樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果探讨

任宇霞,毛小凤

【摘要】目的：观察儿童牙病应用樟脑酚、氢氧化钙糊剂治疗的临床效果。方法：选取2021年6月-2022年3月就诊于本院口腔科的50例患有牙病的3-13岁儿童作为观察对照，按照采取的治疗措施不同而设为常规组（樟脑酚）、研究组（氢氧化钙糊剂），各25例。结果：研究组临床疗效较常规组更高，且治疗副作用较常规组更少，差异显著（p<0.05）。结论：与樟脑酚相比较，氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病更加高效、安全。

【关键词】儿童牙病；樟脑酚；氢氧化钙糊剂；临床效果

牙病主要包括牙髓炎、牙龈炎、龋齿、牙列缺失等，大部分牙病是因感染所致。由于儿童对牙齿护理的不足，儿童牙病很常见，尤其是龋齿，严重影响患儿的牙齿健康发育。目前，临床上治疗牙病多采用根管疗法，其具有确切的临床效果。但是操作过程中必须全面消毒清洁根管，将附着于根尖周组织以及根管上的细菌、毒性物质彻底清除[1]。樟脑酚是临床上消毒根管的常用药物，其抗菌作用突出，但是作用时间短，可引起超敏反应。氢氧化钙糊剂是一种强碱性、溶解缓慢的灭菌药物。鉴于此，本研究纳入50例患有牙病的儿童作为观察对象，对比了樟脑酚、氢氧化钙糊剂的应用疗效，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取50例患有牙病的3-13岁儿童，于2021年6月-2022年3月纳入，根据所用的治疗方式不同进行分组对照，其中25例应用樟脑酚治疗者纳入常规组，包括14例男性、11例女性，年龄4-13岁，均龄（8.71±2.33）岁。另25例应用氢氧化钙糊剂治疗者纳入研究组，包括15例男性、10例女性，年龄3-13岁，均龄（8.68±2.36）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值＞0.05。

1.2方法

所有患儿治疗前行口腔X拍片，明确根管结构，然后开髓，再进行拔髓操作，确定最佳位置。根管冲洗应用3%双氧水、0.9%氯化钠，待其干燥。常规组25例于根管内放置樟脑酚棉捻，并且樟脑酚棉球置于髓内，最后用氧化锌封管。研究中25例于根管中放置氢氧化钙糊剂，尽量全面覆盖根管，最后用氧化锌封管。

1.3观察指标

两周后评估疗效，可正常咀嚼，无不适感、无异味，口腔X片提示牙周牙龈及根尖组织正常，窦道完全愈合，判定为显效；疼痛轻微，瘘道愈合部分，口腔X片提示一切正常，判定为有效；红肿疼痛明显，窦道分泌异常，口腔X片发现低密度影，严重影响着儿童咀嚼，判定为无效。总体疗效=100%-（无效/总例数）。治疗后观察统计两组儿童有无根尖周炎、疼痛、感染等副作用。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（spss22.0）检验研究组与常规组临床疗效及治疗副作用，以%（率）形式表述，用X2检验两组数据，用P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组临床疗效

研究组临床疗效达到92.00%，较常规组临床疗效76.00%更高，结果差异显著（p<0.05）。见表1。

表1 研究组与常规组临床疗效比较

小组	病例数	显效	有效	无效	总体疗效
研究组	25	12（48.00%）	11（44.00%）	2（8.00%）	23（92.00%）
常规组	25	10（40.00%）	9（36.00%）	6（24.00%）	19（76.00%）
X2	-				14.140
p	-				<0.05

2.2观察研究组与常规组治疗副作用

研究组仅有1例患者出现副作用，占总例数4.00%，与常规组比较，结果差异显著（p<0.05）。见表2。

表2 研究组与常规组治疗副作用

小组	病例数	根尖周炎	疼痛	红肿	总发生率
研究组	25	0	1（4.00%）	0	1（4.00%）
常规组	25	3（12.00%）	1（4.00%）	2（8.00%）	6（24.00%）
X2	-				9.178
p	-				<0.05

3.讨论

临床上采用根管疗法处理儿童牙病时，需要重点清除附着于根管中的细菌毒素。虽然预备根管环节能够将大部分毒性物质清除，但是在根尖周组织依然有少量遗留。鉴于此，合理用药消毒、灭菌的意义显著。樟脑酚由樟脑晶体、苯酚晶体和乙醇混合而成，其消毒根管的作用明显，其能够改变细菌蛋白性质，减轻疼痛刺激，但是药效只能维持24h，容易腐蚀患牙[2]。氢氧化钙糊剂在临床中被逐渐广泛用于根尖诱导形成术、活髓切断以及盖髓治疗中。与樟脑酚相比较，氢氧化钙糊剂能够与酸性物质反应，中和炎症的酸性产物，从而减少炎症性损伤，缓解痛感。氢氧化钙糊剂碱性极强，可促使根管内pH值进一步提升，从而改变细菌的蛋白性质，减弱细胞膜作用，发挥良好的杀菌、抑菌效果[3,4]。本研究经过对照分析，结果显示：研究组临床疗效较常规组更高，且治疗副作用较常规组更少，差异显著（p<0.05）。充分肯定了氢氧化钙糊剂治疗有效性与安全性。氢氧化钙糊剂有助于硬组织迅速形成，可以较好的修复骨组织，封闭根尖孔，灭杀厌氧菌，此药溶解缓慢，所以作用时间较樟脑酚更长，且刺激性偏弱，不易引起超敏反应，可在一定程度上保障治疗安全

[5]。由此可见，儿童牙病行根管治疗时，建议首选氢氧化钙糊剂。

参考文献：

[1]赵晶菁, 冯华玉. 382例儿童麻醉下牙病治疗情况分析及护理体会[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(35):124+127. 

[2]刘学勍. 樟脑酚根管消毒与氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者的近远期疗效分析[J]. 包头医学院学报, 2019, 35(9):2.

[3]李娜, 韩汉. 氢氧化钙糊剂在牙病儿童根管治疗中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(13):2.

[4]张树兰. 慢性根尖周炎伴发瘘管采用氢氧化钙糊剂治疗的临床效果[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 004(001):23-24.

[5]宋家莹. 樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(017):70.