面部线雕联合自体脂肪填充术应用于面部年轻化的效果研究

肖,滨     ,唐润炎通讯作者

【摘要】目的:研究PPDO(聚对二氧环己酮)面部线雕、自体脂肪填充术，以联合方式治疗面部年轻化的作用。方法:采用回顾性的分析方法，纳入34例有面部年轻化治疗需求病人，入院时间最早为2019年1月，最晚为2020年1月，根据面部皮肤松弛的程度,根据病入院时间的早晚分为不同的两个组别,对照组(n=17),单行PPDO面部线雕;研究组(n=17),以面部线雕为基础，再行自体脂肪填充术,对比治疗效果。结果:术后,研究组治疗的优良率高达94.11%，而对照组则仅为64.70%，研究组更高,P<0.05(χ2=4.497);研究组并发症发生率5.88%与对照组的35.29%相比则明显更低,P<0.05(χ2=4.497)。结论:对于有面部年轻化需求的病人，以面部线雕作为基础，再联合应用自体脂肪填充手术治疗可以取得的效果更好，而手术之后也不易发生并发症,安全有效,建议推广。

【关键词】面部线雕;自体脂肪填充术;面部年轻化;手术整形

近年来,人们对美的需求越来越明显,面部年轻化相关的整形手术已成为面部老化症病人最常用的美容手段之一,而手术方式对于病人最终的美容效果与预后均有着直接的影响,故需要谨慎选择[1]。面部线雕目前在面部年轻化手术中应用较为广泛,可以对病人面部皮肤松垂的情况进行有效改善,使其面部的肌肤恢复紧实感,从而获得良好的美容效果,但有研究发现,部分病人在术后会出现皮肤硬结、纤维囊性化等并发症,且不能明显改善面部局部凹陷的问题,导致整体疗效降低[2]。而自体脂肪填充术能够重塑面部整体轮廓,对于局部凹陷的部位起到支撑作用,具有良好的丰满塑形功效,且可使填充局部拥有更自然的手感,不仅不会留有瘢痕,而且在手术之后不易有并发症出现,尤其是在与面部线雕联合使用后受到临床广大的青睐[3-4]。基于此,本文纳入有面部年轻化需求的病人34例，研究了于面部线雕前提下，再行自体脂肪填充术的实际效果,现报道如下:

1.对象与方法

1.1研究对象

摘选2019年1月-2020年1月我院接收的面部年轻化整形病人34例为研究对象,根据病入院时间的早晚分为不同的两个组别,对照组(n=17):其中有1例为男性,另外16例为女性，年龄:最小40岁，最大则为69岁，平均数(51.17±2.78)岁;手术部位:5例前额,3例上下眼睑,3例颊部,4例下颏,2例口周;研究组(n=17):所有患者均为女性;年龄:最小43，最大67岁,年龄均值(51.24±2.65)岁;手术部位:6例前额,5例上下眼睑,2例颊部,1例下颏,3例口周;此项研究于医院伦理委员会进行批准后落实,将两组病人的一般资料纳入统计软分析，各项数据均接近(P>0.05),对比可行。

入组标准:①病人有颊前部凹陷、颞部凹陷、额纹及鱼尾纹明显以及鼻唇沟加深等面部老化表现;②对于手术无禁忌，对于涉及药物不过敏;③愿意加入研究,且签署知情同意书。

排除标准:①病理性质的瘢痕过于明显者;②不能正常凝血者;③心、肝或肾方面的功能有异常;④皮肤存在感染性病变或是皮肤溃疡等;⑤精神或认知方面有明显障碍者;⑥增经有过填充物大量注入，而且发生硬化者。

1.2方法

对照组单行PPDO面部线雕,方法:病人取站立位或平卧位,术者对病人面部情况进行评估后,依据病人需要提拉的部位,选择适宜的PPDO线,确定入针位点,常规颞部选择两外眼角延长线与发际交接处、耳前选择对耳屏处;在面部进行标记，对入针点、置线的位置以及数量等进行明确,并用碘酊固定。常规面部消毒铺孔巾,用2%利多卡因+0.1%肾上腺素溶液对入针位点进行局部浸润麻醉,在发际线的边缘处，采用12号的锐针的头，构建一个微小入口,与PPDO线的数量对等,采用PPDO线，在病人的皮下筋膜层面以潜行的方式进行穿刺,直至触及预设点后按压针尖,缓慢退针,将线尾进行牵拉,对已经发生松她的组织实施全方位的提拉,在确认取得满意效果之后,再抚平局部位置的皮肤,再以相同的方式依次将下一根PPDO线置入(常规来说病人每侧面部需置入5-8根线体),直至所有悬吊线全部置入,将线尾平皮肤剪断,适当提拉皮肤,检查无线头外露,无渗血等情况,对创口进行消毒处理,并外用金霉素眼膏后贴绵柔胶布,必要时佩戴弹力面套对面部进行适当加压,降低面部淤血肿胀的风险,提醒病人术后尽量减少面部肌肉的活动,且持续时间不低于4周。

研究组以面部线雕作为基础，再开展自体脂肪填充术，,面部线雕的所有操作都按照对照组执行，同时进行自体脂肪填充,操作:取病人立位,先综合分析病人的面部状况,找到有脂肪填充需求的部位;在病人的下腹部提取足够量的脂肪,并标记需抽取的大致范围,常规消毒后,予适量生理盐水、利多卡因、盐酸肾上腺素注射液按比例进行混合用以肿胀麻醉,于肚脐的下方褶皱隐蔽位置或臀下与大腿连接处作出抽吸切口,先浅后深实施抽吸,用注射器法依靠手臂做活塞式运动,使吸脂针在皮下脂肪内穿梭,利用负压进行脂肪剥离及收集,避免于相同部位实施重复抽吸,抽吸出来的脂肪加入生理盐水反复清洗、静置、过滤、沉淀,提取上层悬液,将水分完全去除后,呈饱满纯黄色脂肪颗粒,装入无菌螺旋注射器当中备用。对需填充的部位进行常规消毒,选取相对隐蔽位置作为进针点,破口后用钝头麻醉针穿刺至凹陷处作局部浸润麻醉及剥离,以多隧道、多点位及多层次的形式进行脂肪注入,注入完成后,对充填区适当按摩,直到皮肤完全恢复平整,且双侧对称均匀。术毕,对充填区局部实施冰敷消肿。

1.3指标观察

术后6个月,评价两组病人的面部年轻化改善效果,标准[5]:术后,面部老化改善效果符合预期,病人自我感觉良好,无任何不适为优;术后,改善效果未能完全符合预期,但与术前相比得以明显改善,病人觉得感觉很好,没有感觉到不适为良;手术后,面部无明显改善,病人自我感觉一般,偶尔出现不适为可;术后,病人术区症状恶化,病人自我感觉非常差,极度不适为差。优良率=(优例数+良例数)/总病例数*100%。手术之后，统合统计病人是否出现钙化或者是硬结、脂肪液化等并发症。

1.4统计学方法

此次研究过程中获取的数据，均输入至SPSS22.0软件，行统一分析，,"[例(%)]"代表计量相关的数据,以"χ2"检验组和组的差异;以"（）"表示计数相关的数据,差异开展"t"检验,若P<0.05,为有意义。

2.结果

2.1对比两组病人的面部年轻化改善效果优良率

术后,与对照组，研究且改善优良率更高,P<0.05。见表1:

表1对比两组病人的面部年轻化改善效果优良率(例/%)

组别	优/例	良/例	可/例	差/例	优良率/%
对照组（n=17）	5	6	3	3	64.70
研究组（n=17）	10	6	1	0	94.11
χ2	-	-	-	-	4.497
P	-	-	-	-	0.033

2.2组间术后的并发症对比

术后,研究组的并发症发生率与研究组对比明显更低,P<0.05。见表2:

表2组间术后的并发症对比(例/%)

钙化或硬结、脂肪液化以及局部感染等。

组别	钙化或硬结/例	脂肪液化/例	局部感染/例	并发症发生率/%
对照组（n=17）	2	2	2	35.29
研究组（n=17）	0	0	1	5.88
t	-	-	-	4.497
P	-	-	-	0.003

3.讨论

在临床传统的概念当中,多认为重力是导致面部老化的主要原因,老化症状主要表现为皮肤组织逐渐下垂、面部开始产生皱纹等，故以此理论作为基础,采用面部线雕提升面部肌肤,改善病人脸部的各类皱纹,以此达到面部恢复年轻化的效果,面部线雕手术也因此而在临床上得到广泛应用[6]。但就现实情况分析,很多原因会导致面部逐步老化，如脂肪逐步开始萎缩、分布异常，光照造成的损伤等,重力只是众多原因中的一个,而面部线雕手术，只是借助于PPDO线，在病人的皮下对骨架进行重构,再形成网状，达不到填充的效果,术后非常容易出现钙化或硬结、脂肪液化等并发症,整体疗效难以令人满意,故仅采用面部线雕提升术改善面部老化效果很难达到预期[7-8]。在填充治疗面部凹陷局部,则可以改善软组织本身的体积，让面部慢慢还原到年轻的状态[9]。因此,在面部线雕的前提下,同时联合自体脂肪填充术,不仅能够有效填充面部局部凹陷,还能避免人工材料填充可能引发的机体排异反应,减少术后并发症的发生,且在不同的位置还能再次整合脂肪,把面部的线条重塑得更好看,使其手术后的面部拥有更加自然的手感与观感[10-11]。本次研究也显示,相较于对照组，研究组在进行面部年轻化治疗后的改善优良率更高，P<0.05;相较于对照组，研究组术后并发症更少，发生率更低，P<0.05,进一步证实上述观点。

综上所述,在面部线雕的基础上，同时对有面部年轻化需求的病人进行自体脂肪填充术治疗，可以获得的效果更令人满意,且术后并发症更少,疗效优异,值得优选。

【参考文献】

[1]王平.面部年轻化整形手术中线雕提升术和自体脂肪填充术联合运用的效果[J].健康大视野,2021(8):73.

[2]周威.研究线雕提升术、自体脂肪填充术联合应用于面部年轻化中的效果[J].饮食保健,2021(21):291.

[3]邵萍.线雕提升术联合自体脂肪填充术在面部年轻化中的应用探讨[J]. 医学美学美容,2019,28(18):21.

[4]卢美均.皮肤提紧术+自体脂肪填充术在面部年轻化患者中的应用及安全性分析[J]. 养生保健指南,2021(33):278.

[5]许祺琨,杜永军,杜学亮,等. 面部年轻化手术中联合应用皮肤提紧术与自体脂肪填充术的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(8):983-984.

[6]李文清.自体脂肪填充在面部年轻化手术中的应用效果评价[J]. 养生保健指南,2019(25):311.

[7]赵园园.观察面部年轻化手术应用皮肤提紧与自体脂肪填充联合效果[J]. 科学养生,2021,24(24):115.

[8]张冬梅,宋凯丽,刘畅,等.自体脂肪填充行面部年轻化就医者的心理健康与自尊水平探讨[J].中国美容医学,2019,28(10):156-158.

[9]陈强,李薇薇,汤洁莹,等.自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果[J].中华医学美学美容杂志,2020,26(5):402-405.

[10]宋爱华,姚庆君,卢宁,等.分区交叉点位注射法自体脂肪移植面部年轻化的效果分析[J].中国美容整形外科杂志,2021,32(10):606-609.

[11]何燕.探讨聚对二氧环己酮线雕面部提升术在患者面部年轻化中的应用价值[J].医学美学美容,2020,29(16):25.