加味黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、血清TNF-α浓度的影响

肖漫江

摘要：目的：探讨糖尿病周围神经病变患者治疗中加味黄芪桂枝五物汤的疗效。方法：选择收治患者80例，均于2020年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。常规组应用阿司匹林、维生素B1、甲钴胺治疗，实验组应用加味黄芪桂枝五物汤治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率85.0%，显著高于常规组的60.0%（P<0.05）。治疗前两组运动神经传导速度、感觉神经传导速度对比差异统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组运动神经传导速度、感觉神经传导速度均显著优于常规组（P<0.05）。治疗前两组TNF-a水平对比差异无统计学意义（P>0.05）.治疗后实验组TNF-a显著优于常规组（P<0.05）。结论：针对DPN患者应用加味黄芪桂枝五物汤治疗效果显著，值得进行过广泛推广。

关键词：糖尿病周围神经病变；加味黄芪桂枝五物汤；疗效

DPN是糖尿病常见慢性并发症，糖尿病患者患病率高达90%，普遍认为该疾病和糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱关系密切，患者因此出现血管管腔狭窄、微血栓形成，最终导致发病。临床学者认为，采用中西医疗法治疗该疾病效果明显优于单纯西药治疗，基于此本研究选择收治80例患者，对其中部分患者在常规治疗基础上应用加味黄芪五物汤，收获了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治患者80例，均于2020年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围38~67岁平均（54.4±4.8）岁；病程2~14年，平均（7.5±2.2）年；DPN病程1个月~5年，平均（1.2±0.5）。实验组包括女19例、男21例；年龄范围38~68岁平均（54.6±4.7）岁；病程2~15年，平均（7.5±2.1）年；DPN病程1个月~5年，平均（1.3±0.4）。两组一般临床治疗对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规治疗

单用或合用降糖药物及胰岛素，血糖稳定半个月后进行对比治疗。

1.2.2实验组治疗

在常规治疗基础上用加味黄芪桂枝五物汤治疗，方剂构成：黄芪30克、白芍15克、桂枝10克、大枣10枚、生姜5克、花粉15克、红花10克、桃仁10克、没药10克、乳香10克、丝瓜络15克、鸡血藤15克、牛腾10克、甘草6克。以上药物清水煎服，留汁200毫升，分早晚两次服用。3周为一疗程，连续治疗4个疗程。

1.2.3常规组治疗

在常规治疗基础上给予甲钴胺注射治疗，每天1次，每次500ug；口服维生素B1，每天3次，每次10毫克；口服阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100毫克。以上药物应用3周为一疗程，连续治疗4周。

1.3观察指标

第一，对比两组疗效。显效：血糖控制良好，膝腱反射基本恢复正常，临床症状基本消失。有效：血糖疾病控制良好，膝腱反射为有所恢复；无效：未达到以上标准。第二，对比两组神经传到速度，包括感觉神经传导速度、运动神经传导速度。第三，对比两组TNF-a。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

实验组治疗总有效率85.0%，显著高于常规组的60.0%（P<0.05）。见表1.

表1：对比两组疗效

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
实验组	40	24	10	6	85.0
常规组	40	12	12	16	60.0

2.2两组神经传导速度对比

治疗前两组运动神经传导速度、感觉神经传导速度对比差异统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组运动神经传导速度、感觉神经传导速度均显著优于常规组（P<0.05）。见表2.

表2：两组神经传导速度对比

组别	n	时间	运动神经传导速度		感觉神经传导速度
			腓总神经	正中神经	腓总神经	正中神经
实验组	40	治疗前	39.4±4.3	45.8±3.4	34.7±3.0	38.7±3.1
		治疗胡	48.6±5.2	49.0±3.2	43.8±3.8	42.0±3.4
常规组	40	治疗前	39.6±4.2	45.7±3.4	34.7±3.1	38.8±3.2
		治疗胡	42.2±5.0	47.3±3.4	36.8±3.5	40.1±3.1

2.3对比两组TNF-a水平

治疗前两组TNF-a水平对比差异无统计学意义（P>0.05）.治疗后实验组TNF-a显著优于常规组（P<0.05）。见表3.

表3：对比两组TNF-a水平

组别	n	治疗前	治疗后
实验组	40	37.9±6.0	19.9±3.2
常规组	40	38.7±6.2	28.6±3.3

3讨论

DPN为临床常见疾病，患者主要存在四体麻木、灼热、疼痛、肌肉无力和萎缩等表现。传统医学认为DPN以本虚标实为病机，以阳虚、阴虚、气虚为本，以瘀血、痰浊阻络为标

[1]。该疾病治疗主要在控制血糖基础上，开展抗氧化应激、控制醛糖还原酶活性、营养神经治疗[2]。本研究给予实验组患者加味黄芪桂枝五物汤治疗，方剂中黄芪为君药，可甘温益气、补在表之卫气；桂枝温经通痹，配伍黄芪可益气温阳、和血通经；芍药养血，合用桂枝，调营卫而和表里；生姜辛温、以助桂枝之力；大枣养血益气，以资芍药、黄芪之功，和生姜为伍可调和诸药。诸药相协，并用温、补、通、调，共奏活血通痹、益气合营[3~4]。配伍丝瓜络引药至络脉，红花、桃仁、没药、鸡血腾、乳香柔筋通络、活血通脉，合用诸药使诸症消而血脉通[5~6]。

本研究中，实验组治疗总有效率85.0%，显著高于常规组的60.0%（P<0.05）。治疗前两组运动神经传导速度、感觉神经传导速度对比差异统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组运动神经传导速度、感觉神经传导速度均显著优于常规组（P<0.05）。治疗前两组TNF-a水平对比差异无统计学意义（P>0.05）.治疗后实验组TNF-a显著优于常规组（P<0.05）。可见，针对糖尿病周围神经病变患者应用加味黄芪桂枝五物汤治疗效果显著，值得进行过广泛推广。

参考文献：

[1] 华逸. 黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(7):76-78.            

[2] 杨会蓉,黄泽晖,王文春. 黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(2):14-17.

[3] 刘晓梦,刘曼曼,高俊凤,等. 黄芪桂枝五物汤联合中药定向透药治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(6):83-85.

[4] 修咏梅. 糖尿病周围神经病变气虚血瘀证行针灸与黄芪桂枝五物汤联合治疗的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(7):26-29.

[5] 李娟娟. 黄芪桂枝五物汤口服配合中药足浴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J]. 中国实用医药,2022,17(7):172-173.

[6] WANG NING-FANG,TANG HONG-MEI,LIU FANG-LEI,等. Prolonged progression-free survival and overall survival are associated with diabetes mellitus but inversely associated with levels of blood glucose in patients with lung cancer[J]. 中华医学杂志英文版,2020,133(7):786-791.