探究不同湿化液在ICU重症患者气道护理中的应用效果

魏金晶

【摘要】目的在ICU重症患者气道护理中应用不同湿化液的应用效果。方法 使用随机、双盲法对本院在2020年9月～2021年9月ICU收治的行人工气道的重症患者98例进行分组，各49例。常规组采用以0.45%氯化钠作为湿化液进行气道护理，实验组以0.9%氯化钠+盐酸氨溴索作为湿化液进行气道护理，对比两组患者人工气道并发症发生情况。结果实验组患者的并发症发生率为8.16%，常规组并发症发生率为28.57%，差异明显（P＜0.05）结论 通过应用0.9%的氯化钠+盐酸氨溴索作为湿化液可以有效降低ICU重症患者在气道护理过程中的不良反应发生率，具有很好的临床价值，值得在临床上不断推广。

【关键词】湿化液；ICU重症患者；气道护理

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of different humidifying fluids in airway nursing of severe patients in ICU. Methods 98 severe patients with pedestrian airway treated in ICU from September 2020 to September 2021 were randomly and double-blind. The routine group used 0.45% sodium chloride as humidifying solution for airway nursing, and the experimental group used 0.9% sodium chloride + ambroxol hydrochloride as humidifying solution for airway nursing. The complications of artificial airway in the two groups were compared. Results the incidence of complications was 8.16% in the experimental group and 28.57% in the routine group (P < 0.05). Conclusion the application of 0.9% sodium chloride + ambroxol hydrochloride as humidifying solution can effectively reduce the incidence of adverse reactions in the process of airway nursing in ICU severe patients, which has good clinical value and is worthy of continuous promotion in clinic.

[Key words] humidifying liquid; ICU critically ill patients; Airway nursing

重症监护病房（ICU）作为进行危重症患者集中救治的重要场所，人工气道的建立作为重要的抢救措施之一，这一举措可以有效维持患者的呼吸道通畅，从而能为治疗以及救治过程提供良好条件【1】。其中气道湿化作为保证呼吸道通畅的重要环节之一，从临床中应用的湿化液种类进行研究就可以发现，湿化液种类多种多样，其中主要就包括0.45%的氯化钠、0.9%的氯化钠+抗生素等等。所以下面本文将以本院ICU收治的行人工气道的98例重症患者作为研究对象，对0.45%的氯化钠以及0.9%氯化钠+盐酸氨溴索在患者气道护理中的应用效果做一个研究，具体探究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

使用随机、双盲法对本院在2020年9月～2021年9月ICU收治的行人工气道的重症患者98例进行分组，各49例。常规组年龄最高66岁，最低24岁，平均（42.11±5.02）岁，男患者26例；实验组年龄最高65岁、最低25岁，平均（43.19±5.20）岁，男患者25例。经比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组

两组患者在入住ICU后，均需对两组患者进行心电监护，采用积极的治疗方式，其中这就包括每两小时对患者进行叩背翻身一次。并给予两组患者吸痰护理、吸氧护理，在护理过程中均应用一次性吸痰管、气管套管。实验组采用0.9%的氯化钠250毫升+盐酸氨溴索（国药准字H20113062,河北爱尔海泰制药有限公司）60毫克作为湿化液。在护理过程中，采用一次性注射液吸取50毫升配制好的湿化液，将其安放于微量泵之上，要求延长管一端连接针筒乳头，另一端要求通过输液针头与患者的人工气道入口连接，置于气管套管内3~5cm。并且在护理过程中采用胶带对其进行固定，从而避免患者在呛咳或者其他活动中导致意外脱管问题。在进行注入速度的调整过程中，需要根据患者的痰液性质对速度进行合理调整，其中每24小时的湿化液用量需要维持在200~240毫升之间。

1.2.2常规组

常规组采用0.45%的氯化钠加等体积的灭菌注射用水作为湿化液，其中具体细化操作方法与实验组保持一致，同时要求两组的其他治疗方式以及护理措施需要保持一致。

1.3观察指标

为了保证探究结果的严密性，本院对两组患者的人工气道并发症发生情况进行比较，其中就包括比较患者的气道损伤情况、刺激性呛咳情况、痰痂形成情况、重新置管情况以及肺部感染情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

经过对数据的分析以及处理，结果显示实验组患者的并发症发生率为8.16%，常规组并发症发生率为28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者人工气道并发症发生情况比较（n，%）

组别	n	气道损伤	刺激性呛咳	痰痂	重新置管	肺部感染	总并发症发生率（%）
常规组	49	2	3	2	3	4	28.57
实验组	49	0	2	1	0	1	8.16
x2							6.806
P							0.009

3讨论

ICU重症患者在抢救过程中，由于患者机体内环境出现剧烈变化，同时患者免疫机能降低，患者会出现咳嗽、吞咽等正常生理反射减弱以及消失情况，所以就需要对患者行气管切开【2】。但是这一过程中容易导致患者气管黏膜损伤，从而导致患者痰液难以排出，容易出现呼吸道堵塞问题，并容易导致患者出现肺部感染。

气道湿化可以有效增加患者吸入气的湿度，对维持患者呼吸道拥有充足的水分具有重要帮助，从而能达到湿润患者气道黏膜以及稀释患者痰液的重要作用，并且还具有保持患者的黏液纤毛正常运动以及廓清功能【3】。其中人工气道湿化效果与人工气道护理质量以及患者的预后都有着重要联系。其中从湿化液的种类进行研究就可以发现，临床上应用的湿化液种类众多，其中传统的湿化液在实际的应用过程中只能起到湿润或者起到黏膜的作用，难以对患者气道分泌物进行明显清除【4】。盐酸氨溴索在实际的应用过程中可以对患者的气道黏膜黏液分泌进行有效调节，同时还能对患者的纤毛上皮功能的理化特性进行有效增强，能有效降低患者的痰液粘稠度，有效促进患者的分泌物排出，所以近些年来被广泛应用于人工气道患者的气道湿化过程。

本次研究结果表明实验组患者的并发症发生率为8.16%，常规组并发症发生率为28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），采用0.9%的氯化钠+盐酸氨溴索作为湿化液与采用0.45%的氯化钠作为湿化液进行比较，前者更可以有效降低ICU重症患者在气道护理过程中的不良反应发生率，临床应用效果显著。

综上所述，在进行重症患者的气道护理中，采用0.9%的氯化钠+盐酸氨溴索作为湿化液可以有效降低在护理中的不良反应发生率，具有突出的临床应用价值、值得推广。

参考文献： 
　　[1] 范周丽. 集束化护理应用于危重症病人人工气道精细化管理中的临床价值[J]. 中国保健营养，2020，30（26）：227. 
　　[2] 朱叶瑾. 集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用价值体会[J]. 中华养生保健，2020，38（1）：158-159. 
　　[3] 杨晓苹. 集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用分析[J]. 健康之友，2021（6）：245. 
　　[4] 陈莎，秦海霞. 研究集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用疗效[J]. 健康必读，2020（8）：98.