颈椎病的康复治疗知多少？

蔡梦林

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。本文就颈椎病的相关知识做一些介绍。

一、颈椎病有什么症状？

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

二、颈椎病如何治疗？

1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素，对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

2.运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

3.牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

7.手术治疗

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。颈椎病的康复治疗包括日常生活活动指导，运动疗法，物理治疗，手法及按摩及药物治疗等。其中以日常生活活动指导和运动疗法最为基础，也是需要患者长期坚持进行的，它可以有效地降低颈椎病的复发率。其它几项治疗多在颈椎病的活动期采用，缓解发作时的症状。

三、颈椎病患者如何做好日常护理？

1、日常生活活动指导

不良姿势是颈椎病发病的重要原因，故对患者日常生活活动的指导是预防及治疗中的不可缺少的内容。颈部屈伸体位与颈椎承受的压力关系密切，正常的颈椎姿势是颈部保持中立位，若颈部前屈下颈椎的压力会随之逐步加大。有学者测得头部每向前移动1英寸，下颈椎的压力会随之逐步加大1倍。长时间低头或仰头还可造成颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊的松弛和劳损，影响颈椎稳定。所以工作、生活时颈部要保持正确的姿势，电脑、电视应置于平视或略低于平视位置。椎动脉型应避免诱发疾病的体位。睡眠时枕头的高度应以保持颈部的生理曲度为准，避免过高或过低造成颈椎过伸或过屈，枕头的硬度也要适中。视时头部的位置。

2.加强运动锻炼

主要分为颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。目的为通过颈肩肌肉锻炼，增强肌力，改善肌肉的顺应性，缓解肌肉的挛缩紧张，防止关节僵硬，改善颈部血液循环，促进炎症消退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎的稳定性，巩固疗效，减少复发。具体锻炼方式如下：

（1）后伸较力：双手指交叉置于枕后，手臂用力向前，颈部用力向后头手较劲作颈伸肌群的等长收缩。

（2）侧方较力 ：一手掌置于头侧面，手臂与颈部用力较劲作等长收缩。

　（3）前屈较力：双手置于额部，手臂与颈屈肌群用力较劲作屈肌群等长收缩。

　（4）抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧于床边，作侧屈，后伸，前屈抗重力肌力训练。

（5）患者坐位，如图作前屈，后伸，侧屈，旋转等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉及其它软组织。

　以上运动每次收缩10秒钟，间隔10秒钟，每组10次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。注意颈椎病发作期不做上述锻炼；各项锻炼均应缓慢渐进进行；高危颈椎应慎重进行锻炼，若锻炼后症状加重应减少动作幅度或强度，甚至停止锻炼。