察组患者急诊过程术前准备时间、护送交接时间、院内急救时间均短于对照组患者。提示综合急诊护理干预有助于缩短多发性骨折急救时间，实现早期有效救治。综合急诊护理中，接诊后快速评估患者病情，结合医嘱快速做好手术准备，促使患者在有效救治时间内得到手术治疗，控制病情进展，挽救其生命。另外，观察组内1例患者抢救无效，总有效率为97.50%，对照组内6例患者抢救无效，有效率为85.00%。综合急诊护理基于缩短急救时间，为患者争取更多有效救治时间，可达到辅助提升抢救成功率的效果。多发性骨折病情复杂，且多伴随重要脏器及血管损害，综合急诊护理快速评估患者病情，并检测生命体征与呼吸情况等，提供符合患者急救所需护理服务，保障其生命安全。

    综上所述，多发性骨折急诊治疗中，配合综合性急诊护理可缩短急救时间，对于提升抢救成功率具有积极作用。

参考文献：

[1]孙丽娟，赵晓红(通讯作者).综合性急诊护理干预多发性骨折合并休克患者的效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2020，08(01):2.

[2]杨鑫.对多发性开放性骨折患者手术室急救的护理干预效果进行分析和研究[J].中国伤残医学，2021，29(18):2.

[3]徐桂花.个性化护理干预在多发性肋骨骨折患者中的效果观察及并发症发生率影响评价[J].人人健康，2020，523(14):482-482.

[4]涂少玲，葛江群，余志群.综合性急诊护理干预对多发性骨折合并缺血性休克患者的疗效影响分析[J].中国伤残医学，2020，28(10):2.

[5]何丽娜.系统化急诊救治护理对多发性骨折患者临床效果及满意度影响[J].中国伤残医学，2021，29(14):2.