多囊卵巢综合症患者促排卵用药效果的比较

罗告琳

摘要：

目的：比较分析多囊卵巢综合症患者来曲唑与克罗米芬促排卵效果。方法：选取本科室收治的80例多囊卵巢综合症患者，按照随机数字表法将其分为来曲唑组与克罗米芬组各40例，来曲唑组应用来曲唑治疗，克罗米芬组应用克罗米芬治疗，对比两组患者的促排卵效果。结果：来曲唑组的排卵率为72.5％。克罗米芬组的排卵率为50.0％，来曲唑组高于克罗米芬组，对比差异显著（P＜0.05）；来曲唑组的自然妊娠率为52.5％，克罗米芬组的自然妊娠率为22.5％，来曲唑组高于克罗米芬组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合症患者应用来曲唑促排卵效果优于克罗米芬，可明显提高患者的排卵率与自然妊娠率，值得推行。

关键词：多囊卵巢综合症；来曲唑；克罗米芬；排卵

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，目前其病因尚不明确，诸多研究结果表明，该疾病是一种原发性卵泡病，与胰岛素抵抗有一定的关系，其临床症状主要为慢性无排卵、闭经、月经稀发、多毛、不孕、卵巢多囊性增大等，会严重影响患者的生活质量，应积极进行治疗［1］。本研究为了比较分析多囊卵巢综合症患者来曲唑与克罗米芬促排卵效果，选取本科室2018年10月到2021年10月期间收治的80例患者的临床资料进行研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科室收治的80例多囊卵巢综合症患者，均经临床症状、生化指标检查、阴道超声检查等确诊，符合2003年美国生殖医学学会于荷兰鹿特丹会议上修订的多囊卵巢综合症的相关诊断标准，均存在不同程度的多毛、高雄性激素、女性型脱发、月经紊乱等临床症状［2］。按照随机数字表法将患者分为来曲唑组与克罗米芬组各40例。来曲唑组：年龄20～38岁，平均（28.5±3.3）岁；病程5个月～8年，平均（4.7±1.2）年；有生育史24例，无生育史16例。克罗米芬组：年龄20～39岁，平均（28.8±3.4）岁；病程5个月～8年，平均（4.6±1.3）年；有生育史25例，无生育史15例。对比两组患者的基本资料，差异不显（P>0.05）。

1.2方法

来曲唑组：应用来曲唑（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001）治疗，于月经周期第3～7d服用，5mg／d，连用5d。

克罗米芬组：应用克罗米芬（生产企业：CODAL SYNTO LTD. Cyprus高特制药有限公司）治疗，于月经周期第3～7d服用，100mg／d，连用5d。

两组患者均在第10～12d起隔天进行一次阴道B超检查卵泡发育情况，主导卵泡直径超过18mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素针1万单位，记录绒促性素针注射日直径超过1.5cm卵泡个数，同时测量子宫内膜厚度，取宫颈黏液进行评分，嘱患者在注射绒毛膜促性腺激素针日的第2、3d同房。注射绒毛膜促性腺激素针3d后超声检查主导卵泡有无破裂，记录排卵率。排卵后口服黄体酮胶囊（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902），200 mg／d，连用2周，记录临床妊娠率。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的排卵结局，记录排卵例数并统计排卵率。（2）对比两组患者的自然妊娠情况，记录自然妊娠例数并统计自然妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPPS19.0软件进行数据处理，计数资料以％表示行x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 排卵结局对比

来曲唑组的排卵率为72.5％，克罗米芬组的排卵率为50.0％，来曲唑组高于克罗米芬组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的排卵结局对比

分组	例数	排卵例数	排卵率（%）
来曲唑	40	29	72.5
克罗米芬	40	20	50.0
P值	-	-	<0.05

2.2 自然妊娠情况对比

来曲唑组的自然妊娠率为52.5％，克罗米芬组的自然妊娠率为22.5％，来曲唑组高于克罗米芬组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的自然妊娠情况对比

分组	例数	自然妊娠例数	自然妊娠率（%）
来曲唑	40	21	52.5
克罗米芬	40	9	22.5
P值	-	-	<0.05

3 讨论

近几年，随着医院技术的不断发展，多囊卵巢综合征的诊断率也越来越高。该疾病多发于青春期女性与育龄妇女中，多合并出现不孕、月经失调、高血脂、糖尿病等并发症。临床实践经验表明，纠正内分泌紊乱、促使排卵是治疗多囊卵巢综合征合并不孕的基本原则。克罗米芬为弱雌激素，可消除内源型雌激紊对下丘脑产生的负反馈作用，进而改善性激素水平［4］。

来曲唑具有特异性与可逆性，可通过抑制芳香化酶活性，阻止雌激素的合成，以减弱其对垂体的负反馈，也可降低机体内的雌激素水平，促进内源性Gn的分泌，且可在促进排卵时强化卵巢对外源性Gn的反应，进而促进单卵泡发育，对子宫内膜、宫颈粘液的影响均较小，且有助于精子穿行，适合胚胎着床与生长，其半衰期较短，不需要雌激素受体，所以能诱发单个卵泡发育，预防多胎妊娠，减少卵巢过度刺激综合征的发生率［5］。对于少数内膜较薄的患者而言，只要及时给予雌激素治疗，子宫内膜的厚度仍然可获得改善。

相比于克罗米芬，来曲唑不仅能减少卵巢过度刺激，减少对卵巢的损伤，且不对内膜产生抑制作用。本研究对比分析了来曲唑与克罗米芬应用多囊卵巢综合症的临床效果，结果显示，来曲唑组的排卵率与自然妊娠率均高于克罗米芬组，由此说明，来曲唑组的临床效果优于克罗米芬组，即来曲唑治疗多囊卵巢综合症的促排卵效果优于克罗米芬。

综上所述，多囊卵巢综合症应用来曲唑促排卵效果优于克罗米芬，可明显提高患者的排卵率与自然妊娠率，值得推行。

参考文献：

［1］赵越，阮祥燕，李扬璐，等．来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究［J］.首都医科大学学报，2016,37（4）：431-436．

［2］王治鸿，刘翔华，张红梅，等，来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究［J］.中国药物与临床，2016,16（6）：788-791．

［3］李先莲，袁彩霞，宋海霞，等．克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析［J］.中国药物与临床，2015,22（7）：923-925．

［4］王沛丽，王芳，丁楠．来曲唑和克罗米芬分别联合HMG治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价［J］．生殖医学杂志，2015，24(8):626-633.

［5］徐静波，万化玉．来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响［J］．中国生化药物杂志，2017,14（7）：257-258.