健康教育在小儿癫痫护理中有什么效果

邓云霞,钟兰

Chengdu Women's and Children's Central Hospital, School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China,

癫痫是儿童神经系统常见的突发性疾病。癫痫发作是由脑神经细胞异常、过度同步放电引起的一种短暂的临床表现。癫痫发作的临床表现多种多样，可表现为惊厥、意识丧失、感觉异常、大小便失禁、情绪行为障碍等，但癫痫发作在同一儿童中相对固定。采取健康的生活方式，积极治疗和控制癫痫发作，可有助于身体康复和提高生活质量。

1.小儿癫痫健康教育

小儿癫痫的治疗需要家长配合,但在治疗小儿癫痫儿童及其家庭的过程中会出现不同程度的行为,导致小儿癫痫治疗效果差和反复发作,笔者认为需要对癫痫进行健康教育,增加癫痫患儿及其家庭成员的健康知识，积极配合治疗和护理，对控制发病和提高生活质量十分重要。

1.1孕期健康教育

很多小儿癫痫是由妈妈孕期的不良习惯引起的，所以孕妇在孕期要特别注意避免饮酒、吸烟等不良习惯。给宝宝一个健康的环境是为了防止脑损伤,一个幼儿由于大脑发育不完善,很容易被外部损伤刺激,如果幼儿有脑炎、脑膜炎和其他疾病的特别注意,此外,还应注意脑外伤、脑损伤是另一个癫痫的高危因素。班子和认为父母必须注意保护幼儿免受创伤。二是要预防发热惊厥，小儿发热惊厥引起高烧，严重时可诱发癫痫。三是要避免胎儿出生损伤，出生损伤是小儿癫痫的高危因素。

1.2健康宣讲

癫痫患儿有暂时的意识丧失、表情呆滞、发呆，或行走、说话、讲故事、进食等动作突然中断、停顿等症状，少数患儿可伴有轻微的眼睑、嘴巴抽搐，或做一些僵硬的动作，如咂嘴、吮吸等。这种情况在医学上被称为失神发作。由于癫痫意识丧失的时间很短,患儿的这一情况容易被家长忽视,反复发作的癫痫危害极大，发作时呼吸暂停可导致脑组织缺氧，大脑中的神经细胞在高频放电时直接对大脑造成损伤，久而久之儿童脑细胞大量死亡导致记忆力丧失、智力下降，反复发作还会带来恐惧、自卑、和心理方面的负面影响，严重影响患儿的生活、工作和学习，这些危害可能不会立即被注意到，但疾病持续的时间越长，影响就变得越显著。同时，急性癫痫发作可引起意外的突发性创伤性损伤。儿童正处于神经发育的黄金阶段，可塑性强，如果治疗得当，大脑神经发育得到保护，一般比成人更容易得到康复，但如果治疗不合理，会严重影响大脑发育，导致不可逆转的神经心理功能障碍。所以护理人员需要加强对患儿家庭的安全教育，护理人员应将癫痫相关知识和采取的应急措施告知小儿癫痫患儿及其家人，在家中，如惊厥发生，请家人和目击者保持冷静，大多数发作，一般在1 ~ 2分钟内，自行缓解抽搐。为了帮助孩子躺下，头部下方可以放上衣服、背包等软垫，以保护头部，避免抽搐时受伤。解开系紧的领带，将头向一侧倾斜，让分泌物自然流出，保持气道通畅，有情况时可以呼吸氧气。清除危险物品，远离危险环境，保护儿童不受意外伤害。疏散周围围观人群，保证空气流通，留2 - 3人帮助现场，避免现场混乱，也避免意识清晰的孩子的尴尬。在场的家属应尽量拍摄癫痫发作过程，拍摄时要保持充足的光线，取下被褥等覆盖物，对全身和抽搐的顺序进行拍摄，并对脸部进行特写。攻击视频是医生诊断疾病、制定治疗方案的重要依据。保护孩子直到完全清醒，告知孩子疾病的进展，并提供适当的援助。如果小儿惊厥持续5分钟以上仍不停止，或多次连续惊厥，尤其是不醒而惊厥，或有任何损伤，应立即拨打120或及时到医院就诊。孩子抽搐时咬舌的概率不大。在牙关紧闭症发作时用力撬开口腔放置压舌器，易加重或导致牙齿松动、脱落，有害无益。但是如果在发作初期，孩子有了发作的预感，嘴巴可以自由的开闭，可以考虑放置专业的牙垫来保护嘴巴和舌头。不要把手指或毛巾放进嘴里，以免窒息。

1.3癫痫治疗护理

对于绝大多数的小儿癫痫,药物治疗仍是主要的治疗措施,治疗是长期的,笔者认为在治疗的过程中,可能发生的副作用,所以有必要指导癫痫儿童及其家属了解可能的抗癫痫药物的副作用,及时复习,定期检测血液药物浓度。不换药、减药、停药。否则会使癫痫发作加重或产生癫痫持续状态。

1.4饮食护理

饮食是癫痫治疗的重要组成部分，合理的饮食不仅可以减少癫痫发作，还可以防止长期使用抗癫痫药物导致钙和维生素D代谢紊乱。鼓励吃清淡易消化的食物，富含蛋白质、维生素和钙。笔者认为注意饮食要有规律，避免暴饮暴食，因为暴饮暴食会增加胃、大脑的负担。癫痫患儿的饮食一般与正常儿童相同，但要注意不要吃含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等，少吃巧克力。另外，对于患有癫痫的儿童来说，电子游戏、一些动画片也可能诱发癫痫发作，应尽量避免。

1.5合理安排生活

癫痫患儿要有良好的生活规则和生活习惯。保证充足的睡眠有利于促进健康和恢复健康。有不少癫痫患儿病情平稳和突然惊厥，原因是睡眠不足，不能保证睡眠。避免过度疲劳和精神紧张，保持愉快的心情，预防感冒、感染等诱因。合理安排体力和脑力劳动，使癫痫患儿不会因疾病而不同于常人的工作和学习。这样使心理不至于有自卑感，对药物治疗有一定的帮助。笔者认为加强卫生保健和安全教育对预防癫痫发作具有重要意义。需要注意的是，癫痫治疗的终极目的除了无发作，还要保证患儿的心理健康。有的患儿虽然病情控制得很好，但家长紧张焦虑的情绪及对患儿学习、生活等各方面的限制干涉，会让患儿时刻都觉得自己是个癫痫患儿，留下心理阴影。所以，家长自己首先不应担心孩子癫痫会被别人歧视而刻意回避或隐瞒病情，治疗过程中除了谨遵医嘱、坚持服药，要尽量让患儿多参与集体生活，但在爬山、游泳等可能发生危险的活动时，家长要严密看护，以免因癫痫突然发作而发生意外。

1.6定期门诊随访

要求癫痫患儿及其家属定期到医院进行脑电图、血药浓度、肝功能、精神功能等检查。更多的医务人员了解疾病知识和用药注意事项，鼓励他们多阅读有关癫痫疾病的书籍，以帮助更好的治疗。

2.结语

总而言之，癫痫是一种慢性疾病，患儿应正确面对疾病，及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少。中国有900多万儿童患有癫痫。对于20-30%的耐药癫痫患儿，常规抗癫痫药物治疗后癫痫发作仍不能得到控制，需正确合理用药，调整用药剂量，注意停药过程缓慢。必要时应评价药物疗效，监测血药浓度。及时切除或减少可引起癫痫的原发病，如代谢异常、感染、颅内占位性疾病等。癫痫患儿治疗难度相对较小，但是患儿年龄较小，配合治疗困难，需要给予健康教育护理。