如何发现颈椎病—颈椎病的临床表现

黄文静

生活当中，我们经常会出现颈部疼痛、背部疼痛、上臂酸痛或头昏头痛等不适，以上症状可能是颈椎病在作祟。颈椎病并非简单的颈部不适，其临床表现多种多样，易与多种疾病混淆，那么，在生活当中如何发现自己患有颈椎病呢？接下来，我们就来介绍一下颈椎病的临床表现。

颈椎病是以退行性病理性改变为基础的疾病，由于其累计的部位涉及骨质、神经根、血管、交感神经、椎间盘以及脊髓等不同，其临床表现也各异，医学上我们将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型脊椎病及混合型颈椎病6种。

1.颈型颈椎病

颈型颈椎病以头、肩、颈、臂疼痛为主，伴随有相应的压痛点，反复落枕的人可能就是该类型的颈椎病。如果生活中表现为颈部疼痛，很容易被我们所发现，但由于受累肌群不同，表现为其他部位的疼痛时，就容易被忽略、误诊：若受累肌群为枕下肌群，则表现为头痛为主，且疼痛感觉在颅骨里面，从脑后延伸到眼睛和前额，让人感觉一侧头都在痛，容易和偏头痛混淆；若受累肌为背部肌群（菱形肌、岗上肌等），则以背部肌肉僵硬、酸痛为主，甚至出现局部肌肉刺痛，严重者呼吸等活动时加重疼痛，需要与肺部疾患相鉴别；若受累肌群以斜方肌为主，则可能表现为肩部周围疼痛，易误诊为肩周炎。

2.神经根型颈椎病

神经根型颈椎病主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。根据受累神经所支配的区域不同，表现异常的部位也随之变化。手指麻木、指间感觉过敏及皮肤感觉减退为常见，随时间推移，会出现肌力下降、肌肉萎缩、上肢沉重，表现为上臂力量不足、握力减退、握物坠落、难抓握等，部分表现与中风类似。

3.椎动脉型颈椎

椎动脉型颈椎病以眩晕为主要临床表现，由于椎基底动脉提供大脑各部位血液供应，椎动脉受影响后可能出现相应供血区域的表现异常，如出现眩晕、偏头痛、耳鸣、听力下降、视力障碍、发音障碍、记忆力减退、失眠多梦等，甚至在转动颈部时出现猝倒等情况。该类型的颈椎病与大脑中枢性疾病的临床表现类似，需注意鉴别。

4.交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病症状表现多样，患该病的患者主诉症状较多但客观体征较少，临床上不易诊断。患者可能主诉头脑不清、昏昏沉沉、记忆力下降；可能表现为眼睛干涩或多泪、耳鸣、鼻塞、咽喉异物感；也可能以胃肠道及心血管异常表现为主，如腹胀嗳气、消化不良、恶心呕吐、胸闷心悸、血压变化等。该类型颈椎病极易被漏诊，往往是在多科室就诊、完善各类检查并排除各项疾病后，方考虑该病的诊断。

5.脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病在是一类非常严重的颈椎病，该病可能发生高位截瘫。由于病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围不同，该病的临床表现也各有所异：临床上可表现为感觉障碍及运动障碍：如麻木、束带感、下肢乏力、行走不稳，并可出现耳边障碍等。该类型的颈椎病需及时到正规医院就诊，接受手术治疗。

6.混合型颈椎病  

患有以上五种类型颈椎病中任意两种及两种以上，称为混合型颈椎病。在临床当中，大部分患者均为混合型颈椎病。

通过以上的介绍，您了解颈椎病的临床表现了吗？希望大家能在生活中及早的发现颈椎病，及时就诊、治疗，避免延误疾病的诊治。