神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效评价

王芬芬, 张小玫,何欧琴（通讯作者） 

摘要：目的：针对脑卒中偏瘫患者采用神经康复治疗，观察其运动功能和日常生活能力情况。方法：2017年6月--2022年5月为本次观察的起止时间段，采用数字表法对60例患者分组，普通组实施常规治疗+康复训练，神经组在普通组基础上开展神经康复治疗，观察两组效果情况。结果：（1）普通组和神经组运动功能评分对照中，治疗一个月后普通组评分为6.19±0.58（分）、神经组为8.93±0.29（分），治疗3个月后普通组评分为6.99±0.76（分）、神经组为12.15±1.42（分），（t=10.236，p=0.012），两组结果有差异。（2）普通组和神经组生活能力评分对照中，治疗一个月后普通组评分为50.34±3.13（分）、神经组为58.66±3.74（分），治疗3个月后普通组评分为58.66±3.74（分）、神经组为82.17±3.43（分），（t=16.266，p=0.006），两组结果有差异。结论：针对脑卒中偏瘫患者采用神经康复治疗效果优越，值得推广。

关键词：脑卒中偏瘫；神经康复治疗；运动功能；生活能力

脑卒中是临床中发病率较高的脑血管疾病，该种病症的患者临床表现为昏迷、偏瘫、意识障碍和呕吐等情况，患者一旦被确诊为脑卒中病症，就会造成不同程度的并发症，并且致残率和致死率较高。其中运动功能障碍是脑卒中患者中最常见的并发症，对患者的生活质量、康复进程均会造成严重的影响。经长时间观察发现，早期神经康复治疗能够帮助患者改善运动功能和生活能力，基于此，在本组研究中针对脑卒中偏瘫患者采用神经康复治疗观察其效果情况，现将分析呈现在下文中[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中将60例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为30例，年龄最小为42岁，最大为80岁，均数为60.58±3.66岁；在30例患者中，男性占据人数为17例，女性占据人数为13例。神经组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为43岁，最大为78岁，均数为60.49±3.48岁；在30例患者中，男性占据人数为16例，女性占据人数为14例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。本次研究中，需要将临床资料不完善者、中途退出研究者进行排除。

1.2方法

1.2.1普通组

采用常规治疗+康复训练，对患者开展早期的抗血小板、控制血压、降颅压、改善微循环以及补液等治疗干预，对患者的神经功能进行每天观察分析，观察其有无新发的受损情况，避免出现并发症。康复训练主要包括早期的四肢外展、内旋、上举、屈曲等训练，每天训练的时间、次数与强度需要根据患者自身的差异性进行调整。在康复训练的后期对患者的日常生活能力进行训练，例如穿衣服、洗漱、梳头发、如厕、吃饭等。

1.2.2神经组

在普通组基础上联合实施神经康复治疗，主要涵盖内容为：

脑功能重建：对患者开展运动训练，通过运动训练来刺激患者的脑部组织功能重组，指导患者患肢开展负重训练、翻身训练、起坐训练、坐位平衡训练、站位训练等。每次运动训练的时间在30分钟以内。

神经发育治疗：采用Bobath技术，对患者的姿势以及平衡反射进行诱导，建立患者正常的运动模式，通过Bobath技术来指导患者开展正常的动作并调节肌张力。采用Brunnstron技术来对患者偏瘫中出现的共同姿势进行功能性矫正和练习，使患者的四肢以及运动功能更加协调，提高四肢的配合度和灵活度。通过Rood技术采用多种刺激方式来引起患者的应答反应，激活其运动功能。在神经发育治疗过程中，需要时刻观察患者的反映情况，循序渐进地开展。

中医疗法：采用中医经络学中的治疗方式，使用恰当的手法进行取穴针灸；还可以采用红外线理疗仪等对患者局部进行热疗，从而刺激患者的神经系统。

1.3观察指标

运动功能：采用Fugl-Meyer量表分析对比。

生活能力：采用Barthel量表评价对比。

1.4 统计学

SPSS22.0数据分析软件，计量资料统一为（±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组运动功能评分情况

普通组和神经组运动功能评分对照在表1呈现：

表1 两组运动功能评分对比

组别	数例	治疗前	治疗1个月	治疗3个月
普通组	30（例）	4.18±0.22	6.19±0.58（分）	6.99±0.76（分）
神经组	30（例）	4.20±0.19	8.93±0.29（分）	12.15±1.42（分）
t	--	0.576	8.315	12.157
p	--	0.177	0.014	0.010

2.2两组生活能力评分情况

普通组和神经组生活能力评分对照在表2呈现：

表2 两组生活能力评分对比

组别	数例	治疗前	治疗1个月	治疗3个月
普通组	30（例）	27.18±2.55	50.34±3.13（分）	58.66±3.74（分）
神经组	30（例）	26.95±2.74	64.25±3.21（分）	82.17±3.43（分）
t	--	0.179	14.339	18.194
p	--	0.106	0.008	0.004

3.讨论

脑卒中病症在我国的发病率较高，在目前成熟的医疗条件下患者的救治成功率也在不断提升，但是脑卒中患者的后遗症问题较为突出，其中偏瘫就是最常见一种。脑卒中偏瘫患者会丧失运动动能和生活能力，为家庭和社会造成负担，因此需要找到更加优化的干预方式来提高患者的预后康复效果。相关学者研究发现，人体中枢神经系统和结构具有可塑性，合理的功能训练能够使得中枢神经系统恢复。脑功能重组和神经发育治疗能够使大脑功能改善，通过神经生理疗法抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，进而达到良好的效果。解剖学中发现，人体的腧穴下有许多的神经突存在，在神经康复治疗中使用针灸法师进行触及，能够产生电信号，这种电信号进入大脑神经能够帮助大脑神经进行重塑[2]。

在上文中，通过表1、表2中的数据结果也能直观地发现，对脑卒中偏瘫患者采用神经康复治疗后，患者的运动功能和生活能力得到显著日升，并且随着康复时间的延长，患者的功能恢复效果也会越来越好。

参考文献

[1]李现强,李保珍,刘云.神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效[J].心理月刊,2020,15(07):179.

[2]郭连莲.神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效[J].名医,2020(02):216.