加强护理风险管理提高急诊护理质量

徐束萍

摘 要：目的 探究急诊护理中风险管理的价值。方法 对我院急诊科室展开样本抽查，共计选入急诊患者案例100例（2019年2月-2021年1月期间入院），以实施急诊管理的时间为分界线，前期抽选患者50例作为常规组，后期抽选患者50例作为管理组，比较两组患者的护理质量与护理风险发生情况。结果 护理质量评分组间数据突出统计学差异（P<0.05）：管理组>常规组；护理风险事件发生率组间数据突出统计学差异（P<0.05）：管理组（8.00%）<常规组（18.00%）。结论急诊护理实践中有必要采取风险管理措施，可以提高科室护理服务工作质量，减少护理风险事件，提高急诊患者的急救成功率，让患者和家属满意。

关键词：护理风险管理；急诊；护理质量；护理风险事件

引 言：

危急重症患者是急诊患者接收的主要对象，这部分患者在急救过程中不确定因素复杂、疾病进展迅速、死亡率较高，为减少护理缺陷要求急诊科室强化风险管理，积极防范风险因素，制定危机处理方案。对患者实施急救的过程中，风险管理措施可以帮助我们预估风险，提出针对性的防范措施，减少护理损伤，保障患者生命安全，为疾病预后提供有力条件。本次实验选取我院急诊科室临床患者作为研究样本，以对比统计实验数据的方式验证风险管理实施的必要性，现报道结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

管理组：30例男性患者、20例女性患者；发病时间1h-20h，平均（10.25±3.33）h；10-85岁，平均（52.36±8.25）岁。

对照组：21例男性患者、29例女性患者；发病时间2h-17h，平均（8.52±4.02）h；8-80岁，平均（60.12±7.20）岁。

统计学软件参与对比两组患者的临床资料数据，确定在患者性别、发病时间以及患者年龄等资料对比中差异检测结果均衡性突出（P>0.05），分组实验可行。

1.2方法

常规组急诊患者接受常规急诊护理。

管理组急诊患者护理期间实施风险管理，具体流程如下：

（1）成立风险管理小组。护士长负责将急诊科护理人员所有成分为6组，并确定每组的组长，由护士长、小组长共同对护理人员的能力进行摸底，并根据摸底结果、岗位职能，明确护理人员工作职责[1]。护士长与小组组长、组员协同完成护理风险管理、护理质量控制工作任务。定期组织小组会议针对上周的护理缺陷和处理措施展开通报，科室人员共同参与分析科室护理工作中的薄弱环节，并提出改进建议，在后续的护理工作中具体实施。

（2）健全规章制度。贯彻落实国家、医院各项规章制度，参考急诊科室护理工作流程、需求，由护士长组织6名责任小组组长参与讨论护理安全管理制度的完善方案，包括急救物品管理制度、患者护理制度、仪器维修制度、护送制度、查对制度等。制定预案流程，包括护理缺陷、差错制度等[2]。科学评估患者及其家属存在的护理风险因素，对患者及其家属在院期间的危险行为进行记录和分析，利用集体示范、个别讲解的方式加强健康教育，帮助患者和家属了解常见护理风险因素，树立风险防范意识，主动配合医护人员完成风险防范任务，建立和谐护患关系；安全评估结果显示存在安全隐患的患者，需要护理人员为其悬挂提醒标识，并在交接班环节强调风险管理要点；如遇家属和患者不配合，交由护理经验丰富的人员负责处理。

（3）强化培训。定期组织急诊护理专项培训活动，针对急诊科室常见的医疗纠纷有关的法律法规展开培训，让科室护理人员全面了解急诊护理风险内容，掌握风险评估、识别与管理的基本方法，树立风险方法意识，提高岗位责任感，针对护理风险事件的评估、处理措施展开培训，要求全员掌握常见急诊医疗事故的防范方法。宣传以患者为本的护理服务理念，要求护理人员转变传统的护理服务思想，多运用人性化护理措施，改善服务态度，比如护理操作前告知患者和家属操作目的和方法，最大限度争取患者与家属的理解，注重开展安全教育活动。护理操作中对于急救药品和设备以及常规护理操作要细致、规范，科室定期考核护理人员的护理操作技能、态度、安全管理情况、护理文书书写情况、转送患者的能力以及病情观察、药物核对、剂量指导、给药途径等方面的能力[3]。

（4）建立分享制度。护理经验交流会议中，护理人员要积极分享急诊护理中已经发生的护理缺陷、不良护理事件，结合护理记录对发生原因、处理方法以及患者和家属的反映等内容展开具体阐述。小组长提前告知小组人员会议时间和主题，小组成员提前归纳、总结、整理护理工作记录，提出建议和看法。护士长每月都要集中收集一次总结性资料，整理成册，供科室人员学习。

2结果

2.1护理质量评分

护理质量评分组间数据突出统计学差异（P<0.05）：管理组>常规组。

表1两组的护理质量评分统计结果(±s,分)

组别	例数	常规护理	患者管理	风险评估	应急能力
管理组	50	97.26±3.91	96.35±4.97	93.56±3.29	94.37±7.20
常规组	50	89.26±4.30	83.25±3.24	82.58±4.77	86.65±4.60
t	-	18.321	14.452	9.696	9.357
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2护理风险情况

护理风险事件发生率组间数据突出统计学差异（P<0.05）：管理组（8.00%）<常规组（18.00%）。

表2两组的护理风险发生情况统计结果(±s,分)

组别	例数	操作失误	无菌操作执行不到位	出血感染	医嘱错误执行	总计
管理组	50	2（4.00）	1（2.00）	1（2.00）	0	8.00%
常规组	50	3（6.00）	3（6.00）	2（4.00）	1（2.00）	18.00%
t	-	-	-	-	-	3.846
P	-	-	-	-	-	<0.05

3讨论

基于急诊科室接诊患者群体的特点，决定科室护理风险高，需要护理人员具备高水平的专业技能与职业素养，才能够及时洞察护理风险因素，与医生强化配合，提高急诊救治工作效率，减少医患纠纷[4]。面对急诊救护工作中出现的差错以及其它风险因素，要及时查明原因，降低风险事件再出现的几率。

本实验结合我科室护理工作实况，对急诊护理风险发生因素做出如下总结：

其一，工作特点。科室接受危急重症患者较多，且患者病情变化快，不可预见性的特征突出[5]；患者和家属情绪状态多数不良，对急救效果期待过高，很容易发生护患纠纷；其二，管理因素。急诊科护理人员承受的风险防控责任巨大，风险管理制度落实不到位会增加护理风险发生率；其三，医护人员因素。急诊科医护人员队伍流动性大，尤其是新进的护理人员经验不足，和医生的配合效果不佳，护理工作中常见失误操作、制度规范制定不到位等问题；其四，患者因素。部分急诊患者在急诊救护过程中思想意识和行为都比较极端，依从性不高。

本实验中的管理组患者接受了护理风险管理服务，护理不良事件减少，护理质量评分。由此可见，面对急诊护理工作的特殊性，需要介入护理风险管理手段，才能够构建完善的急诊护理模式。

参考文献：

[1]刘洋.急诊护理风险管理的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):2.

[2]叶良凤,区秀凤,蔡俊伟,等.护理风险管理对减少急诊护理缺陷和提高患者满意度的影响[J].黑龙江医药,2021,34(03):3.

[3]靳庆荣.急诊护理风险管理的研究进展[J].首都食品与医药,2021,28(10):2.

[4]叶庆荣,邵泽花.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中国卫生标准管理,2021,12(18):4.

[5]郑晶.观察构建护理安全文化在规避急诊护理风险中的应用效果[J].中国保健营养,2020,30(19):214-215.