盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析

甘卫敏，吴世龙，武华栋，孙鹤

摘要：目的：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。结果：观察患者为我科治疗的难治性心力衰竭62例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，两组患者分别采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗和单独使用盐酸多巴胺治疗，对比两组治疗有效率和不良反应。结果：一组和二组有效率、并发症发生率比较，一组是96.77%、6.45%，二组是74.19%、19.35%，（x2=9.807,p=0.015），结果有差异。结论：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗效果优良，可推广。

关键词：难治性心力衰竭；奥普力农；盐酸多巴胺

难治性心力衰竭在临床上又叫做慢性顽固性心力衰竭，这种病症治疗难度高，并且患者死亡率大，威胁患者生命安全。临床上对难治性心力衰竭患者治疗时，主要采用药物治疗，其中常见的药物有盐酸多巴胺，这种药物在治疗心力衰竭中有良好的效果，但是在难治性心力衰竭患者中单一使用盐酸多巴胺后，许多患者疗效不明显，影响其治疗。为了提高患者治疗效果，需要临床医生研究其他治疗方案。本次研究中，通过知网关键词检索后获得，难治性心力衰竭患者采用盐酸多巴胺治疗时结合奥普力农治疗效果优良，但是该种治疗方案在实际的临床上应用后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，以便根据研究数据为患者选择最佳治疗方案，以此来提高治疗效果[1][2]。基于此，本组研究难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的难治性心力衰竭患者62例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.23±6.82岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者15例，女性患者16例。二组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.45±6.71岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者16例，女性患者15例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用盐酸多巴胺治疗，该种治疗方法有以下内容：患者使用剂量为3mg/kg，药物使用泵注，注射速度控制在2μg/kg.min--4μg/kg.min，每天使用1次，连续治疗7天[3]。

1.2.2一组

一组首先采用盐酸多巴胺治疗，治疗方法同二组，在该种治疗基础上结合奥普力农治疗，患者初始剂量为10μg/kg，静脉注射，然后将剂量调整为0.1μg/kg.min静脉滴注，必要时可以将剂量调整为0.4μg/kg.min静脉滴注，患者连续治疗3天[4][5]。

1.3观察指标

治疗有效率采用三级评价指标，分别是治愈、好转和无效。治愈患者为临床症状完全消失；好转患者为临床症状有明显改善；无效患者为没有满足以上标准者。总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组心脏功能情况

一组和二组治疗后左室射血分数指标、左室舒张末内径指标比较在表1呈现：

表1两组心脏功能对照

组别	数例	左室射血分数		左室舒张末内径
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
一组	31（例）	36.48±4.73（%）	46.28±5.37（%）	59.22±6.83（mm）	52.56±6.39（mm）
二组	31（例）	36.52±4.84（%）	41.24±5.02（%）	59.41±6.82（mm）	55.83±6.52（mm）
t	--	0.264	4.109	0.283	4.237
p	--	0.841	0.029	0.820	0.028

2.2两组治疗有效率和并发症对照

一组和二组有效率、并发症发生率比较在表2呈现：

表2两组治疗有效率和并发症对照

组别	数例	有效率				并发症
		治愈	好转	无效	总有效率	低血压	心动过速	眩晕	总发生率
一组	31（例）	15（例）	15（例）	1（例）	30（例）96.77%	0（例）	1（例）	1（例）	2（例）6.45%
二组	31（例）	11（例）	12（例）	8（例）	23（例）74.19%	1（例）	2（例）	3（例）	6（例）19.35%
X2	--	--	--	--	11.362	--	--	--	8.253
p	--	--	--	--	0.013	--	--	--	0.017

3.讨论

难治性心力衰竭患者治疗过程中，主要采用药物治疗，其中常见的药物有盐酸多巴胺，这种药物为交感神经系统性药，可以使多种受体兴奋，比如对α、β、多巴胺等受体有兴奋效果，这些受体的兴奋，能够改善患者血流动力学；并且药物使用，可以作用在心肌，帮助心肌收缩，减少心脏负荷，以此来治疗心力衰竭疾病。临床上使用盐酸多巴胺治疗心力衰竭有良好效果，但是单一使用在难治性心力衰竭时，由于该种病症治疗难度大，使用多巴胺治疗效果有限。为了提高难治性心力衰竭患者采用盐酸多巴胺治疗效果，本次结合奥普力农治疗。奥普力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，药物使用在难治性心力衰竭患者中，可以提高心肌细胞环磷酸腺苷水平，从而增加钙离子内流，提高心肌活力；并且，药物还有保护心肌作用，帮助心肌收缩，以此来治疗心力衰竭疾病

[6][7]。

本次研究中，对一组和二组治疗后左室射血分数指标、左室舒张末内径指标比较分析，一组是46.28±5.37（%）、52.56±6.39（mm），二组是41.24±5.02（%）、55.83±6.52（mm），（t=4.173,p=0.029），结果有差异。从上述分析获得，难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]张晓光,王朦洁.盐酸多巴胺冻干粉治疗难治性心力衰竭的临床疗效及其对患者肾功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(36):11-13+17.

[2]周婧,陈惠娟.托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(30):46-48.

[3]陈刚.奥普力农联合小剂量rhBNP对急性心力衰竭患者心功能及血流动力学的影响[J].华夏医学,2021,34(04):11-14.

[4]陈智瑾,李晓涛.奥普力农与米力农治疗急性心力衰竭的循证药物经济学[J].中国药物经济学,2021,16(08):17-22.

[5]孙保锋.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭患者对心肾功能的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(07):1102-1104.

[6]张明艳.参附注射液联合奥普力农治疗急性心力衰竭的临床观察[J].临床医学,2021,41(05):117-119.

[7]崔文燕.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的效果及安全性分析[J].当代医药论丛,2020,18(11):63-64.

通讯作者甘卫敏，[e-mail]