预防接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的应用

卫晓满

　　【摘要】目的：探究预防接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的应用效果。方法：选取2019年12月至2020年12月在本院接种水痘减毒活疫苗儿童100例为观察组，同期未接受水痘减毒活疫苗接种儿童100例为对照组，对比两组儿童接种后水痘发生率、不良反应发生率（红肿、肿胀、发热、出疹、过敏）、临床指标（出疹时间、脱痂时间、病程时间、疗程时间）。结果：观察组儿童在接种水痘减毒活疫苗后，水痘发生率，出疹时间、脱痂时间、病程时间、疗程时间等临床指标均显著低于对照组，组间数据对比差异明显，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：水痘减毒活疫苗有一定的预防效果及接种安全性，有一定的可行性。对儿童接种水痘减毒活疫苗，能够有效减少水痘疾病的发生概率，控制水痘疾病的发生效果显著，以及有较高的安全性，有一定的临床推广价值。

　　【关键词】接种水痘减毒活疫苗；预防控制水痘；应用效果

[Abstract] Objective: To explore the effect of live attenuated varicella vaccine on varicella prevention and control. Methods: 100 children who received live attenuated varicella vaccine in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the observation group, and 100 children who did not receive live attenuated varicella vaccine in the same period were selected as the control group. The incidence of varicella, the incidence of adverse reactions (redness, swelling, fever, rash, allergy) and clinical indicators (rash time, eschar time, course of disease, course of treatment) were compared between the two groups. Results: after the children in the observation group were vaccinated with live attenuated varicella vaccine, the incidence of varicella, the time of rash, eschar removal, course of disease, course of treatment and other clinical indicators were significantly lower than those in the control group. There were significant differences between the two groups (p<0.05). Conclusion: live attenuated varicella vaccine has certain preventive effect and safety, and has certain feasibility. Vaccinating children with live attenuated varicella vaccine can effectively reduce the incidence of varicella disease, control the occurrence of varicella disease effectively, and has high safety. It has a certain value of clinical promotion. 

【 key words 】 vaccinate live attenuated varicella vaccine; Prevention and control of chickenpox; Application effect
　　由于儿童年龄较小以及机体免疫力较差，因此更易受到外界病毒的侵袭，同时也加大了儿童感染水痘疾病的风险[1]。水痘疾病的临床表现为发热、皮肤出现红色丘疹以及疱疹等，同时，该疾病还具有较强的传染性。多发于春季以及冬季，傳播的途径也主要以唾液、肢体接触为主[2]。当儿童出现水痘等疾病时，要及时对其进行治疗，预防并发症的发生，避免对儿童的正常生活造成严重影响。对此，及时的接种水痘减毒活疫苗对预防水痘疾病有重要的意义，有效控制水痘疾病的发生[3]。水痘减毒活疫苗具有安全性较高等特点，能够有效抑制水痘病毒的活性，避免水痘的发生[4]。本文选2019年12月至2020年12月期间在本院接种水痘减毒活疫苗100例儿童，同期未接受水痘减毒活疫苗接种100例儿童为研究对象，探究预防接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的应用效果，详情如下。

　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选2019年12月至2020年12月期间，在本院接种水痘减毒活疫苗儿童100例为观察组，同期未接受水痘减毒活疫苗儿童100例为对照组。对照组100例儿童中，男童、女童分别为50例、50例，年龄1.5～7（4.25±0.23）岁；观察组100例儿童中，男童、女童分别为55例、45例，年龄1～8（4.5±0.22）岁。两组患儿一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：（1）儿童依从度较好，家属均自愿接种；（2）所有接种儿童均无水痘病史；（3）所有儿童临床资料完整。
　　排除标准：（1）存在明显高热儿童；（2）肝、肾功能不完整儿童；（3）精神疾病儿童。
　　1.2 方法
　　对照组儿童未接种水痘减毒活疫苗[5]。
　　观察组儿童接种水痘减毒活疫苗。接种前，及时对儿童进行体温检测，并实施常规检查。当在检查过程当中，儿童出现发热、不适等症状时，医护人员要及时告知儿童家属，确保儿童身体恢复正常后，进行疫苗接种。接种时，对儿童进行常规消毒工作，利用酒精擦拭儿童的上臂肌肤，接种方式为皮下接种，0.5 mL/次。接种完毕后，应当留院观察30 min，并及时对儿童的基本生命体征进行监测及分析，包括儿童在接种后的不良反应[6]。
　　1.3 观察指标
　　（1）两组儿童接种后水痘发生率。
　　（2）两组儿童不良反应发生率对比（红肿、肿胀、发热、出疹、过敏）。
　　（3）两组儿童临床指标对比（出疹时间、脱痂时间、病程时间、疗程时间）。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 22.0统计学软件进行对比分析，计数资料以率（%）表示，采用Fisher χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。当数据差异显著时（P<0.05），具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组儿童接种后水痘发生率
　　在对观察组儿童进行水痘减毒活疫苗接种后，出现水痘发生率显著低于对照组儿童，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组儿童不良反应发生率对比
　　在对观察组儿童进行水痘减毒活疫苗接种后，未出现红肿、肿胀、发热、出疹、过敏等不良反应与对照组儿童差异有统计学意义（P>0.05）。
　　2.3 两组儿童临床指标对比
　　据表中数据可知，在对观察组儿童进行水痘减毒活疫苗接种后，观察组儿童出疹时间、脱痂时间、病程时间、疗程时间等临床指标均改善，与对照组儿童组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　水痘是常见的临床疾病之一，是带状疱疹病毒的一种，传播途径主要以肢体接触、空气飞沫等。当儿童在确诊水疱后，会出现发热、皮肤丘疹、食欲不振、全身不适、关节疼痛、肌肉疼痛以及持续低烧等临床症状，并有较高的传染性。多发于人群密集地，主要包括学校等，传播速度较快以及存在爆发式传播等隐患[7]。对此，就要及时对水痘患儿实施有效的治疗干预，同时还应当对儿童及时进行水痘减毒活疫苗接种工作，但在实际的接种工作当中，还存在一定的风险。因此，临床推广依旧需要考察。由于水痘疾病会对患者的机体造成反复感染等问题，该疾病在确诊初期时为水痘，随着病情的发展，会逐渐成为带状疱疹，以及在患者年龄增加的基础上，会使得患者自身机体免疫年龄大幅度下降，从而将病毒再次激活。对此，对于易感人群实施水痘减毒活疫苗接种工作，能够起到一定的屏障功能，保护儿童的同时，还能够有效减少水痘问题的发生。水痘减毒活疫苗其主要包含的成分为人血白蛋白、甘露醇以及乳糖等，是将减毒水痘带状疱疹病毒进行反复溶解后在人体内进行细胞繁殖，降低了水痘带状疱疹病毒活性的同时，还有效抑制了水痘疾病的发生[8]。虽然不同儿童在接种疫苗后，会出现不同程度的不良反应，但总体来说，依然有较高的接种安全性。对此，就需要接种医护人员在进行接种前，及时对儿童的基本生命体征进行监测，以及接种时的常规消毒工作等。同时对患者接种部位皮肤消毒后，要待酒精全部挥发完毕后，进行接种，避免酒精杀死疫苗中的病毒，导致疫苗失去活性，降低接种后抗体产生水平，提高水痘疾病的发生 概率。

依据表中数据可知，对本研究中的接种水痘减毒活疫苗100例儿童以及同期未接受水痘减毒活疫苗接种100例儿童，进行分析后，观察组儿童在接种水痘减毒活疫苗后，水痘发生率显著低于对照组，组间数据对比差异明显，数据对比有意义（P<0.05）；红肿、肿胀、发热、出疹、过敏等均为水痘出现的不良反应，观察组儿童在接种水痘减毒活疫苗后，不良反应发生率与对照组相较，两组间数据对比无差异明显（P>0.05）；同时，观察组儿童在接种疫苗后，出疹时间、脱痂时间、病程时间、疗程时间等临床指标，均显著改善与对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05），因此，表明水痘减毒活疫苗有一定的预防效果以及接种安全性，有一定的可 行性。 

　　综上所述，对儿童进行水痘减毒活疫苗接种后，能够有效减少儿童出现水痘疾病的发生，并具有较高的安全性，保护了儿童的健康，提升了儿童的生活质量，因此，值得推广。 
　　参考文献 
　　[1] 吴冰冰，左志平，张玉玺，等.保定市8月龄儿童同时接种麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙型脑炎减毒活疫苗的免疫原性和不良反应[J].中国疫苗和免疫，2020（3）：269-271. 
　　[2] 唐春翊，唐春蕾，郑义宏，等.盐酸伐昔洛韦片联合重组人干扰素α2b凝胶，NUVB治疗成人水痘的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2021，27（2）：238-240. 
　　[3] Limkittikul K，Hattasingh W，Chansinghakul D，et al.Long-term safety follow-up of children from a randomized—controlled phase II b proof—of—concept efficacy study of the live， attenuated，tetravalent dengue vaccine （CYD—TDV） in Thailand[J]. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine，2019（9）：396-403. 
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　　[7] Mitra M，Chowdhury J，Basu S，et al.Evaluation of immunogenicity，safety and breakthrough following ad ministration of live attenuated varicella vaccine in two doses three months apart regimen in Indian children[J].Therapeutic Advances in Vaccines and Immunotherapy，2020（8）：251513552093721. 
　　[8] 刘晓强，杨海涛，李海燕，等.国产水痘减毒活疫苗2剂次免疫程序在≥13岁健康人群非劣效性试验中的免疫原性和安全性[J].中国疫苗和免疫，2019，25（1）：63-67.