自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙髓活力影响的临床对比研究

袁凯 ,金涵* ,蒋莉

【摘要】目的：对比分析自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙髓活力的临床影响。方法：选择我院2020年9月至2021年9月期间收治的正畸患者98例作为研究对象，用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组49例，对照组采用自锁托槽矫治器，观察组使用无托槽隐形矫治器。比较两组的牙髓活力和牙周健康指标。结果：观察组的牙髓活力和牙周健康指标均一定程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于自锁托槽矫治器，无托槽隐形矫治器更具有较积极的作用，能有效改善正畸患者的牙髓活力与牙周健康，是一种安全、有效的矫治方式。

【关键词】自锁托槽；无托槽隐形矫治器；正畸患者；牙髓活力；临床对比

正畸（Orthodontics）指的是矫正牙齿，消除错牙和变形，正畸矫治是对临床上错颌畸形发生的原因、防治、矫正等方面进行的，以达到美观牙齿的功效[1]。口腔正畸的矫治常常需要使用到矫治器，但是长时间使用矫正器，会破坏口腔的生态平衡，造成口腔内的食物残留物难以去除，从而对牙周健康造成极大的危害，影响牙髓活力[2]。随着口腔正畸技术的不断发展，透明弹性塑料无托槽隐形矫治器因其舒适、美观、可自行摘下等诸多优势而倍受成人患者的喜爱。本研究就将具体分析对比自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙髓活力的临床影响，现将研究成果总结如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年9月至2021年9月期间收治的正畸患者98例作为研究对象，用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组49例，对照组中有男性21例，女性28例，年龄21-41岁，平均年龄27.14±3.15岁，观察组中有男性22例，女性27例，年龄22-40岁，平均年龄27.31±3.52岁。两组一般资料不具显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均非拔牙矫治。②无缺失牙，牙周健康指标无异常。③意识清醒，无精神类疾病以及重大心、脑等疾病。④均自愿签署由我院伦理委员会制定的研究知情同意书。

1.2方法

全部患者入组后进行牙齿周洁治和口腔知识的健康教育。对照组使用自锁托槽矫治器，设备选用美国3M公司提供的SmartClip SL3自锁金属正畸托槽（MBT）（国械注进20152630712），涂抹粘结剂，使用0.36mm的热活化镍钛线和0.41mm×0.56mm的热活化镍钛方丝将牙齿排齐整平，待牙弓整平后换，使用0.48mm×0.59mm的不锈钢方丝，把已粘合的材料置于托槽底部，待其凝固，用粘合的小方块来固定每个牙，以使牙齿运动到适当的位置。如果患者需拔牙矫治，应使用滑动模式将上下6个前牙全部封闭，以关闭拔牙间隙，通常情况下的牵引力为100±30g，具体按照牙移动速度决定，如果需要强化支抗，可以使用种植钉支抗，如果无需拔牙矫治，应将牙弓整齐平整，并在各个阶段对II类或III类的颌间进行适当的弹性牵引，处理完毕后用热压薄膜透明固定器固定。

观察组使用无托槽隐形矫治器，设备选用无托槽隐形牙颌畸形矫治器（南京佳和牙科技术有限公司，苏械注准20202171589，规格Delant-SUL），首先由专业医师拍摄口腔及牙齿的X线片，以确定无托槽隐形矫治器最合适的大小，将数据发送到工厂，确定最初及最终的位置，再划分为无数的交叉位置。每颗牙齿都有一个隐形的凹槽，医师会将配件黏着在牙齿上，佩戴隐形托槽。

1.3观察指标

牙髓活力指标：采用电力测试法，从牙齿颜色、牙齿根尖区是否出现低密度影响以及牙髓活力测试等多个方向进行评分，正常值一般在40以内。若患者得到的检测结果是40以上，基本可以判断所测患牙的牙髓已经处于坏死状态。

牙周健康指标：比较两组治疗后的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、简化口腔卫生指数（OHI-S），均采用分级评分法，分值越高，表明牙周健康指标越差。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和％表示计数资料，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙髓活力指标比较

经治疗，观察组的牙髓活力指标优于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组牙髓活力指标比较（）

组别	例数	牙髓活力指标
观察组	49	27.97±3.81
对照组	49	38.18±2.94
t	-	14.851
P	-	0.001

2.2 两组牙周健康指标比较

经治疗，观察组的牙周健康各项指标均优于对照组，差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2计量资料表格名（）

组别	例数	GI	SBI	PLI	PD	OHI-S
观察组	49	0.97±0.22	1.37±0.71	0.98±0.17	0.83±0.09	0.96±0.11
对照组	49	1.39±0.67	2.81±0.96	1.64±0.69	1.29±0.47	1.38±0.46
t	-	4.169	8.442	6.501	6.729	6.216
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

3 讨论

牙周组织易受细菌或发炎的侵染，从而引起一系列的牙周病，甚至有可能发生掉牙或必须拔掉牙齿的情况。因此对牙周疾病的矫治十分重要。正畸的目的在于调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经和肌肉之间的协调，调节上下颌骨、上下牙齿、牙齿与颌骨、神经和肌肉等之间的异常关系，从而实现口腔系统的平衡、稳定和美观[3]。

目前，对于正畸患者的矫治常常使用矫治器进行。自锁托槽矫治器能够提高牙齿移动速度，控制和较少牙根吸收风险，一定程度上改善了牙髓活力与牙周健康，但受各方面因素的限制，整体效果并不佳[4]。无托槽隐形矫治是新兴的一种矫治器，集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身，它可以自行摘戴，不会影响到患者的口腔卫生，有利于口腔的彻底清洁，并且能够有效减少矫治器中菌斑的滞留，从而预防牙龈炎症的出现，能直接覆盖临床牙冠，让牙齿更贴近整体，有效防止牙龈菌斑的迁移，并能降低对牙周组织的损害，因此更有利于改善牙髓活力与牙周健康[5]。本研究结果显示：观察组的牙髓活力和牙周健康指标均一定程度优于对照组（P＜0.05）。说明无托槽隐形矫治器更能促进正畸患者的牙髓活力，提高牙周健康各指标，从而提高临床治疗效率。

综上所述，相较于自锁托槽矫治器，无托槽隐形矫治器更具有较积极的作用，能有效改善正畸患者的牙髓活力与牙周健康，并且具有美观、舒适、便捷的优点，是一种安全、有效的矫治方式，值得临床推广应用。

参考文献

[1]齐娟,李淑芳.无托槽隐形矫治器与Damon Q自锁托槽对拔牙病例牙弓形态影响的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2022,38(09):549-552.

[2]朱永翠,朱凤节,翟蕾,等.无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器对牙周炎患者牙周及龈下菌群的影响[J].上海口腔医学,2022,31(02):184-188.

[3]欧明倩,冯儒学,张思如.无托槽隐形矫治器与陶瓷自锁矫治器对成人正畸患者牙周健康影响的比较研究[J].中国美容医学,2021,30(09):154-156.

[4]徐珮琼,郑治国.无托槽隐形矫治器与自锁托槽对成人正畸患者牙周健康影响的临床比较[J].国外医学(医学地理分册),2019,40(03):280-282.

[5]尹伟娇,杜静,邢雅芹,等.无托槽隐形矫治器与自锁托槽对牙列拥挤患者临床疗效的对比研究[J].中国美容医学,2022,31(03):118-121.

*通讯作者：金涵