碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比思考

魏伟

【摘要】目的：探讨在甲亢患者治疗中分别应用碘131级抗甲状腺药物施治差异性。方法：试验对象选择于2021.05-2022.03期间，在我院接受治疗干预的甲亢患者90例，以数字奇偶法分作对照组与观察组，每组例数各45例，在治疗期间提供抗甲状腺药物与碘131施治，统计施治后疗效。结果：观察组施治总疗效高于对照组，P＜0.05；观察组用药不良反应低于对照组，P＜0.05。结论：通过以碘131实施治疗，可有效改善患者临床症状，同时还可减少其发生用药不良反应发生，适宜推广与借鉴。

【关键词】甲亢；抗甲状腺药物；碘131；施治疗效；安全性

甲状腺功能亢进症简称为甲亢，属于临床内分泌科常见疾病，主要是由于甲状腺激素过度合成与累积所致，当患者机体处在高代谢水平时，会表现出食欲增加、心率过快等症状[1-2]。目前临床主要以手术、抗甲状腺药物等方式施治，均具有一定疗效，近年来基于核医学快速发展背景下，碘131核素疗法被临床应用在医学检查与治疗期间，为有效提升临床疗效，本研究目的主要是为了探讨以碘131对甲亢患者施治的价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象是90例患有甲亢疾病的患者，组间以数字奇偶法实施分组，回顾性分析组内对象资料，对照组：年龄最高在65岁，最低在22岁，均龄值在43.87±5.64岁，男性20例，女性25例，患病时间最长为7年，最短为1年，患病平均在3.05±0.78年；观察组：年龄在25岁至70岁，均龄至为43.24±5.98岁，男性与女性占比例18例与27例，患病时间在1年至7年，平均患病时间在3.12±0.84年。综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组提供抗甲状腺药物施治，结合患者具体情况用药，药物选择丙硫氧嘧啶与甲疏咪唑，其中丙硫氧嘧啶初始用药量为6片/日，待患者病情有所控制后，合理调整药物剂量，维持每日剂量为1片；甲疏咪唑初始用药剂量是3片，结合患者病情合理调整用药量，最终剂量维持于每日1片。观察组则接受碘131实施，施治前对患者展开全身检查，明确病情程度，合理选择治疗时间，用药剂量为每g甲状腺实际摄取碘131活度*甲状腺重量/甲状腺24h最高摄取碘13率，以口服方式施治，经施治1次后结合患者病情，于3个月或者半年后进行1次追加治疗，合理控制碘131使用量。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，对比指标：①无效：症状并未得到改善，少数病情加重，且甲状腺功能水平无变化；②有效：临床症状有所缓解，且甲状腺功能水平得到改善；③显效：临床症状基本消失或完全消失，脉搏及甲状腺功能基本恢复正常；总疗效为有效率与显效率之和；（2）不良反应，对比指标：肝损害、白细胞减少与皮疹，总发生率为各项指标和。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与（x±s）表示，以卡方x2与t值进行检验，若检验显示P＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

表1可知，通过对比2组疗效，观察组高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表1 对比施治后组间疗效（n，%）

组别	例数	无效	有效	显效	总疗效
对照组	45	10	20	15	35（77.78）
观察组	45	2	23	20	43（95.56）
x2值	-	-	-	-	6.154
P值	-	-	-	-	0.013

2.2 不良反应

表2可知，通过对比2组不良反应，观察组低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表2 对比施治过程中组间不良反应（n，%）

组别	例数	肝损害	白细胞减少	皮疹	总发生
对照组	45	2	2	4	8（17.78）
观察组	45	1	0	1	2（4.44）
x2值	-	-	-	-	4.050
P值	-	-	-	-	0.044

3讨论

甲状腺功能亢进症属于临床常见疾病之一，主要是因甲状腺合成及释放大量甲状腺激素，促使交感神经兴奋与机体代谢亢进所致，以体质量减轻、出汗、排便次数增加等为主要表现，甚至还有可能存在视力减退等现象。在早期时该疾病并无特定症状，主要取决于疾病严重程度、个体差异性及受累器官等，若未及时得到有效治疗，易影响到患者机体健康与生活质量[3-4]。本研究中，经比较常规抗甲状腺药物与碘131在甲亢患者治疗中的施治效果差异性，结果发现施治后观察组总疗效达95.56%，高于对照组77.78%，且观察组用药不良反应总发生率低于对照组，分别为4.44%、17.78%，证实以碘131施治可得到理想疗效的同时，用药安全性较高，临床应用意义较高。原因如下：在常规抗甲状腺药物，以咪唑类与硫脲类药物施治，其中咪唑类药物经对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，避免三点甲状腺素原氨酸与甲状腺素结合，以此来降低甲状腺素水平；而硫脲类药物则经对甲状腺内碘化进行抑制后发挥出抗甲状腺作用，然而若长期应用药物，易增加疾病复发风险；而以碘131对甲亢患者施治，具有高效、安全及用药方便等优势，通过借助甲状腺摄碘能力与碘131射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，以此实现治疗目的，同时还能降低疾病复发率。

综上所述，对于甲亢患者的治疗，以碘131及抗甲状腺药物实施治疗干预，均可得到一定疗效，但相较于抗甲状腺药物，以碘131施治，所得疗效更为确切，安全性更高。

【参考文献】

[1]陈晓磊,杨继文,葛俊亮等. 碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效及可行性分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(24):231-233.

[2]李娟. 小剂量碘131辅助抗甲状腺药物治疗甲亢的临床效果观察[J]. 临床医学工程,2021,28(03):321-322.

[3]甘景文. 碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的进展[J]. 中外医学研究,2020,18(18):178-180.

[4]林辉. 碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较分析[J]. 世界复合医学,2019,5(10):171-173.