氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死的作用

杨蓉

【摘要】目的：探究氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床效果及作用。方法：选择我院收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为对照组（50例，选择氯吡格雷治疗）和观察组（50例，选择氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗），分析两组的治疗效果。结果：观察组患者在治疗后的炎症因子水平变化情况优于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗，有效改善患者的炎症因子水平，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】氯吡格雷；酒石酸美托洛尔；急性心肌梗死

急性心肌梗死是常见的心血管疾病，具有较高的发病率，病情发展较快，预后较差，影响患者的生活质量，若不及时采取有效治疗会威胁患者生命安全。在患者发病初期采取有效治疗，可有效改善患者的临床症状，降低心肌梗死的病死率及并发症发生率。急性心肌梗死的主要治疗形式为内科保守治疗，常用的药物包括氯吡格雷、酒石酸美托洛尔，单独应用的治疗效果较不理想，采取氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔的治疗形式，在治疗中的安全性较高，治疗效果理想[1]。本研究中，探究对急性心肌梗死患者使用氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔的治疗效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院在2018年3月到2022年3月期间收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象并随机分组，其中对照组与观察组各50例。对照组中男28例，女22例，平均年龄（54.69±1.82）岁。观察组中男27例，女23例，平均年龄（54.38±1.91）岁。对比一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。纳入标准：（1）临床确诊为急性心肌梗死。（2）临床资料完整。（3）签署知情同意书。排除标准：（1）患有其他严重疾病、精神异常患者。（2）对使用药物有禁忌。

1.2 方法

入院的急性心肌梗死患者均接受常规检查，采取抗凝、溶栓、吸氧等对症治疗。

1.2.1 氯吡格雷

对照组患者应用氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H20056410，规格：75mg），口服，第一天用药1次，300mg/次，第二天开始1次/日，75mg/次。

1.2.2 氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔

观察组患者应用氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044，规格：47.5mg），在对照组的基础上，给予酒石酸美托洛尔，口服，1次/日，25mg/次。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受治疗后两周的效果，比对两组患者治疗后的炎症因子水平变化情况以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

在治疗两周后，观察组患者发生不良反应包含心源性休克、再发急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心绞痛，观察组患者的不良反应包括心绞痛，观察组的不良反应发生率为4.00%（2/50）低于对照组20.00%（8/40），差异有统计学意义（x2=4.000，P=0.046，P＜0.05）。观察组的IL-10水平为2.63±0.62pg/ml高于对照组1.75±0.34pg/ml，差异有统计学意义（t=8.800，P=0.001，P＜0.05）。观察组的MIF水平为12.52±3.14ng/L低于对照组15.39±4.07ng/L，差异有统计学意义（t=3.948，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉堵塞导致心肌急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死，随着人们生活习惯的改变以及压力增大，急性心肌梗死的患病率逐渐上升，在患者发病初期及时提供有效的治疗措施，明显改善患者的临床症状，降低患者出现并发症的几率，对保障患者的生活质量具有积极影响。在急性心肌梗死的临床治疗中，应用氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔的形式，有效改善炎性因子水平，提高治疗效果，为患者的生活质量提供保障[2]。

氯吡格雷属于高效的抗血小板药物，可有效激活腺苷酸化酶的活性，并提高体内含量，有效抑制血小板的聚集，与血小板膜表面的二磷酸腺苷受体发生选择性不可逆的结合，降低血栓素中的A2含量，减少血栓形成。酒石酸美托洛尔是一种受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），抑制交感神经过度激活，降低心肌收缩力、心率与动脉血压，达到缓解心律失常的效果。同时减少心肌耗氧，改善心肌的供氧供血，达到稳定心肌功能的效果，并有效缓解疼痛症状,也可抑制机体儿茶酚胺的分泌，减少对机体产生的不良影响[3]。氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔的治疗形式，提高药物治疗效果，改善患者的炎症因子水平，减少机体的炎症反应。机体内的IL-10可抑制炎性因子的释放，MIF属于一种炎症细胞因子，患者的IL-10水平上升，MIF水平明显下降，有效降低患者出现的炎症反应。本研究分析氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死的作用，观察组的炎症因子水平变化情况优于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，明显降低患者的降低炎性因子水平以及不良反应发生率，预后良好。

综上所述，对急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔的治疗形式，有效改善患者的心肌炎性反应，提高治疗效果，降低不良反应发生率，对患者康复起到积极作用，在临床治疗中具有较高应用价值。

参考文献

[1]侯思捷,罗智敏,何洁英.氯吡格雷联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):77-80.

[2]张蕊.氯吡格雷对急性心肌梗死患者炎性因子及sVCAM-1水平的影响分析[J].中国实用医药,2022,17(15):103-105.

[3]王尚华,关亚东.门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常临床观察[J].社区医学杂志,2019,17(23):1522-1524+1528..