观察宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果

李小梅

【摘要】目的 观察宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果。方法 从我院随机挑选2020年6月-2022年5月收治的66例中央性前置胎盘患者，并分为常规组（n=33）和研究组（n=33），常规组不采取措施，研究组利用宫腔止血球囊。对两组产后出血发生率、产后恶露时间、月经恢复时间、月经周期进行观察。结果 研究组患者产后出血发生率为3.03%，常规组患者产后出血发生率为18.18%，研究组患者产后出血发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。研究组患者产后恶露时间为（28.40±4.26）d，常规组患者产后恶露时间为（35.69±5.03），研究组产后恶露时间要明显短于常规组（p＜0.05）。结论 在中央性前置胎盘产后出血中利用宫腔止血球囊，具有良好的预防效果和治疗效果，可以有效降低产后出血率，缩短患者产后恶露时间，值得推广。

【关键词】宫腔止血球囊；中央性前置胎盘；产后出血

在临床中，中央性前置胎盘属于一种常见的妊娠期并发症。目前该疾病原因还无法明确确定，有可能和产妇胎盘附着能力不强、子宫炎症病史、盆腔炎附件炎病史、多次流产、宫外孕病史等因素相关，容易导致大出血和胎儿流产。并且，该疾病进展较为迅速、病情较为凶险，如果无法及时给予患者有效救治干预，容易出现弥漫性血管内凝血和多器官功能衰竭等并发症，直接影响到患者生命安全[1]。因此，针对中央性前置胎盘患者需要积极利用有效手段，对产后出血进行预防和治疗，有效改善患者围产结局。临床研究显示，宫腔止血球囊对预防及治疗中央性前置胎盘产后出血具有良好效果。下文从我院随机挑选2020年6月-2022年5月收治的66例中央性前置胎盘患者，对宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年6月-2022年5月收治的66例中央性前置胎盘患者，并分为常规组（n=33）和研究组（n=33）。在常规组中，患者最小年龄为23岁，最大年龄为39岁，其中有13例初产妇，20例经产妇；在研究组中，患者最小年龄为22岁，最大年龄为39岁，其中有14例初产妇，19例经产妇。两组患者一般资料对比无统计学意义（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，不采取任何措施。

研究组，利用宫腔止血球囊。在子宫切口两侧端缝合，钳夹球囊阴道端导管，经患者子宫切口，送到子宫颈，一直到阴道，球囊部置在患者宫腔中，把子宫切口进行闭合，结合宫腔张力和宫腔大小情况，对球囊中相关无菌盐水注入量进行确定。在注射过程中，利用阴道牵拉，固定球囊在适合位置[2]。对导管排出孔出血量进行控制后，对导管进行合理固定，结合子宫大小，控制充液量在160ml-500ml，进而保持患者子宫注射液阻力和子宫较硬状态。在对切口进行关闭时，不要刺破球囊，利用阴道填纱稳定球囊，以防脱出阴道，24小时内把球囊取出，放置和取出球囊前科学利用宫缩剂，且给予抗生素治疗，以防发生感染[3]。

1.3观察指标

对两组产后出血发生率、产后恶露时间进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1产后出血发生率情况比较

研究组患者产后出血发生率为3.03%，常规组产后出血发生率为18.18%，研究组产后出血发生率要明显低于常规组（p＜0.05），详见表2。

表1 两组患者产后出血发生率情况比较[n（%）]

组别	例数（n）	出血发生率[n（%）]
研究组	33	1（3.03）
常规组	33	6（18.18）
X2		5.636
P值		＜0.05

2.2产后恶露时间情况比较

研究组患者产后恶露时间为（28.40±4.26）d，常规组患者产后恶露时间为（35.69±5.03），研究组产后恶露时间要明显短于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者产后恶露时间情况比较（±s）

组别	例数（n）	产后恶露时间（d）
研究组	33	28.40±4.26
常规组	33	35.69±5.03
T值		4.569
P值		＜0.05

3.结论

中央性前置胎盘患者胎盘出现底蜕膜发育缺陷情况，在分娩30分钟后仍然很难自然分娩胎盘，这会增加产后出血率。若出现中央性前置胎盘产后出血，会对患者产后恢复造成较大影响，甚至会影响到患者生命安全[4]。因此，在临床中需要加强治疗干预，有效预防和治疗中央性前置胎盘产后出。宫腔止血球囊，主要是机械性刺激和压力患者的子宫，压迫创面，刺激患者子宫肌层，能够反射性产生子宫收缩，起到良好的止血效果。宫腔中水囊压力，会对患者胎盘剥离面的血窦进行压迫，和球囊接近的血管可以紧密闭合，进而实现止血效果。宫腔止血球囊还可以维持良好压力，促使血小板聚集，激活和释放凝血因子，形成血栓，对剥离面的血管进行堵塞，提升止血效果。此外，水囊可塑性较好，可以和子宫壁充分贴合，对压力进行均匀释放，不会影响到子宫收缩，减少相关并发症发生。本文研究显示，研究组患者产后出血发生率为3.03%，要明显低于常规组（p＜0.05）。研究组患者产后恶露时间为（28.40±4.26）d，要明显短于常规组（p＜0.05）。

综上所述，宫腔止血球囊对预防和治疗中央性前置胎盘产后出血具有确切效果，能够有效降低产后出血率，缩短患者产后恶露时间，具有较高推广价值。

参考文献

[1]叶远娟,谭玲玲,陈智英.宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2021,27(36):141-143.

[2]孙琦,吴芬英,田徐琴.宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的疗效分析[J].浙江创伤外科,2021,26(05):849-851.

[3]林琳.Bakri球囊填塞治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果[J].中国实用医药,2021,16(23):70-72.

[4]王志忠.宫腔球囊压迫联合麦角新碱治疗中央性前置胎盘产后出血患者的效果[J].医疗装备,2020,33(07):107-108.