肥东县2015-2020年梅毒流行病学分析

程,洪

【摘要】目的 分析肥东县梅毒的流行病学特征，为制定梅毒防控措施提供重要的科学依据。 方法 流行病学“三间”分析的研究方法。 结果  2015-2020年肥东县共报告3239例梅毒，梅毒发病率总体呈上升趋势，六年发病率升幅为99.86%，六年各年度间报告发病率差异有统计学意义（χ2=213.904，P<0.001）；六年均无死亡病例；病例主要集中在20-74岁之间，其总数为2765例，占六年报告总数的85.37%；六年梅毒总发病数中，男性1700例，女性1539例，男女性别比例为1.10:1，男女性别报告发病率无统计学差异（χ2=6，P>0.001）；六年报告数居前六位的职业依次为农民、家务及待业、商业服务、离退人员、工人、其他，六种职业共报告病例3125例，占梅毒报告总数的96.48%；六年的地区分布中，居前十位的依次为店埠镇、撮镇镇、梁园镇、白龙镇、八斗镇、古城镇、石塘镇、长临河镇、牌坊乡、众兴乡，前十位总数为2531例，占六年发病总数的78.14%。 结论 2015-2020年肥东县梅毒发病率上升明显，升幅高达99.86%，说明我县梅毒疫情形势在较长时间内依然十分严峻，必需继续加大加强我县梅毒的防治工作，尤其要加强对高危人群的健康教育重点干预工作，即加强对梅毒性病防治知识的宣传，从而有效遏制梅毒的高流行状态。

【关键词】梅毒  流行病学  分析

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，梅毒可通过性、血液和母婴途径传播。根据我县2015-2020年疫情报告统计，梅毒报告数居甲乙类传染病第二位（3239例），梅毒占甲乙类传染病总数的23.08%（3239/14031）。第一位为病毒性肝炎（5259例），占甲乙类传染病总数的37.48%（5259/14031）；第三位为肺结核（3172例），占甲乙类传染病总数的22.61%（3172/14031）。本文对肥东县2015-2020年梅毒疫情数据进行统计分析，为制定有针对性的梅毒防控措施提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

疫情病例资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”。人口学资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“基本信息系统”。

1.2 分析方法

方法主要为流行病学“三间”分析的研究方法。

1.3 统计分析

数据录入Excel，采用SPSS 22 软件进行统计分析；率的比较采用卡方检验，检验水准：α =0.001；运用描述性分析方法分析梅毒的发病、死亡情况。

2 结果

2.1 发病概况

2015-2020年，我县共报告梅毒3239例，其中，Ⅰ期梅毒288例，Ⅱ期梅毒296例,Ⅲ期梅毒48例，胎传梅毒25例，隐性梅毒2582例。梅毒占甲乙类传染病总数的23.08%（3239/14031），梅毒报告数居甲乙类传染病总数的第二位，第一位为病毒性肝炎（5259例），第三位为肺结核（3172例）。六年梅毒均无死亡病例。六年平均年发病率为60.60/10万，发病率波动在42.85/10万-85.64/10万之间，最高为2020年（85.64/10万），最低为2015年（42.85/10万），六年发病率呈上升趋势，升幅为99.86%。各年度间报告发病率差异有统计学意义（χ2=213.904，P<0.001）。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布

2.2.1.1 年龄分布

2015-2020年，除2-9岁外，其它各个年龄组均有发病。年龄构成前十四位的依次为：50-、45-、65-、25-、40-、35-、30-、55-、60-、70-、20-、75-、80-、85-，发病数依次分别为：315例、293例、292例、291例、242例、236例、233例、220例、218例、215例、210例、183例、127例、74例。病例主要集中在20-74岁之间，其总数为2765例，占六年梅毒报告总数的85.37%（2765/3239）。

2.2.1.2 性别分布

2015-2020年，梅毒总发病数为3239例，其中男性1700例，占52.49%；女性1539例，占47.51%。男性发病数略高于女性，男女性别比例为1.10:1，男女性别报告发病率差异无统计学意义（χ2=6，P>0.001）。

2.2.1.3 职业分布

2015-2020年，我县报告的梅毒病例中，报告数居前六位的职业依次为农民、家务及待业、商业服务、离退人员、工人、其它。农民为1847例，占报告病例总数的57.02%（1847/3239）；家务及待业为723例，占报告病例总数的22.32%（723/3239）；商业服务为312例，占报告病例总数的9.63%（312/3239）；离退人员为155例，占报告病例总数的4.79%（155/3239）；工人为46例，占报告病例总数的1.42%（46/3239）；其它为42例，占报告病例总数的1.30%（42/3239）。六种职业共报告病例3125例，占梅毒报告病例总数的96.48%（3125/3239）。

2.2.2 时间分布

2015年各月份均有病例报告，其中3-6月上升较明显，7月后疫情下降明显，4月是该年发病的高峰期。而2016年、2017年、2018年、2019年、2020年五年各月份均有病例报告，且各月分布都较平均。

2.2.3 地区分布

2015-2020年，在所有我县的18个乡镇中，发病从多到少依次为店埠镇（898例）、撮镇镇（313例）、梁园镇（228例）、白龙镇（194例）、八斗镇（185例）、古城镇（165例）、石塘镇（157例）、长临河镇（137例）、牌坊乡（131例）、众兴乡（123例）、桥集镇（114例）、包公镇（114例）、杨店乡（101例）、陈集乡（83例）、元疃镇（77例）、响导乡（76例）、马湖乡（72例）、张集乡（59例）、肥东经济开发区（10例）、合肥循环经济园（1例)、合肥东城新市镇园区（1例）。其中，居前十位的依次为店埠镇、撮镇镇、梁园镇、白龙镇、八斗镇、古城镇、石塘镇、长临河镇、牌坊乡、众兴乡，总数为2531例，占六年发病总数的78.14%（2531/3239）。

3 讨论

2015-2020年，我县梅毒报告发病总数3239例，梅毒报告数居甲乙类法定传染病总数的第二位，梅毒占甲乙类法定传染病总数的23.08%（3239/14031），提示说明梅毒疾病也是值得较为重点关注的传染病病种。六年发病率总体呈上升趋势，升幅为99.86%，六年各年度间报告发病率差异有统计学意义，这说明梅毒疫情依然十分严峻，梅毒防治工作依然很重要，仍然需要继续加大加强、不容忽视。

六年中，在所有报告的3239例梅毒病例中，其中，Ⅰ期梅毒288例，Ⅱ期梅毒296例，Ⅲ期梅毒48例，胎传梅毒25例，隐性梅毒2582例，共五类梅毒病例。隐性梅毒总数为最高，占全部梅毒发病总数的79.72%（2582/3239）。分析原因可能与近几年加强梅毒病例规范报告，以及临床医生更严格遵守诊断与报告标准有关。

在时间分布上，六年的各月份均有病例报告，其中，2015年4月份是该年发病的高峰期，而2016-2020年共五年各月分布都较平均，总体上发病比较平稳，无大的差异变化。

六年中，职业分布发病最多的依次为农民、商业服务、离退人员，它们是梅毒发病的主要人群，提示我们应把它们作为高危行为干预的重点人群，即加强宣传教育干预，提升这三类人群对梅毒性病防治知识的知晓率。另外，梅毒防治工作的大众人群和重点人群是城市居民、农村居民、流动人口等，其高危人群又是暗娼、男男性行为等，我们需要加强对大众人群、重点人群的宣传教育，以及对高危人群的健康教育干预，提高大众人群、重点人群和高危人群这三类人群对梅毒防治知识的知晓率，从而达到防治梅毒的目的。

六年中，年龄分布主要集中在20-74岁，发病数介于210-315例之间，其总数为2765例，占六年梅毒报告总数的85.37%（2765/3239），男女性别报告发病率差异无统计学意义。提示发病与男女性活跃年龄段相关，应重点加强针对该性活跃年龄段的男女人群的健康教育干预，即梅毒性病防治知识的宣传。

六年中，在我县的18个乡镇中，居前十位的依次为：店埠镇、撮镇镇、梁园镇、白龙镇、八斗镇、古城镇、石塘镇、长临河镇、牌坊乡、众兴乡，究其原因，是我县较大型医疗机构多集中在这些地方所致，这些地方的医疗设施在我县相对较好，人口流动的商务活动也较强，导致这些地方梅毒检测率也较高。

总体上，我县2015-2020年梅毒性病的防治工作取得了一定的成效，但梅毒发病形势依然十分严峻，需要今后我县整个卫生系统联合起来，进一步加大加强梅毒的防治工作，尤其要加强对高危人群（暗娼、男男性行为等）的健康教育重点干预工作，加强对梅毒性病防治知识的宣传，从而有效遏制梅毒的高流行状态。我县今后仍应对医疗机构加强梅毒报告诊断的培训，明确性病的诊断标准，同时将《中华人民共和国性病诊疗国家标准》一并下发到相关医疗机构，要求其遵照执行，继续加大加强梅毒的防治工作。

【参考文献】

[1] 龚志勇，赵侃仪，陈金燕，等.2005-2019年厚街镇梅毒疫情分析与趋势预测[J].中国艾滋病性病，2020,26（11）：1240-1243.

作者简介：程洪（1969年-），女，安徽省肥东县人，医学学士，疾病控制中级主管医师，主要从事基层疾病控制工作。