胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常的有效性及安全性分析

杨君

摘要 目的 分析对老年恶性室性心律失常患者实施胺碘酮治疗的效果。方法 抽取2020年3月至2021年10月间我院收治的老年恶性室性心律失常患者58例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成两组，接受常规对症治疗的设为对照组，接受胺碘酮治疗的设为观察组，分析两组不同的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率为96.55%，对照组的治疗有效率为72.41%；可见观察组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组的不良反应发生率为6.90%，对照组的不良反应发生率为31.03%，可见观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比差异明显（p<0.05），具有统计学意义。结论 对老年恶性室性心律失常患者实施胺碘酮治疗的价值较高，可推广。

关键词 胺碘酮；老年；恶性室性心律失常

恶性室性心律失常是指短时间内引起循环障碍或出现猝死发生的心律失常，主要表现为头晕、昏厥、意识丧失，甚至直接猝死等，风险较大，死亡率较高。据调查显示，恶性室性心律失常以老年群体居多，是目前危害老年群体的主要疾病之一[1]。胺碘酮作为治疗心血管疾病的常见药物，不会对室内传导造成影响，不会增加起搏阈值，促心律失常作用小，对恶性室性心律失常有显著的治疗效果，为了证实这一理论，本文进行如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计58例，均为2020年3月至2021年10月间我院收治的老年恶性室性心律失常患者，并将其按照随机数字表法分成各有29例的对照组以及观察组。

对照组：本组29例中有女性患者13名，男性患者16名，年龄最小者60岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（65.47±2.34）岁。

观察组：本组29例中有女性患者14名，男性患者15名，年龄最小者61岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（65.65±2.25）岁。

以上资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规对症治疗：根据患者的病因和临床症状采取对症治疗。

观察组：基于对照组辅以胺碘酮治疗：口服，3次/d，200mg/次，连续服用7d，根据患者的病情辅以药量的适当增减，例如：3次/d更改至2次/d，用药剂量不变，待患者临床症状完全控制后，可以辅以每日50mg剂量维持，在此期间密切监测生命体征和临床表现，如有异常，立即停药，对症处理[2-3]。

两组患者在治疗期间，均需要同步进行心电图、肝肾功能等临床检查，药物治疗1个月。

1.3观察指标

治疗有效率：显效（经治疗后，患者的临床症状消失，心电图恢复正常）、改善（经治疗后，患者的临床症状好转，心电图等暂未发现异常）以及无效（上述均未达到）。

不良反应发生率：血压下降、心动过缓以及休克晕厥。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示；本文所对比的治疗有效率以及不良反应发生率均属计数资料，如对比结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

如下表一所示，观察组的治疗有效率为96.55%，对照组的治疗有效率为72.41%；可见观察组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  治疗有效率 n（%）

组别	n	显效	改善	无效	有效率
观察组	29	18	10	1	28（96.55）
对照组	29	12	9	8	21（72.41）
X2					6444
p					0.011

2.2 不良反应发生率

如下表二所示，观察组的不良反应发生率为6.90%，对照组的不良反应发生率为31.03%，可见观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

表二  不良反应发生率  n（%）

组别	n	血压下降	心动过缓	休克晕厥	发生率
观察组	29	1	1	0	2（6.90）
对照组	29	3	3	3	9（31.03）
X2					5.497
p					0.019

3讨论

调查数据显示，我国老年恶性室性心律失常的发生率已经明显超过心肌梗死，如老年群体伴有心脏病、心肌炎等，则会加重病情，危及生命。近几年因老龄化趋势的发展，使得老年恶性室性心律失常的患者群体逐渐增多，原因为年龄的增长会导致机体各项功能衰退，衰退的同时机体的心肌心理性质会发生明显变化，这种变化则会导致老年群体的心肌更具兴奋性，从而诱发心律失常。

胺碘酮是治疗心血管疾病的常见药物，且干预价值显著，当应用其治疗老年恶性室性心律失常的过程中，可伴有明显的抗交感神经作用，还可以扩张冠脉，降低心肌耗氧量[4]，如联合其他药物干预，更加可以获取理想的作用，此外，该药物属于轻度非竞争性的α、β肾上腺素受体阻滞剂，能够有效消除折返激动，抑制住心房和心肌传导纤维钠离子内流，减缓传导速度。但在使用的过程中需要明确药物的剂量，一定要根据患者的病情及时调整药物的剂量，以免诱发药物的不良反应，降低药物的安全性，尤其是对于老年群体来讲，药物耐受性差、代谢能力差，更易强化药物干预，控制药物剂量。

综上所述，老年恶性室性心律失常患者采取胺碘酮治疗，可获取理想的治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]杨勇.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(09):1097-1099.

[2]司明华. 扩张型心肌病合并恶性室性心律失常相关危险因子分析[D].桂林医学院,2021.

[3]贺清,吕珊珊,郑云,冯波,任凯,金振晓,闫晓丽.尼非卡兰、胺碘酮和利多卡因治疗恶性室性心律失常的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):29-31.

[4]张永辉,车向前.小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常患者的疗效评价[J].云南医药,2020,41(05):515-517.