中小学生乙型肝炎病毒表面抗体阳性率分析

陆文春

【摘要】目的：  调查分析中小学生乙型肝炎病毒表面抗体阳性率。方法：  对997名中小学生进行乙型肝炎病毒标志物（乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒表面抗体，乙型肝炎病毒e抗原，乙型肝炎病毒e抗体，乙型肝炎病毒核心抗体）俗称“乙肝两对半”检测，采用乙肝两对半定性检测方法（酶联免疫吸附试验ELISA）开展检测，分析乙型肝炎病毒表面抗体阳性率情况。结果： 乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为0.20%、乙型肝炎病毒表面抗体阳性率为37.71%、乙型肝炎病毒e抗原阳性率为0.10%、乙型肝炎病毒e抗体阳性率为0.10%、乙型肝炎病毒核心抗体阳性率为0.50%，其中乙肝“大三阳”学生1例，占比0.10%，乙肝“小三阳”学生1例，占比0.10%。结论：  对中小学生开展乙型肝炎预防与控制工作非常有必要，建议定期实施乙型肝炎病毒标志物的筛查，针对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的学生做好乙肝疫苗接种及加强接种的预防措施，对于乙型肝炎病毒表面抗原阳性学生应及时开展相关干预，从而持续性减低乙型肝炎病毒感染率。

【关键词】乙型肝炎病毒；中小学生；乙型肝炎病毒表面抗体阳性率

乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒感染而引发的肝脏病变为主的传染病，属于我国乙类传染病，疾病形成可导致机体出现不同程度食欲不振、上腹部疼痛、肝区疼痛、乏力及恶心等症状，部分患者还可出现黄疸、发热及肝功能受损等症状，若严重还可引发肝硬化、肝癌，这对人们身心健康非常不利[1]。由于现在绝大多数新生儿在出生后都已接种过乙肝疫苗，很多家长都以为小孩子已经有了乙型肝炎病毒表面抗体的保护性抗体，但虽然我国乙型肝炎疫苗接种率日益提升，但发生乙型肝炎感染的人数仍相当大，开展乙型肝炎病毒表面抗体阳性率筛查非常有必要，可及时做好相关预防措施，确保中小学生身体健康[2]。因此，本文分析中小学生乙型肝炎病毒表面抗体阳性率情况，具体如下。

1基本信息与检测方案

1.1 基本信息

收治2019年7月6日至7月14来我院健康体检科进行体检的中小学生997名，男性中小学生512名，女性中小学生485名，年龄6-15岁，平均年龄（9.62±2.33）岁；选入标准：①中小学生入学体检，并获得中小学生或家长知情，并对相关书面文件自愿签订；剔除标准：①存在其他血液传染性疾病；②恶性肿瘤疾病；③中途退出者。

1.2检测方案

对997名中小学生采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行乙型肝炎病毒标志物（乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒表面抗体，乙型肝炎病毒e抗原，乙型肝炎病毒e抗体，乙型肝炎病毒核心抗体）检测，选择仪器为迈瑞MR一96A酶标仪，采用试剂：珠海丽珠两对半定性试剂。清晨，空腹采集无抗凝剂管全血3ml，37℃水浴30min后，离心处理，珠海丽珠两对半定性试剂从冰箱中取出平衡至室温后，严格按照丽珠两对半定性试剂说明书设立阴阳性对照，进行标本的稀释，加样，加试剂，温浴，手工洗板，加终止液等处理后，迈瑞MR一96A酶标仪进行比色测定A值，根据临界值（C.O）对乙型肝炎病毒的表面抗原、表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体进行阴阳性判断。

1.3 观察指标与判定标准

对997名中小学生乙肝两对半检测结果进行记录，分析乙型肝炎病毒表面抗体阳性率情况。

乙型肝炎病毒表面抗原定性：临界值（C.O）=阴性对照平均A值+0.090；结果判断：样本A值＜临界值（C.O）为乙型肝炎病毒表面抗原检测阴性，样本A值≥临界值（C.O）为乙型肝炎病毒表面抗原检测阳性。

乙型肝炎病毒表面抗体定性：临界值（C.O）=2.1×阴性对照平均A值；结果判断：样本A值＜临界值（C.O）为乙型肝炎病毒表面抗体检测阴性，样本A值≥临界值（C.O）为乙型肝炎病毒表面抗体检测阳性。

乙型肝炎病毒e抗原定性：临界值（C.O）=2.1×阴性对照平均A值；结果判断：样本A值＜临界值（C.O）为乙型肝炎病毒e抗原检测阴性，样本A值≥临界值（C.O）为乙型肝炎病毒e抗原检测阳性。

乙型肝炎病毒e抗体定性：临界值（C.O）=阴性对照平均A值×0.5；结果判断：样本A值＜临界值（C.O）为乙型肝炎病毒e抗体检测阳性，样本A值≥临界值（C.O）为乙型肝炎病毒e抗体检测阴性。

乙型肝炎病毒核心抗体定性：临界值（C.O）=阴性对照平均A值×0.5（样本为1:30稀释血清或血浆时，本实验室采用此种方案），临界值（C.O）=阴性对照平均A值×0.4（样本为原倍血清或血浆时）；结果判断：样本A值＜临界值（C.O）为乙型肝炎病毒核心抗体检测阳性，样本A值≥临界值（C.O）为乙型肝炎病毒核心抗体检测阴性。

乙型肝炎病毒表面抗原+e抗原+核心抗体阳性者则为乙肝“大三阳”

乙型肝炎病毒表面抗原+e抗体+核心抗体阳性者则为乙肝“小三阳。”

2结果

乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为0.20%、乙型肝炎病毒表面抗体阳性率为37.71%、乙型肝炎病毒e抗原阳性率为0.10%、乙型肝炎病毒e抗体阳性率为0.10%、乙型肝炎病毒核心抗体阳性率为0.50%，其中乙肝“大三阳”学生1例，占比0.10%，乙肝“小三阳”学生1例，占比0.10%。具体见表1

表1 997例中小学生乙型肝炎病毒标志物阴，阳性率（n，%）

乙肝两对半	阳性	阴性
乙型肝炎病毒表面抗原	0.20（2/997）	99.80（995/997）
乙型肝炎病毒表面抗体	37.71（376/997）	62.29（621/997）
乙型肝炎病毒e抗原	0.10（1/997）	99.90（996/997）
乙型肝炎病毒e抗体	0.10（1/997）	99.90（996/997）
乙型肝炎病毒核心抗体	0.50（5/997）	99.50（992/997）

3 讨论

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起，属于我国乙型传染病，其传播途径主要为母婴、血液及性接触传播等，疾病形成初期可引发机体出现头晕、乏力、食欲不振、尿黄等症状，随着病情严重，机体可出现食欲不振、肝掌、脾脏肿大及蜘蛛痣等，甚至还可引发肝硬化或肝癌等并发症[3]。乙肝两对半定性是医院应用率较高的检测乙型肝炎病毒感染的对策，其主要是对乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体进行检测，其中乙型肝炎病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白，无传染性，但其阳性说明乙型肝炎病毒已存在[4]。表面抗体是保护性抗体，多在乙型肝炎恢复后期出现阳性，表面抗体滴度越高，则保护性越强。当表面抗原为阳性同时或数日后可检测出e抗原，若e抗原持续性阳性则可引发慢性持续性感染，而阳性则代表乙肝病毒在机体内复制活跃性强，具有一定传染性。在e抗原转阴后数月出现e抗体阳性，其阳性预示疾病传染性已显著或相对降低。核心抗体阳性说明乙肝病毒复制或者处于恢复期，可进一步检测核心抗体IgM和IgG，核心抗体IgM阳性说明乙型肝炎病毒急性感染，乙型肝炎病毒复制，存在一定传染性,核心抗体IgG是既往感染标志，阳性说明乙型肝炎病毒感染处于恢复期,。

通过本次研究所得结果为：997名中小学中，乙型肝炎病毒表面抗原阳性2例、表面抗体阳性376例、e抗原阳性1例、e抗体阳性2例、核心抗体阳性5例，其中乙肝 “大三阳”学生1例，乙肝“小三阳”学生1例。由于中小学生生活范围有限，就餐环境单一，而且出生时大多已经打过乙肝疫苗，但对乙肝认知度有限，其自身免疫力相对低下，从而导致其感染乙肝病毒的概率较低，但同时，虽然我国乙肝疫苗的接种率大大提高，但乙型肝炎病毒表面抗体的产生率并不高，仅占37.71%，为进一步确保中小学生的健康，也为从根本上开展预防工作，提醒广大家长自愿对中小学生进行乙型肝炎病毒标志物筛查，从而开展有针对性的干预工作具有十分重要的意义。

综上所述：应加强对中小学生及其家长的健康教育，让中小学生及其家长对乙型肝炎病毒的传播途径、预防及治疗等方面有所了解与认知，提高自我保护意识，积极自愿主动的进行乙型肝炎病毒标志物的筛查，乙型肝炎病毒表面抗体阴性的中小学生积极进行疫苗接种，对于已经感染了乙型肝炎病毒的中小学生应建议其进行进一步检查，有必要时开展规范治疗。并在学校及医院醒目位置加强关于乙型肝炎病毒接种疫苗的宣传力度，及时做好乙型肝炎的预防与防控工作，从而可有效减低乙型肝炎病毒感染率。

参考文献

[1] 白文娟. 沙河镇中小学生乙型肝炎病毒表面抗体检测结果分析[J]. 医药前沿,2019,9(7):232.

[2] 葛君华,崔清荣,陈扬,等. 天台县中小学生乙型病毒性肝炎血清抗体分析[J]. 预防医学,2019,31(9):921-923.

[3] 周东华,王永林,王雪仙. 中小学生乙型肝炎疫苗基础免疫效果评价[J]. 预防医学,2017,29(5):501-502,505.

[4] 胡军华. 汉川市中小学生乙肝标志物检测分析[J]. 数理医药学杂志,2017,30(6):866-867.