观察与分析深度手烧伤患者生活质量现状及其影响因素

张磊

【摘要】目的对深度手烧伤患者的生活质量现状及影响因素进行探讨。 方法 使用随机抽样法选取2020年4月~2022年4月期间本院收治的深度手烧伤患者62例；使用生活质量综合评定问卷和回顾性调查方法等对患者入院时与出院时的生活质量及影响因素进行调查与分析。结果 出院时患者的BSHS-A总分及各维度评分明显高于入院后（P<0.05）；性别、烧伤面积、并发症发生情况等因素是BSHS-A总分与Barthel指数的共同影响因素（P<0.05）。结论 影响患者生活质量的因素主要为性别、烧伤面积、手术情况、并发症发生情况以及治疗费用等，为了能够提高患者的生活质量，就应该施以具有针对性的护理措施。

【关键词】深度手烧伤；生活质量；影响因素

[Abstract] Objective To investigate the quality of life and its influencing factors in patients with deep hand burn. Methods 62 patients with deep hand burn admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were selected by random sampling; The quality of life and its influencing factors at admission and discharge were investigated and analyzed by using the comprehensive quality of life assessment questionnaire and retrospective survey methods. Results the total score of bshs-a and the scores of each dimension at discharge were significantly higher than those after admission (p<0.05); Gender, burn area and complications were the common influencing factors of total score of bshs-a and Barthel Index (p<0.05). Conclusion the main factors affecting the quality of life of patients are gender, burn area, operation, complications and treatment costs. In order to improve the quality of life of patients, targeted nursing measures should be taken.

【 key words 】 deep hand burn; Quality of life; influence factor

根据相关研究表明，相比于其他部位的损伤，手部损伤会对患者的生活质量带来更严重的影响。深度手烧伤会导致患者受到身体与心理的双重打击，既要承受身体上的疼痛、又要经受情感方面的复杂体验【1-2】。待深度手烧伤进入到康复期时，其瘢痕会在不同程度上改变其形体，并造成一定的手功能障碍，即使是回归社会也需要面对家庭、社会等角色转变所带来的各种问题，使其心理压力极大，如果得不到及时的疏解，那么就极为容易导致使各种躯体症状、精神病性症状等，甚至会损害其家庭关系与人际关系，对其时生活质量带来严重影响，本次实验主要对深度手烧伤患者的生活质量现状及影响因素进行探讨，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

使用随机抽样法选取2020年4月~2022年4月期间本院收治的深度手烧伤患者62例；纳入标准：①被各种火焰、蒸汽等热力烧伤的患者；②手部烧伤；③上程度达到深度Ⅱ级及以上；④年龄不小于18岁；⑤自愿接受该研究；⑥意识清楚，且具备基本的阅读理解能力，听力、视力正常。排除标准：①电烧伤等导致的手部肌腱、骨骼等严重损伤者；②上肢有肌肉，且有神经损伤；③年龄不超过18岁；④烧伤之前存在村功能障碍，且意识模糊；⑤有严重的心、脑或者肺等合并症；⑥视听障碍严重、不具备文字理解能力者。

1.2 方法

   在患者入院后的第2天以及出院前1天，使用横断面问卷调查法将日常生活活动能力（Barthel指数）量表简明烧伤健康量表（BSHS-A）分发给患者，指导患者填写并及时回收。在指导患者填写时指导语要一致，使得患者能够将近期的真实感受表达出来。对回收的问卷表进行整理与分析。

1.3 指标观察

①日常生活活动能力量表（Barthel指数）对患者的进食、用厕等各项日常生活能力的独立完成程度进行评估，并对性别、烧伤面积等各方面的影响因素进行分析；②用简明烧伤健康量表（BSHS-A）对患者躯体功能、心理功能、社会功能、一般健康等方面进行评估，并对影响患者生活质量的因素进行多元性线性回归分析。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院、出院时患者BSHS-A总分及各维度评分

出院时患者的BSHS-A总分及各维度评分明显高于入院后患者的BSHS-A总分及各维度评分，差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 入院、出院时患者BSHS-A总分及各维度评分（±s，分）

项目	入院时	出院时
躯体功能	44.43±28.78	70.31±21.86
心理功能	73.63±21.75	80.78±17.74
社会功能	79.86±17.14	83.22±15.14
一般健康	65.92±17.42	74.26±17.28
总分	263.84±72.07	308.83±62.27

2.2 深度手烧伤患者Barthel指数影响因素的多元线性回归分析

性别、烧伤面积、手术情况、并发症发生情况以及治疗费用等是影响患者生活质量的主要因素，且相应的Barthel指数得分，差异均有统计学意义( P＜0.05或 P＜0.01），如表2所示：

表2 深度手烧伤患者Barthel指数影响因素的多元线性回归分析

项目	b	sb	b＇	t	P
常数	90.654	11.783	-	15.864	＜0.001
性别	-16.868	6.027	-0.318	-7.800	.006
烧伤面积	-14.764	4.026	-0.234	-.3668	0.001
手术情况	-0.512	0.175	-0.225	2.909	0.005
并发症	11.877	5.038	0.357	2.364	0.023
治疗费用	-0.168	0.073	-0.432	-2.249	0.029

3 讨论

    深度手烧伤患者的康复期生活质量水平相对较低，而对其生活质量带来影响的因素并不是只有单一的一种，而是有很多种，如性别、烧伤面积，并发症或合并症的发生情况以及医疗费用等，这些因素会在不同程度上影响患者的身体及心理健康状况【3】。为了能够让患者的生活质量提高，医护人员就需要结合患者的实际情况，制定出符合患者手功能恢复的阶段性的个性化的护理实施方案，注重对患者早期手功能恢复训练的适当加强，使得深度手烧伤患者的康复水平能够得到显著提高。根据相关研究表明，给予深度手烧伤患者综合护理干预措施，既有利于患者手功能以及外形的恢复，又能在一定程度上防治预后畸形，与此同时，还能够有效的缓解患者焦虑、抑郁等负性心理状态【4-5】。为此，在为患者进行护理时，要始终秉持全面、全程的护理康复理念，以助于患者在进行手功能康复锻炼过程中能够将自我意识提高，并逐步建立与提高重返社会的信心。

综上所述，影响患者生活质量的因素主要为性别、烧伤面积、手术情况、并发症发生情况以及治疗费用等，为了能够提高患者的生活质量，就应该施以具有针对性的护理措施。

参考文献

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[2]丁红梅,吴文华,姜春庭,等.烧伤患者出院后社会参与水平现状及影响因素分析 [J].护理实践与研究,2020,17(6):20-22.

[3]吴晓蕾,李琳,许乐.烧伤患者出院后社会参与水平现状及其影响因素研究 [J].中国护理管理,2017,17(12):1663-1668.

[4]戴文婷.ICU严重烧伤患者生活质量评价和影响因素分析 [J].家庭医药·就医选药,2020,(6):388-390.

[5]岳丽青,蒋冬梅,黄晓元.严重烧伤患者康复期生活质量调查及其影响因素分析 [J].中华烧伤杂志,2008,24(3):195-198.