卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的效果分析

钱丽君

【摘要】目的：探究脑卒中后吞咽障碍患者采用卒中单元护理的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年8月-2021年8月120例脑卒中后吞咽障碍患者分组（各组60例）探究，对照组采用常规护理，观察组同时采用卒中单元护理，对比两组鼻饲管拔除率、吞咽功能评定量表（SSA）评分。结果：干预前，两组SSA评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组鼻饲管拔除率高于对照组，观察组SSA评分低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：卒中单元护理可显著提高本研究患者吞咽功能，有助于鼻饲管拔除，临床应用效果显著。

【关键词】卒中单元护理；脑卒中；吞咽障碍；SSA评分

脑卒中主要是由急性脑血管疾病所致，多数患者发病期间可导致吞咽功能障碍，对正常进食及语言功能造成严重影响，致使机体出现营养摄入不足，随着疾病不断进展，可导致多种并发症，如机体脱水、电解质紊乱以及吸入性肺炎等[1]。吞咽困难是该疾病常见并发症，具有较高的发病率，目前临床对此并发症治疗无特效药物，主要通过早期护理干预提高吞咽功能.脑卒中单元在临床中广泛应用，为脑卒中疾病护理提供了良好途径[2]。本文对本院2020年8月-2021年8月120例脑卒中后吞咽障碍患者分组探究卒中单元护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法对本院2020年8月-2021年8月120例脑卒中后吞咽障碍患者分组（各组60例）探究，对照组男31例，女29例；年龄60-82岁，平均（71.15±10.21）岁；轻度吞咽障碍38例、重度吞咽障碍22例。观察组男32例，女28例；年龄60-82岁，平均（71.20±10.13）岁；轻度吞咽障碍41例、重度吞咽障碍19例。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《各类脑血管病诊断要点》[3]与《吞咽障碍评估与治疗》[4]中相关标准；②饮食出现呛咳、无法吞咽；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。排除标准：①小脑功能异常；②全身性疾病患者；③代谢性肝病；④心肺肾功能异常；⑤护理期间退出患者。

1.2方法

对照组给予常规护理：包括心理护理、生命体征护理、用药指导等。观察组在对照组的基础上给予卒中单元护理：①吞咽功能锻炼：此锻炼的主要部位在吞咽部位肌群，如舌肌功能、面颊肌、咽反射等，且实施咽部刺激锻炼、颈部锻炼、呼吸锻炼以及发音锻炼等。②进食训练：协助患者选择适宜饮食体位，以半卧位与半侧卧位为主，同时控制食物量，以此避免出现呛咳情况的发生。让患者明白进食期间集中注意力吞咽的重要性，吞咽时抬起甲状软骨，若出现流涎应及时擦拭。③吞咽技巧训练：协助患者实施侧方吞咽、声门上吞咽、反复咳嗽等锻炼，从而对声门闭合功能着重锻炼。④穴位按摩：选择相应穴位，如列缺穴、照海穴、太溪穴等，以廉泉、风府穴位为主穴，患者取坐位或半卧位，采用指按法、一指禅推法以及点按法实施按摩，30 min/次，２次/d。

1.3观察指标

①对比两组鼻饲管拔除率；②采用脑卒中后吞咽障碍病人标准吞咽功能评定量表（SSA）评估，总分值为18-46分，分值与吞咽功能成反比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，SSA评分以（±s）表示，鼻饲管拔除率以（％、n）表示，若P＜0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 两组鼻饲管拔除率比较

干预后，观察组鼻饲管拔除率高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组鼻饲管拔除率比较[n,(%)]

组别	n	鼻饲管拔除例数	拔除率
对照组	60	27	45.00
观察组	60	50	83.33
X2			4.242
P			0.039

2.2 两组SSA评分比较

干预前，两组SSA评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组SSA评分低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组SSA评分比较（±s，分）

组别	n	干预前	干预后
对照组	60	28.48±5.35	23.37±4.41
观察组	60	28.53±5.20	20.60±4.27
t		0.052	3.495
P		0.959	0.001

3 讨论

吞咽障碍可增加吸入性肺炎疾病风险，对患者发音与饮食造成严重影响，如吞咽困难时间较长，多数患者极易出现心理压力、水电解质平衡紊乱、心律失常等，对患者生活质量造成严重影响。目前，临床很难从治疗角度治疗吞咽障碍，主要以护理干预为主改善吞咽功能，可显著改善吞咽功能。

卒中单元是临床护理的护理模式，护理团队主要有临床医师、物理治疗师、专业医护人员等，对患者进行多方面锻炼，如肢体康复、吞咽功能锻炼、进食训练等，具有较高的安全性，改善效果显著[5]。本研究发现，干预后，观察组鼻饲管拔除率高于对照组，观察组SSA评分低于对照组，可能是因卒中单元护理中通过吞咽技巧训练可对咽部肌肉灵活性有效提高，同时协调咽部肌肉，以此提升肌力；通过进食训练能够增强吞咽功能，避免出现误吸；通过对相关穴位进行按摩，可刺激神经肌肉，产程吞咽冲动，以此增强吞咽反射调节能力，促进肌肉协调性提高，对吞咽功能提高发挥重要作用。

    综上所述，卒中单元护理可促使本研究患者吞咽功能的有效提高，改善饮食，有助于加快鼻饲管拔除，对机体改善发挥重要作用，从而减少鼻饲管的使用时间，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]常娥，项蓉，杨玉霞.针灸联合卒中单元综合康复疗法治疗卒中后吞咽困难疗效及对吞咽困难评分和鼻饲管拔除率的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2816-2818，2825.

[2]宋小伟.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（9）：80.

[3]李岩瑜.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].中国医药指南，2019，17（33）：345-346.

[4]马源.卒中单元护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（78）：107-108.

[5]赵玉莲.脑卒中吞咽障碍患者应用卒中单元护理的效果[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（5）：659-662.