青光眼小梁切除围术期整体护理干预效果观察

王颖 ,袁士仿  ,林柏松 ,刘敏

【摘要】 目的 分析青光眼小梁切除围术期整体护理干预效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例青光眼患者以随机抽签法分组，各35例，均采取小梁切除术治疗。对照组实施常规围术期护理，观察组实施整体护理。对比护理效果。结果观察组术后眼压较对照组低，前房深度较对照组深（P<0.05）；观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）；观察组手术成功率较对照组高（P<0.05）。结论在小梁切除术治疗围术期开展整体护理，有助于提升手术成功率，可改善眼压及前方深度，降低术后并发症发生率，是理想的护理方案。 

【关键词】 青光眼；小梁切除术；整体护理

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative holistic nursing intervention in glaucoma trabeculectomy. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with glaucoma treated in our hospital were randomly pided into groups by lot, with 35 cases in each group. All patients were treated with trabeculectomy. The control group received routine perioperative nursing, while the observation group received holistic nursing. Compare the nursing effect. Results the intraocular pressure in the observation group was lower than that in the control group, and the depth of anterior chamber was deeper than that in the control group (P < 0.05); The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05); The success rate of operation in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion holistic nursing in the perioperative period of trabeculectomy is helpful to improve the success rate of operation, improve intraocular pressure and anterior depth, and reduce the incidence of postoperative complications. It is an ideal nursing scheme.

[Key words] glaucoma; Trabeculectomy; Holistic nursing

青光眼是常见眼科疾病，一般在中老年群体中较为多发。研究显示，青光眼是致盲的重要原因，而致盲后复明率非常低。对于青光眼患者来说，眼压升高是常见特征，是房水动态平衡遭到破坏导致。而通过小梁切除术为房水外溢创造一个过滤口，能够有效降低眼压，这种治疗方式也是青光眼理想的治疗手段。要想获得良好的手术治疗效果，需要以有效的护理干预作为辅助。本次研究将整体护理应用在采用小梁切除术治疗的青光眼患者围术期护理中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例青光眼患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄35-75岁，平均（61.0±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄37-74岁，平均（60.7±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，指导患者检查，介绍手术情况，做好围术期安全监护，进行围术期辅助护理。观察组采取整体护理：（1）了解患者病史等基本资料，制定个性化护理方案。手术前主要是开展床旁宣教、一对一指导，帮助患者及家属了解更多的疾病及手术知识。健康教育应保证通俗易懂，明确手术效果及安全性。指导患者练习眼部按摩，以便提升眼部舒适度。进行术前饮食指导，指导患者吃清淡易消化食物，避免暴饮暴食，避免刺激性食物摄入，咖啡、浓茶及烟酒等也是饮食禁忌和生活禁忌。做好术前训练，保证患者能够熟悉术中眼位、体位保持方式，告知其围术期咳嗽及打喷嚏的方法。使用抗生素进行预防感染治疗，指导患者合理应用。为患者做好剪睫毛以及冲洗泪道的术前处理。术前1h静滴甘露醇降眼压。（2） 手术过程中，搀扶、握手、抚摸患者，以安慰、鼓励患者，消除患者紧张及无助感。遵医嘱进行配合，并做好手术中生命体征监测。（3）术后指导患者保持平卧位或者健侧卧位，防止术眼受压。询问患者疼痛程度，并询问是否有其他不适感。进行心理安抚，并在术后当日使用无菌纱布包扎，使用眼罩覆盖，指导患者不要揉眼睛。术后第二天开始换药，观察分泌物颜色、性质以及瞳孔状态，观察前房深度，观察切口对合情况。指导患者进行眼部及眼周围穴位按摩。指导患者保持合理的睡眠作息，保证患者饮食营养均衡，心情愉悦。（4）出院时，指导患者定期复查，有问题咨询医生。

1.3 观察指标

对比两组术前及术后眼压及前房深度指标；统计术后并发症发生率，包括术后浅前房、前房出血及疼痛；评估手术成功率，于术后3个月进行随访，其中眼压达到1.33-2.4kPa，且功能性滤泡形成为手术成功标准。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 眼压及前房深度对比

组间术前眼压及前房深度对比差异不显著（P>0.05）；观察组术后眼压较对照组低，前房深度较对照组深（P<0.05）。见表1。

表 1 眼压及前房深度对比（±s）

组别	例数	眼压（mmHg）		前房深度（mm）
		术前	术后	术前前	术后
观察组	35	33.4±5.2	18.2±4.3	1.8±0.3	2.2±0.5
对照组	35	33.8±4.7	21.1±3.2	1.8±0.4	2.0±0.3
t		0.338	3.201	0.000	2.029
P		0.737	0.002	1.000	0.046

2.2 术后并发症对比

观察组术后并发症发生率低于对照组P<0.05）。见表2。

表 2 术后并发症对比[n(%)]

组别	例数	浅前房出血	前房出血	疼痛	发生率
观察组	35	0	0	0	0（0.0）
对照组	35	2	1	1	4（11.4）
X2					4.242
P					0.039

2.3 手术成功率对比

观察组随访3个月手术成功率为94.3%（33/35），对照组为77.1%（27/35），观察组更高（X2=4.200,P=0.040）

3 讨论

青光眼采取小梁切除术治疗能够获得良好的预后。手术围术期采取合理的护理干预能够进一步提升手术效果【1】。研究显示，小梁切除术围术期护理的关键，在于有效控制眼压，预防并发症。

在本次研究中，将整体护理应用在小梁切除术围术期护理中。从研究结果看观察组眼压及前房深度、并发症、手术成功率指标均优于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明整体护理通过术前开展访视，充分了解患者基础资料，进行针对性的健康宣教，有助于提升患者积极性【2】。做好手术前的充分准备，可为手术提供成功的基础。开展术中配合及对患者的安抚，能够保证患者情绪稳定，也可保证手术顺利实施。术后进行饮食、并发症等的护理，可降低并发症发生率，促使患者尽早恢复，提升手术成功率。

综上，在小梁切除术围术期开展整体护理，利于改善青光眼患者眼压及前房深度，可降低并发症发生风险，有提升手术成功率的效果。

参考文献 
　　[1]陈俪萍，付斌，符小玲，高顺，蒙漫史.PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关青光眼及压力性溃疡的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（09）：1834-1836. 
　　[2]孙媛.PDCA循环法在青光眼护理管理中的应用[J].中国医药指南，2021，19（11）：238-239.