消毒供应中心手术器械灭菌应注意什么？

 ,唐红花

消毒供应中心是医院的重要组成部分，其主要承担着医疗器械的清洗、包装、消毒灭菌及供应等工作。现代化医院供应品种繁多，涉及的科室广，使用周转快，每一项工作直接关系医疗质量，若消毒灭菌不彻底，可能诱发全院性感染。同时，随着医疗技术的发展，手术日益成为诸多疾病治疗的首选，手术过程中医生、护士、病人等直接接触手术器械，如果手术器械消毒灭菌不达标，可能带来医疗安全隐患。因此，消毒供应中心手术器械灭菌工作至关重要。

——消毒供应中心手术器械的灭菌流程

灭菌就是杀灭或者去除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢以及非致病微生物。消毒供应中心操作人员需严格按照操作规程，规范操作，保证灭菌效果。目前，多数医院首选压力蒸汽灭菌法对手术器械进行灭菌处理，基本流程如下：

（1）B-D检测。手术器械灭菌前需要进行B-D检测，主要目的在于测试灭菌器排除冷空气的效果。手术器械灭菌前，每日空锅1次，B-D检测结果显示合格，则灭菌器可正常使用，若是B-D检测结果显示失败，则需要查找原因并加以处理，直到B-D检测合格后灭菌器才可使用。测试前，把测试包放于灭菌柜前底层，靠近柜门及排气口，基于134摄氏度条件下，时间3.5分钟内，取出测试包观察B-D检测试纸呈现出的颜色予以判断。

（2）质量检查。待灭菌手术器械包需进行质量检查，检查内容包括：①包装是否合格；②手术器械的清洁度；③手术器械是否有化学指示卡；④待灭菌包内的体积及重量是否达到国家卫生部的相关标准及要求；⑤待灭菌手术器械包上所标签的字迹是否清晰；⑥待灭菌手术器械包上的化学指示胶带的使用是否符合标准；⑦待灭菌手术器械包的包扎是否达到规范要求。

（3）灭菌操作。在此以脉动真空压力蒸汽灭菌器为例进行说明，操作方法如下：①检查脉动真空压力蒸汽灭菌器的舱内、灭菌器排水管的滤网干净程度，按照要求放置过滤网；②检查水压、气压、压缩空气，打开电源开关检查夹层压力，每天运行一次脉动真空，需B-D测试，测试结果合格后方可开始灭菌程序；③待灭菌操作的手术器械放入至灭菌柜中，大包放在上层，小包放在下层，器械平放，杯、盆、碗斜放，布包类竖放，材质相同的物品尽量放在一起灭菌。不同材质物品放在同一锅灭菌时，布类放在上层，器械放在下层，灭菌器最难灭菌的地方放入批次灭菌监测装置，关上柜门；④根据灭菌物品的材质选择相应灭菌程序；⑤一个灭菌周期结束后灭菌器发出警报，打开机器检查灭菌物品外包装是否干燥，如果外包装、指示胶带上可见明显水珠或潮湿情况，表示此次操作不合格；⑥灭菌结束，冷却时间至少30分钟再卸载，以免器械产生冷凝水，也防止高温设备、灭菌架导致烫伤事件，灭菌结束后关闭电源开关，将蒸汽阀门关闭，清洗排水管滤网。

——消毒供应中心手术器械灭菌的注意事项

    （1）任何化学方法灭菌都可能对手术器械造成影响，难以达到灭菌目的。为了保证灭菌效果，凡是可耐湿耐热的手术器械建议首选压力蒸汽灭菌。

（2）B-D测试操作时需要注意必须空载进行，操作前灭菌器需先预热。根据规定，134摄氏度条件下操作时间3.5分钟，不可超过4分钟。B-D测试结果不符合标准，提示灭菌器可能出现性能故障或者操作失误，需查明原因。按照正确方法解读B-D测试结果，一般主要根据指示条的颜色变化进行判断，条纹颜色变化均匀一致表示合格，反之则不合格。

（3）灭菌操作时，灭菌物品的干燥时间不可超过30分钟，无菌包需自然冷却，不可放在空调下，以免产生冷凝水。室温冷却过程中，台面铺好织物，摆放灭菌物品，且物品之间需留有空隙，避免摆放无空气，导致冷却不能顺利进行。

（4）为了避免湿包现象，注意定期检查灭菌器的安全性能，确保蒸汽质量，每次操作前需检查疏水管有无堵塞，若发现疏水管线堵塞，需及时处理。

（5）消毒供应中心的工作人员一定要规范操作，不断加强业务学习，严格按照操作规范及要求，对手术器械进行灭菌处理，做事认真负责，尽量减少由于人为因素所致的差错事件，为手术室提供质量达标的手术器械。