手术患者应该怎样配合麻醉?

曾德志

手术是治疗各类外科疾病的主要方法，同时手术方法也从传统的大切口手术向小切口手术、微创手术等方向发展与改进，这与手术经验的积累、仪器设备的发展以及麻醉技术的成熟都有着密切关系[1]。麻醉方法的选择以及患者术中配合情况都会影响麻醉效果，进而对患者手术治疗效果产生影响。那么，手术患者应该如何从多方面配合医生完成麻醉呢？麻醉前需要注意哪些问题呢？本文将对手术患者应该怎样配合麻醉的有关问题予以分析。

1、手术麻醉前医生为什么会问东问西？

部分患者在手术前发现医生会问东问西，自己甚至都觉得有些厌烦，实际上手术麻醉前的有关询问是必须的，也是保证麻醉安全的关键。不同患者个体之间存在差异，因此并不是所有患者手术过程中都能够进行麻醉，比如曾有广东东莞一母亲无麻醉剖宫产诞下男婴的新闻报道，说明了并不是所有患者在接受手术过程中都能够顺利使用麻醉药物[2]。麻醉前通常需要根据美国麻醉医师协会的标准，对不同患者进行麻醉分级评价，综合不同患者体质、手术耐受性作出评价。如果患者体格健康，发育正常，营养良好，各器官功能正常，则评价为1级，共包括6级，随着麻醉级别的增加，患者麻醉风险会增加。因此医生在为患者麻醉前必须要知晓患者的有关信息，对其麻醉分级作出评价，即麻醉方法、手术选择能够帮助患者恢复健康，治疗相关疾病，如果麻醉风险较大，通常无法麻醉，影响到治疗方案的选择 。当然麻醉本身存在着一定的风险，即使麻醉风险评估后患者的麻醉风险较小，但是也可能在实际手术治疗过程中出现严重问题，因此，麻醉前医生问东问西在于评估麻醉等级，同时向患者普及麻醉知识，尽到事前告知的职责，便于患者更好地配合治疗。

2、患者麻醉前需要告知医生哪些问题？

虽然麻醉前医生会询问患者实际情况，但是考虑到个体差异，比如生活习惯、基础疾病等，因此，患者应尽可能真实的将自身状况告知医生，避免医生询问中可能出现遗漏。患者需要告知医生自身基础疾病情况，如癫痫、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、其它心脏病、哮喘、青光眼、脑血管疾病等；告知医生是否存在相关家族遗传病史，有无药物过敏、食物过敏史；外伤史、手术史、输血史、传染病史等；同时还需告知医生自身的生活习惯，比如吸烟史、饮酒史、是否婚育等，存在基础疾病者应告知控制基础疾病服用的药物，如降压药、降糖药、抗血小板药物等；对于女性而言，还需要告知医生自身的生理情况，如是否怀孕、是否处于月经期、是否处于绝经期等，这些对更好地评估与降低麻醉风险至关重要[3]。

患者详细告知医生的有关信息都是评估麻醉风险，确定麻醉方法的前提，也是制定麻醉方案以及向患者做好解释说明的基础，提高患者对麻醉知识的了解，提高平对麻醉风险的认识，避免在出现麻醉问题后出现纠纷、医闹等问题。当然临床麻醉医生都是专业的，患者不能在听到麻醉风险后过度担心。

3、麻醉前必须戒烟戒酒

很多男性都有吸烟饮酒的习惯，即使生病了也可能会悄悄的吸烟，饮酒，殊不知吸烟、饮酒会增加麻醉风险。接下来就告诉大家为什么麻醉前必须戒烟戒酒。吸烟作为一种不良刺激，麻醉前如果患者吸烟，会增加术后呼吸系统有关并发症发病风险，比如呼吸道分泌物增多容易引起支气管炎、肺气肿等，同时吸烟后呼吸道分泌物增多，增加护理人员的护理工作量，可能出现误吸、窒息等风险。吸烟会增加碳氧血红蛋白，降低含氧血红蛋白，增加缺氧风险，对此，手术患者在术前3w左右都应戒烟。饮酒中虽然涉及到不同的酒，如啤酒、白酒、葡萄糖酒等，但是都不同程度含有酒精，酒精会影响人体的神经系统，因而麻醉期间需要增加麻醉药物用量，药物用量的增加会增加麻醉风险，因此，需要手术患者应避免饮酒。戒烟忌酒对促进麻醉安全性，保证患者的手术效果都至关重要。

4、麻醉前的准备工作有哪些？

手术前一天，患者需要从多方面做好准备工作，兼顾生理与心理状态，比如一般情况下手术前都需要禁食，术前6-8小时禁食、2小时禁水，此外，手术前两三天开始患者就要逐步调整饮食，避免肉类、油炸、动物脂肪等摄入，坚持清淡、易消化饮食；部分患者因为基础疾病的原因，需要服用降压药、调节血脂药物、抗心律失常药物等，此类患者可在术前综合血压、血糖、心率等听从医生安排，确定是否在前一天或者当前清晨停止用药。再者就是上面提到的患者需在术前积极戒烟忌酒，开始时间距离手术时间至少1w；做好术前的卫生准备工作，比如男性需要剃掉胡须，女性需去掉相关饰品，部分老年患者有牙齿，也需要取出。心理方面的准备工作同样至关重要，较多患者在术前可能出现担心、焦虑等，甚至术前一晚出现失眠，麻醉前还需为患者做好思想准备工作。比如介绍医院在此类疾病方面的麻醉经验、患者愈合、选择麻醉方案的优势等，同时向患者解释负面心理对麻醉、手术的影响，过度焦虑、担心可影响血压、心率、呼吸等。术前一晚强调对患者的心理干预，失眠严重的可遵医嘱并经患者同意为其使用安定类药物，保证得到足够休息。开始麻醉前，患者应提前上厕所，排空尿液、大便等，减少对麻醉、手术等影响。

总之，麻醉在患者手术过程中发挥着重要作用，患者在麻醉前需要向医生说清楚自己的各项信息，做大知无不言，言无不尽，确保麻醉安全性。同时，患者需要积极配合医生，听从医生的安排，比如禁食、禁饮要求，戒烟戒酒要求、药物停用或者调整剂量等。需要注意的时，患者应掌握一定的自我心理调节方法，能够坦然面对麻醉以及后续治疗，消除负面心理对麻醉效果产生的影响，降低手术治疗风险，达到预期手术治疗目的。

参考文献

[1]唐波,占文武,黄坚.异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对腹腔镜手术治疗消化道肿瘤老年患者的影响[J].包头医学院学报,2020,36(12):35-38.

[2]王肯如,林宏彬,杜瑞明,游志坚.Narcotrend监测下地佐辛在鼻内镜手术中不同给药时机对麻醉效果的影响[J].汕头大学医学院学报,2020,33(04):217-220.

[3]朴春梅.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的应用[J].中国医药指南,2020,18(36):123-124.