加强对严重烧伤病人早期综合肠内营养护理的研究

吴瑶佳

【摘要】目的 探究严重烧伤患者实施早期综合肠内营养护理的干预效果。方法 将我院收治的40例严重烧伤患者作为主要对象，随机分组，20例/组。对照组实施肠外营养支持，观察组实施早期综合肠内营养护理，比较两组的干预效果。结果 两组护理后的总蛋白和白蛋白水平均较护理前提高，观察组护理后的上述两项指标显著高于对照组，差异显著；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著。结论 对严重烧伤患者实施早期综合肠内营养护理不仅有利于改善机体的营养指标，又可以降低不良反应发生风险，可推广应用。

【关键词】严重烧伤；早期综合肠内营养护理；护理效果

严重烧伤对患者的皮肤组织造成了非常严重的损伤，同时也严重影响患者皮肤黏膜和皮下相关组织，导致患者的皮肤屏障功能被破坏，容易出现渗液的情况，需要予以及时有效的治疗和护理，否则会危及患者的生命安全。严重烧伤患者在恢复的过程中需要消耗大量能量，因此，为患者提供营养支持是至关重要的，也是必不可少的。以往对于严重烧伤患者主要采用肠外营养支持，但肠外营养对于改善患者的营养指标效果并不十分理想[1-2]。相比于肠外营养，早期综合肠内营养护理是否更有利于满足严重烧伤患者的营养需求，这是本次研究的主要内容。现共选取40例严重烧伤患者为主要对象，进一步探究早期综合肠内营养护理的应用价值，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取我院在2020年2月~2021年12月收治的严重烧伤患者40例作为主要对象，将患者随机分为两组，两组的样本数量保持一致，均为20例。观察组：男12例，占比60.0%，男8例，占比40.0%；年龄20~67岁，平均（40.56±2.71）岁。对照组：男女患者的比例是13:7；年龄21~68岁，经计算其平均年龄是（40.78±2.96）岁。通过对比两组的性别和平均年龄，结果提示P＞0.05，说明观察组与对照组是有可比性的。

1.2研究方法

对照组实施肠外营养支持，在治疗后的24h后开始实施肠外营养支持，对患者进行静脉穿刺，根据患者的具体情况予以科学的营养补充，同时注意保持患者的皮肤清洁，为患者制定周密的、科学的饮食计划，持续关注患者生理指标的不懂弄情况，如发现异常要第一时间告知医生。

观察组实施早期综合肠内营养护理：将输液管放置在患者的胃和十二指肠部位，定期补充4000Kcal，同时补充氨基酸、维生素、葡萄糖、微量元素，补充营养要遵循循序渐进的原则，综合患者的具体情况制定科学的营养补充方案。鼻饲时要将患者的头部稍微抬高，提高患者的舒适度，避免鼻饲后呛咳、反流。在实施肠内营养支持的过程中，对对患者的胃肠功能进行进一步评估，确保患者的胃肠功能可以满足营养物质的充分吸收。

1.3观察指标

（1）对两组护理前后患者的营养学指标进行测定，本研究中主要测定两组患者的总蛋白和白蛋白，并将两组的营养指标测定结果进行组间和组内比较分析。

（2）汇总两组患者出现的不良反应，本组患者出现的不良反应症状主要有腹胀、腹泻、消化道出血，对两组的不良反应发生率进行计算，并将两组的计算结果进行组间比较分析。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，采用的检验方法是t；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方进行检验，如果最终获得的统计值P＜0.05，说明有显著性差异。

2结果

2.1营养学指标

护理前两组的总蛋白和白蛋白对比无显著性差异，护理后与护理前相比均有显著性改善，观察组护理后的上述两项营养学指标均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1对比两组的营养学指标（±s，g/L）

组别	总蛋白		白蛋白
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=20）	51.56±3.88	64.74±4.12	27.47±3.53	39.69±3.33
对照组（n=20）	51.78±3.32	56.96±4.08	27.05±3.16	32.88±3.05
t	0.193	6.001	0.396	6.744
P	0.848	0.000	0.694	0.000

2.2不良反应发生率

与对照组相比，观察组的不良反应发生率更低，经比较差异显著，见表2。

表2对比两组的不良反应发生率[n(%)]

组别	例数	腹胀	腹泻	消化道出血	发生率
观察组	20	1（5.0）	1（5.0）	0（0）	10.0
对照组	20	3（15.0）	2（10.0）	3（15.0）	40.0
x2	/	/	/	/	4.800
P	/	/	/	/	0.028

3讨论

烧伤在临床上较为常见，但严重烧伤患者的烧伤面积大、烧伤程度严重，烧伤后患者的皮肤组织严重损毁，皮肤功能明显加重，并且会对患者造成非常严重的疼痛感，导致患者自身的免疫力和抵抗力减弱，若治疗不及时则会危及患者的生命安全。对于严重烧伤患者而言，营养支持是必不可少的，通过实施营养支持可以满足机体对营养物质的需求，更有利于促进治疗后的康复[3-4]

。肠外营养支持在临床上应用较为广泛，通过肠外营养支持可以改善机体的营养状态，但肠外营养对于补充营养和营养吸收均会形成一些阻碍，对机体营养补充效果和营养状态的康复并不十分理想。为了满足严重烧伤患者的营养需求，早期肠内综合营养护理逐渐运用在需要营养支持的患者中，通过及早为患者提供营养支持，及时补充体液，可增强机体的免疫力和抵抗力，让患者安全度过最危险的抢救阶段，并且后续康复阶段为机体提供必须的营养物质，从而改善预后[5]。本研究显示，经早期综合肠内营养护理的严重烧伤患者其营养指标改善更明显，不良反应发生率更低。

综上，对严重烧伤患者实施早期综合肠内营养护理的干预优势显著，可推广。

参考文献：

[1]孙淼.早期肠内营养与肠外营养支持在严重烧伤患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2021,32(9):1138-1139.

[2]罗月,黎宁.严重烧伤患者早期肠内营养治疗的研究进展[J].中华烧伤杂志,2021,37(9):880-884.

[3]吴宇文,刘军,金钧,等.严重烧伤患者早期肠内营养的治疗效果[J].中华烧伤杂志,2018,34(1):40-46.

[4]潘艳艳,徐思达,范友芬,等.特重度烧伤患者早期肠内营养不耐受的危险因素分析[J].中华烧伤杂志,2021,37(9):831-838.

[5]吴婷婷,郭澍.严重烧伤患者早期营养支持护理方式的研究[J].河北医药,2018,40(3):467-470,474.