经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用

李婉莹

【摘要】目的 分析临床为异位妊娠患者诊断时用经腹部联合经阴道超声联合的效果。方法 选取2020年1月-2021年1月院内收治的72例异位妊娠患者，随机数字表法，分为参照组，36例，观察组，36例。参照组用经腹部超声诊断，观察组用经腹部+经阴道超声诊断，比较两组诊断结果正确率。结果 观察组的诊断结果正确率高于参照组，有差异（P<0.05）。结论经腹部+经阴道超声的诊断结果与病理间差距较小，能提高异位妊娠诊断结果正确率，值得使用。

【关键词】经阴道超声；异位妊娠；经腹部超声

[Abstract] Objective To analyze the effect of transabdominal combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 72 patients with ectopic pregnancy treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into reference group, 36 cases and observation group, 36 cases. The reference group was diagnosed by transabdominal ultrasound, and the observation group was diagnosed by transabdominal + transvaginal ultrasound. The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results the diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion there is a small gap between the diagnostic results of transabdominal + transvaginal ultrasound and pathology. It can improve the accuracy of the diagnostic results of ectopic pregnancy and is worthy of use.

[Key words] transvaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Transabdominal ultrasound

异位妊娠的年发生率在0.5%-1%，其中，以输卵管中出现异位妊娠的概率最高，卵巢、腹腔等处次之。异位妊娠会使血尿β-HCG持续增高，进而压迫胚胎着床处及周边组织，极易导致患者出现腹痛、阴道出血等症状，甚至引发腹腔大出血，危及患者生命【1】。该种疾病若能尽早诊断、治疗，对患者健康较有益。在临床诊断过程中，常使用经腹部超声，能探查子宫、输卵管等情况，但仍存在一些漏洞。经阴道超声能从阴道内部，观察子宫、卵巢等处，超声波能反馈出更多信息，为诊断提供更多可用资料。因此，本次研究将分析的重点，放在经腹部+经阴道超声诊断异位妊娠上，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月院内收治的72例异位妊娠患者，随机数字表法，分为参照组，36例，观察组，36例。参照组年龄25-39岁，均（31.85±4.32）岁。观察组年龄25-39岁，均（31.96±4.75）岁。两组均经过病理验证，确诊为异位妊娠，无资料差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）两组均进行血尿β-HCG检测，呈阳性，且出现停经、阴道不规则出血、腹痛等症状。（2）自愿签署知情同意书，院伦理委员会已经批准。

排除标准：（1）传染性疾病。（2）恶性肿瘤。（3）精神类疾病。

1.2方法

准备好飞利浦彩色多普勒超声检查仪，参照组用经腹部超声诊断：探头频率控制在3.5-5.0MHz，叮嘱患者膀胱保持充盈，让其平卧，将探头放在其腹部膀胱处，向下探查，主要观察横、纵、斜等角度的子宫及附件区域，重点标注包块大小、位置、血液信号等。观察组用经腹部+经阴道超声诊断：经腹部超声同上，叮嘱患者将膀胱排空后，平卧，将右侧腿弯曲，再将探头频率调整到5-10MHz，放好一次性防护用品，从阴道置入，向内观察子宫、卵巢等组织，重点观察包块边界、大小、周围肌层厚度、有无积液等。

1.3观察指标

记录两组中异位妊娠确诊例数，计算出诊断结果正确率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

观察组的诊断结果正确率高于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组诊断结果正确率对比[n(%)]

组别	例数	异位妊娠	正确率
观察组	36	34	94.44
参照组	36	27	75.00
	/	/	5.258
P	/	/	0.022

3  讨论

异位妊娠容易因输卵管炎、内分泌系统失调等因素导致，会对子宫、卵巢、输卵管等功能造成不良影响，使患者随时都可能大量出血，需尽早诊治。在临床上，会采取经腹部超声检查、诊断，能发挥超声波的作用，反馈出子宫、卵巢、包块形态等，但经腹部超声能较清晰的鉴别超过5周的宫内妊娠囊，无法较精确的反馈出早期异位妊娠的胚囊情况，或无法分辨假妊娠囊，对异位妊娠早期诊断不利，误诊概率较高【2】。在开展经阴道超声的时候，探头与子宫、卵巢、输卵管等距离较近，能细致的观察盆腔、包块及周边组织情况，凸显出包块特点，明确血流信号，能较精准的评估异位妊娠情况。

本次研究结果显示，经腹部+经阴道超声诊断，能提高诊断结果正确率，使诊断更有价值。使用经腹部超声后，使用经阴道超声再次探查子宫、输卵管等处，不仅能确保超声影像的全面性和细致度，还能排除伪影，使诊断更确切。如，在腹部超声的影像中，能看到包块中胚囊样结构，但清晰度不高，使用阴道超声后，能尽量多的回传超声波，使胚囊样结构的形态、胎心搏动情况等更具体【3】。根据腹部超声和阴道超声反馈出的影像，专业医师能快速筛查出异位妊娠，尽早完成诊断。另外，根据腹部和阴道超声的诊断内容，临床能快速为患者治疗，合理使用药物、微创手术等治疗方式，使宫外孕包块尽快消失，恢复患者子宫、卵巢、输卵管等形态和功能，使患者更健康的生活。若有再次妊娠的需求，可在身体完全康复后，根据医生的指导，再次妊娠，能降低异位妊娠再次发生的概率，还能增加腹部超声和阴道超声的利用率【4】，直接、快速的反馈出患者的生殖系统情况，辅助临床观察胎儿生长发育情况，以便能科学的指导患者，尽量提高患者和胎儿的健康程度，使胎儿能足月自然娩出，增加健康新生儿出生率。

综上所述，经腹部+经阴道超声不仅能细致的反馈出子宫、卵巢、宫外孕包块形态和血流信号等内容，使诊断更精确，还能尽早筛查出异位妊娠患者，尽早采取干预措施，保护好患者的身体，值得推广。

参考文献： 
　　[1]赵骏达，古力其曼·艾孜木江，马俊旗.超声测定子宫内膜厚度与雌二醇、PAPP-A联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2021，29（05）：980-982+987+1081. 
　　[2]徐从敏.用腹部超声检查与阴道超声检查诊断异位妊娠的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（20）：156-157. 
　　[3]肖春影.腹部超声检查和阴道超声检查诊断异位妊娠的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（16）：177-178. 
　　[4]徐萌.阴道超声与腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（10）：185-186.