探究经阴道顺产分娩初产妇应用连续细致化护理对产时及产后会阴伤口恢复的效果

史乙萌

【摘要】目的：就经阴道顺产分娩初产妇应用连续细致化护理对产时及产后会阴伤口恢复的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2020年10月至2021年11月在我院阴道顺产分娩的初产妇，对其实施连续细致化护理。结果：对产妇进行连续细致化护理后，产妇的生产时间明显缩短，产后产妇会阴部肿胀几率有所下降，产妇产后会阴部疼痛情况出现了明显的好转，护理效果显著。结论：针对顺产分娩初产妇而言，连续细致化护理的应用价值明显，可以让产妇缩短产程，减少会阴部位的疼痛感，值得推广、应用。

【关键词】阴道顺产分娩；初产妇；会阴伤口恢复

临床中首选生产方法是阴道顺产分娩，阴道分娩会出现剧烈疼痛，很多产妇难以承受，而且，过度疼痛容易造成身体产生应激反应，导致产妇体内的儿茶酚胺等物质迅速上升，抑制宫缩，这会对自然阴道分娩造成不良影响，故需要采取相关措施，有效的降低产妇的身心痛苦[1]。本文主要就经阴道顺产分娩初产妇应用连续细致化护理对产时及产后会阴伤口恢复的效果进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2020年10月至2021年11月在我院阴道顺产分娩的初产妇（50例），采取数字法随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组年龄为21到30岁，平均年龄26岁；观察组年龄为21到29岁，平均年龄25岁。所有产妇均为初产妇，均采用阴道顺产方法进行分娩。已经将精神疾病、资料不全以及患有其他疾病的产妇资料予以排除，并提前告知家属和产妇本人此次研究具体内容，并且，家属均签署了此次研究的同意书。将产妇的资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，在此过程中护理人员要充分发挥指导、辅助作用，强化健康宣教，为产妇及家属讲解相关护理知识，强调母乳喂养的好处，教会正确母乳，嘱产妇注意保暖、合理饮食等；观察组则是以对照组为前提实施连续细致化护理，具体内容：1）帮助产妇活动。对于进入待产房的产妇来说，可帮助他们做产前活动，产妇用餐后一小时，且膀胱尿液排干净后可开展分娩球助产运动，其具体流程为，护理人员指导产妇先坐在分娩球上，让产妇双脚分别着地，两脚距离同肩宽，将后背的脊柱保持直立状态，也就是同地面保持垂直，家属在一旁搀扶产妇，护理人员叮嘱产妇用双手扶住把手谨防跌倒，然后，指导产妇腰肌发力开始前后和左右摆动胯部运动。2）护理人员协助产妇取截石位，麻醉师对产妇的神经组织进行麻醉处理，宫缩的时候，护理人员帮助产妇撑起左边的阴道壁，医生则在产妇的会阴联合中线侧四十五度角做一个切口，切开全层，然后立即采用纱布进行压迫止血，待胎儿顺利分娩出来之后，对切口进行常规的消毒和缝合，并给予镇痛泵进行镇痛，护理人员对产后的产妇应用冷敷垫对切口进行冷敷护理，每天冷敷三次。3）第一产程，护理人员要对产妇和家属进行相关注意事项的叮嘱，提高产妇的认知度，从而减少未知恐惧感，护理人员指导产妇如何在生产过程中用力和配合呼吸，叮嘱产妇生产前要尽量留存体力，如果体力出现透支，则要及时补充能量，第二产程，护理人员协助产妇更换合适的体位，提高生产的舒适度，护理人员可以通过对产妇进行鼓励的方式，让其有信心，放松身心，用正确的呼吸方式，配合用力进行生产[2]。4）康复训练：护理人员需协助产妇做好阴部及身体清洁，合理选择卫生巾，告知产妇要及时更换，并合理估计产后恶露量、出血量。同时，还需基于产妇分娩后实际情况的前提下制定针对性的康复训练，并合理指导，包括盆底功能训练、子宫恢复训练等，鼓励产妇尽早开展适当的活动锻炼，如下肢屈伸等，以促进局部血液训练，避免出现肢体麻木等情况；帮助或指导产妇取合适体位，促进肛门收缩，并基于产后实际恢复情况的前提下，合理控制产后持续缩肛时间及次数，避免肛门舒张，或是收缩呈不节律状态，期间嘱产妇要放松身体，这对于改善锻炼效果起着积极的意义。另外，还可积极应用辅助治疗设备，实现对盆底肌肉刺激会阴的模拟，每次时间控制在20分钟，每周不低于2次，嘱产妇在院外也要继续展开缩肛练习，至少维持一年，有利于促进阴道弹性及紧张度的恢复；合理评估产妇的恢复情况，在排除禁忌证的前提下，自然分娩6h后，可选择大横、关元、中枢等穴位予以按摩处理，通过按摩达到刺激的目的，在此过程中要注意观察产妇的反应，将按摩力度控制在合理范围内；明确宫底位置，采用顺时针环形揉推的方式进行按摩，时间约为20分钟。值得注意的是，在按摩前需让产妇排空小便，并放松四肢，之后取仰卧位进行按摩。5）环境护理：一般而言，营造温馨、安静的住院环境，有利于产妇更好地恢复，故就需保持室内干净、卫生，将温湿度控制在合理范围内，严格落实消毒，可将婴儿图片张贴在墙上，有利于产妇更快的适应身份转变，并严格控制人员的出入，尽可能的降低医疗设备仪器或操作中的噪音，以全面促进产妇产后舒适度的提高

[3]。

1.3观察指标

观察两组产妇的产后24小时产妇会阴部位疼痛评分、总产程时间、会阴部位肿胀情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2则分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1产后24小时产妇会阴部位疼痛评分､总产程时间比较

经不同方法护理后，观察组产后一天产妇会阴部位疼痛评分以及总产程时间均明显优于对照组，(P<0.05),见表1｡

表1产后24小时产妇会阴部位疼痛评分､总产程时间比较(x±s)

组别	n	产后24小时产妇会阴部位疼痛评分/分	总产程时间/min
对照组	25	2.65±0.54	680.12±95.45
观察组	25	1.69±0.24	482.05±63.91
T值	-	25.841	23.654
P值	-	0.001	0.001

2.2会阴部位肿胀情况

经不同方法护理后，观察组产后24小时会阴部位肿胀情况明显优于对照组，(P<0.05),见表2｡

表2对比产后24小时会阴部位肿胀几率n(%)

组别	例数	1度肿胀	2度肿胀	3度肿胀	4度肿胀	肿胀率
观察组	25	15	9	1	0	1(4.0%)
对照组	25	7	12	4	2	6(24.00%)
X2	/					2.414
P	/					0.001

3讨论

临床提倡自然分娩，这主要是选择此分娩方式，产妇产后恢复较快，且不易出现相关并发症，且对于增进母子感情也起着积极的意义，当然，在分娩时产妇会有剧烈疼痛感，身体会有一定创伤，给予有效护理很有必要。连续性细致护理是一种新的护理方式，其护理核心是以产妇为服务核心，从产妇自身实际状况出发，给予产妇切实际且有效的护理，针对初次顺产的产妇，很多产妇对分娩流程和分娩相关知识了解不够，以及之前也从未有过生产经验，容易产生畏难情绪，而且无法有效的配合医护人员进行顺利生产。而连续性细致护理便是针对初次顺产产妇进行的一项以产妇分娩为核心的护理模式，通过使用分娩球对产妇进行助产，侧切护理以及分娩期间的导乐护理，对护理的每一个环节进行加强和细致的护理，提升了护理的质量和水平。

通过本研究发现，观察组实施连续细致化护理后，其会阴伤口恢复良好，会阴部位肿胀发生率低，能够缩短产程时间，降低会阴部位疼痛，效果良好。综上所述,经阴道顺产分娩初产妇应用连续细致化护理可以有效缩短产妇产程，促进会阴康复，值得推广。

参考文献

[1]徐玉琴.连续细致化护理在阴道分娩产妇中的应用研究[J].基层医学论坛,2020,24(33):4882-4883.

[2]秦健萍.连续细致化护理对经阴道分娩初产妇母乳喂养率及产后恢复的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(08):1003-1005.

[3]刘亚杰,王楠,薛颍平.连续细致化护理对高危妊娠产妇分娩结局影响观察[J].首都食品与医药,2020,27(10):154.