膝关节软骨损伤的原因及治疗

顾峥荣

膝关节是人体结构最复杂的关节，也是人体最重要的承重关节。在医学临床上，膝关节软骨损伤是一种常见的损伤性疾病。随着我国科技的日新月异和人口老龄化的快速发展，膝关节软骨损伤的患者越来越多，作为人体中最重要的一个关节，一旦损伤将给患者的心理和生理带来不同程度的伤害。因此必须及时采取措施医治，帮助患者尽早恢复健康。

1.膝关节软骨损伤的原因

膝关节是作为在人体中最为复杂且最大的滑膜关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。而膝关节软骨是由关节面软骨和半月板组成，膝关节软骨十分具有弹性，摩擦因数小，而且是一层覆盖在表面的结缔组织，能吸收骨节中的震荡。膝关节软骨损伤的原因简单概括起来就是运动暴力、运动疲劳。运动过度会使膝关节软骨组织出现疲劳状态，运动强度增加会使膝关节的稳定性减弱，随之抵抗外力的能力就会低于正常水平，使得膝关节损伤的几率大大增加。据有关资料显示绝大多数患者都是因为运动不当导致，而且从事体力劳动者和运动员居多。另一部分为老年人，在男性中更为常见，患者在运动中损伤的类型较多的主要分为韧带损伤和膝关节骨折以及膝关节软骨损伤。当患者受伤后会感觉膝关节伸直困难而且伴有剧烈疼痛，膝关节肿胀。对于此，本文将研究膝关节软骨损伤的原因及其治疗方法，将此作为重点关注的问题来展开论述。

2.治疗方法

2.1手术治疗

患者一旦被确诊为膝关节软骨损伤，传统的治疗方法是摘除，关节融合或关节置换，但这些方法往往会严重损伤运动员成绩和运动寿命，因此近年来人们一直致力于新技术的研究即组织工程学来治疗运动性膝关节损伤，简单概括来说就是将带有特定组织的活细胞和特殊的生物材料，将这些生物复合材料移植到损伤的关节和软骨处，以实现软骨的修复和重建。其疗效则取决于选择的修复材料的生物相容性。

聚乙烯醇水凝胶目前普遍认为是最好膝关节软骨的替换材料，在物理性质方面比其他任何人工合成材料更像活体组织，首先其扩展特性和对水分子等的透过性使得生物相容性更加优良，其次良好的柔韧性和高弹性能够减少对周围细胞和组织的机械性刺激，聚乙烯醇具有材料和关节软骨具有类似的基本结构。再者聚乙烯醇水凝胶具有与人关节软骨相似的力学功能。因此，聚乙烯醇水凝胶目前普遍被认为是膝关节软骨良好的代替材料。

聚酰胺66是一种具有高强度、高韧性和良好稳定性的聚合物，聚酰胺66分子构型与自然骨中的胶原极其相似，有利于组织细胞的生长，复合n-HA的多空网状结构适合纤维组织，骨组织长入，形成牢固的生物自锁固定，有效的防止植入体随着时间的推移而发生移动错位。聚酰胺具有良好的组织相容性和血液相容性，高拉伸强度和断裂伸长率，良好的耐磨损、抗曲挠性、耐水解性、耐微生物，容易成型加工，性能可控等优异的性能。

而治疗膝关节软骨损伤的另一种方法则为镶嵌式骨软骨移植术，它所提供的骨软骨移植条块，包含了软骨、松质骨，保持了软骨与软骨下松质骨紧密连接和完整性，植入受区后，骨软骨移植条块的松质骨部分很快的与受区的骨洞松质骨融合，使软骨供血不会中断。自体镶嵌式骨软骨移植术的优点在于骨组织的血运丰富，能很快愈合，有利益软骨细胞的生长，移植软骨取材简单、骨块稳定，软骨下骨有足够的强度以维持膝关节软骨的完整，不需内固定，避免二次手术，避免了由异体软骨发生的排斥反应和疾病的传播，自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤效果显著，是膝关节软骨损伤修复的好方法之一。

2.2非手术治疗

中医学者经过多年临床实验认为对膝关节软骨损伤患者采用点穴经筋疗法治疗也是一种疗效极好的治疗方法。

首先用分筋、理筋手法对膝关节前、内、外侧、大腿后侧等继发性软组织损伤形成的筋结进行分筋、理筋解痉止痛。其次用揉法、拿法、叩法放松膝关节、大腿、小腿、前内外侧周围软组织。再次对患者侧股四头肌、髌周、下肢后侧等采用揉法、拿法等手法舒缓肌筋、解除痉挛。最后采用点法、按法点、按梁丘、足三里、血海、陵泉、环跳等穴位以此来疏通筋络。运用捏拿法促进关节腔积液吸收。以上手法持续每天20分钟，一天两次，共治疗4个月。治疗期间禁用其他可能影响治疗膝关节软骨的药物或措施，比如消炎止痛药、激素、理疗等。同另一方面要对患者进行及时的心理疏导，要勇于面对困难，以积极乐观的心态去对待疾病，树立战胜疾病的信心，同时也要倾听患者的诉求，尊重患者的隐私，告知患者及其家属此疾病并不是不可战胜的，需要耐心对待此病，保持愉悦的心情，这也是一个不失为对膝关节软骨损伤患者有效的治疗方法。

3.总结

膝关节软骨损伤是一种常见的骨科疾病，具有较高的发生率，患者一旦患上此病，需及时诊断治疗，否则会严重损害患者的日常行走能力，降低患者的生活质量，损害患者的身心健康。虽然膝关节软骨损伤的治疗还存在许多重点和难点问题还有待探索，但是随着科技的发展越来越多的新型材料的研制与开发和新技术的不断更新，研究者对于膝关节软骨损伤的治疗方法也是在逐年进步，这是对膝关节软骨损伤患者的治疗也是十分有益的，可尽早恢复患者健康。