六君子汤合六味地黄汤加减结合西医治疗糖尿病肾病的疗效分析

鲍丽自

【摘要】目的：综合分析对糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN）患者采取六君子汤合六味地黄汤加减结合西医治疗的临床疗效。方法：本次研究的主要对象为：DN患者（共100例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。按照治疗方法的不同命名为2组（每组均为50例），一组为对照组（应用常规西医治疗方法），另一组为实验组（应用六君子汤合六味地黄汤加减结合西医治疗方法）。结果：对比两组DN患者的不良反应发生率，结果表明两组比较无差异（P＞0.05）；对比两组DN患者的临床疗效，结果表明实验组高于对照组（P＜0.05）。对比两组治疗前肾功能，两组无差异（P＞0.05）；对比两组治疗后肾功能，结果表明实验组低于对照组（P＜0.05）。结论：对DN患者实施六君子汤合六味地黄汤加减结合西医治疗的临床疗效高于常规西医治疗。

【关键词】糖尿病肾病；六君子汤合六味地黄汤；加减治疗；西医治疗

[Abstract] Objective: to comprehensively analyze the clinical efficacy of Liujunzi Decoction and Liuwei Dihuang Decoction Combined with western medicine in the treatment of diabetes nephropathy (DN). Methods: the main subjects of this study are: DN patients (a total of 100 cases. The case selection time starts in October 2020 and ends in October 2021). According to different treatment methods, it is named as two groups (50 cases in each group), one group is the control group (using conventional western medicine treatment method), and the other group is the experimental group (using Liujunzi Decoction Combined with Liuwei Dihuang Decoction Combined with western medicine treatment method). Results: there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05); The results showed that the clinical efficacy of the experimental group was higher than that of the control group (P < 0.05). There was no difference in renal function between the two groups before treatment (P > 0.05); The results showed that the renal function of the experimental group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical efficacy of Liujunzi Decoction Combined with Liuwei Dihuang Decoction Combined with western medicine is higher than that of conventional western medicine.

[Key words] diabetes nephropathy; Liujunzi Decoction and Liuwei Dihuang Decoction; Addition and subtraction treatment; Western medicine treatment

糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN）是糖尿病患者的常见并发症，也是导致一型糖尿病患者死亡的主要原因。调查研究显示，我国2型糖尿病患者发生DN的几率约25%

[1]。DN患者的临床主要表现为：（1）肾功能减退；（2）不同程度的蛋白尿。如果未及时治疗DN患者，将导致其出现肾功能障碍、尿毒症等并发症，严重威胁患者的生命健康安全。目前来看，常规西医治疗DN患者以口服降糖药物、口服降血压药物、纠正脂质代谢紊乱、血液透析治疗等方式为主[2]。虽然常规西医治疗能够取得一定效果，但是整体疗效不佳。因此，有学者建议联合中药治疗。六君子汤合六味地黄汤是一种经典的中药方剂，具有健脾补肾之功。本文将对比分析常规西医治疗和中西医结合治疗用于DN患者的疗效。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：DN患者（共100例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。对照组共纳入28例男性患者、22例女性患者，年龄经求取为（50.15±4.41）岁，病程经求取为（2.75±0.61）年。实验组共纳入29例男性患者、21例女性患者，年龄经求取为（49.94±5.13）岁，病程经求取为（2.81±0.54）年。两组一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规西医治疗方法：口服拜糖平（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H19990205；产品规格：50mg*30片；用药方法：每次50mg，1d3次）控制血糖水平、限制每日蛋白质的摄取（1d不超过80mg）、口服酒石酸美托洛尔片（生产厂家：烟台巨先药业有限公司；批准文号：国药准字H37022364；产品规格：50mg*20s；用药方法：每次200mg，1d1次）控制血压水平、口服阿司匹林（生产厂家：北京中新制药厂；批准文号：国药准字H13023461；产品规格：25mg*100片/盒；用药方法：每次160mg，1d1次）积极改善微血管病变预防高脂血症。总共治疗30d。

实验组应用六君子汤合六味地黄汤（中药组成：10g党参+10g白术+10g陈皮+10g怀山+10g熟地+10g扁豆+10g泽兰+10g山茱萸+15g云茯苓+15g薏米+5g炙甘草+6g生姜）加减结合西医（同上）治疗方法。随症加减：（1）对于出现早期蛋白尿患者，需再加入50g生黄芪和15g生茂根；（2）对于出现血尿患者，需再加入10g生荷叶和10g生地榆；（3）对于出现血压过高患者，需再加入15g牛膝和15g天麻；（4）对于晚期出现明显浮肿症状患者，需再加入15g车前和10g泽泻；（5）对于出现呕吐症状患者，需再加入10g砂仁和7g广香。加水煎服，分早晚两次服用，总共治疗30d。

1.3观察指标

分析两组DN患者的临床疗效[3]（临床症状完全消失且肾功能恢复正常为显效、临床症状有一定程度消失且肾功能基本恢复正常为有效、临床症状未消失且肾功能未恢复正常为无效）、不良反应（腹泻、穿刺点红肿以及眩晕等）发生率以及治疗前后的肾功能（血肌酐、血尿素氮以及24h尿白蛋白）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行计算，临床疗效、不良反应发生率采用χ2检验，治疗前后肾功能以±s表示且采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

与对照组比较，实验组临床疗效更高（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床疗效比较（n/%）

组别	显效	有效	无效	总有效率
实验组（n=50）	40（80.00）	7（14.00）	3（6.00）	47（94.00）
对照组（n=50）	36（72.00）	3（6.00）	11（22.00）	39（78.00）
χ2值				5.3156
P值				0.0211

2.2两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），见表2。

表2：两组不良反应发生率比较（n/%）

组别	腹泻	穿刺点红肿	眩晕	不良反应发生率
实验组（n=50）	1（2.00）	1（2.00）	2（4.00）	4（8.00）
对照组（n=50）	1（2.00）	1（2.00）	1（2.00）	3（6.00）
χ2值				0.1536
P值				0.6951

2.3两组治疗前后肾功能比较

治疗前：两组肾功能无差异（P＞0.05）；治疗后：实验组各项肾功能水平更低（P＜0.05），见表3。

表3：两组治疗前后肾功能比较（±s）

组别	血肌酐（μmol/L）		血尿素氮（mmol/L）		24h尿白蛋白（g/24h）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=50）	95.25±8.71	70.63±10.14	7.81±0.06	5.65±1.02	2.23±0.42	1.83±0.21
对照组（n=50）	95.18±8.92	80.12±9.91	7.83±0.07	6.23±1.11	2.25±0.39	2.09±0.33
t值	0.0397	4.7328	1.5339	2.7205	0.2467	4.7001
P值	0.9684	0.0000	0.1283	0.0077	0.8056	0.0000

3.讨论

大多数DN患者在疾病早期阶段的临床症状不显著，在出现明显蛋白尿和水肿症状后才前往医院就诊。糖尿病引发肾病综合征后如果未及时控制血糖水平和进行针对性治疗，最终导致较高死亡率

[4]。以往临床常用常规西医疗法，如口服降血压药物、降血糖药物以及改善微循环药物等，虽然能够取得一定效果，但是长期用药会给DN患者带来较高耐药性和不良反应。因此，临床应用范围有限。

祖国医学研究认为，DN发生的主要机制表现为：肾元亏虚、气阴。中医治疗DN患者以滋阴补肾方法为主[5]。六君子汤合六味地黄汤中的党参、甘草以及白术具有益气健脾之功，山药、山茱萸以及熟地等具有补肾滋阴之功，陈皮以及姜半夏具有理气益中之功。本研究中，与对照组比较，实验组临床疗效更高（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）；治疗后实验组各项肾功能水平明显比对照组更低（P＜0.05）。

综上所述，对DN患者实施六君子汤合六味地黄汤加减结合西医治疗的临床疗效高于常规西医治疗。

参考文献

[1] 蔡桂英. 早期糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(2):237-238.

[2] 向菲,傅华. 探究中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(83):64-65.

[3] 陈明. 中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 糖尿病新世界,2020,23(2):189-190.

[4] 谷宝华. 中西医结合治疗糖尿病肾病综合征脾肾阳虚型临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(5):618-619.

[5] 王志. 中西医结合疗法联合益气活血汤治疗糖尿病肾病对患者炎症反应及肾功能的影响[J]. 当代医药论丛,2021,19(11):172-173.