观察凉血消庀汤加减联合西药对寻常型银屑病患者疗效、安全性、情绪及转归的影响

于建平

摘要：目的：分析对寻常型银屑病患者合用凉血消庀汤加减及西药的治疗价值。方法：对照组患者为西药治疗，观察组加用中医药凉血消庀汤加减进行治疗。结果：治疗总有效率观察组、对照组依次为97.30%、86.49%，P＜0.05；治疗前2组SAS、SDS评分相比差异小P＞0.05，治疗后SAS、SDS评分观察组低于对照组P＜0.05；不良反应率观察组、对照组依次为2.70%、5.41%，P＞0.05；复发率观察组、对照组依次为5.41%、21.62%，P＜0.05。结论：对于寻常型银屑病患者合用西药及凉血消庀汤加减治疗的效果确切，并且安全性高，有助于缓解患者负性情绪，并降低复发率。

关键词：寻常型银屑病；凉血消庀汤加减；西药；情绪；转归

银屑病为临床高发的慢性皮肤疾病，多数为寻常型银屑病，临床占比可高达99%，近年来该疾病的发病率高，且呈现年轻化趋势，常见部位为四肢、背部以及头皮等处。该疾病的发生与饮食、生活环境、家族遗传、免疫反应等有关，可引起患者表皮过度增生、鳞屑、皮肤瘙痒等症状，由于病情的反复发作导致患者的负性情绪显著影响其身心健康[1]。以下将分析对应寻常型银屑病患者合用凉血消庀汤加减及西药的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年1月我院均确诊为寻常型银屑病，共计74例，随机数字表法予以平均分组，均为37例，观察组男、女分别为20例、17例；年龄分布于21～72岁，均数（41.3±2.7）岁；病程8个月～7年，均数（3.2±0.5）年。对照组男、女分别为19例、18例；年龄分布于20～73岁，均数（41.4±2.6）岁；病程9个月～6.5年，均数（3.3±0.4）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为西药治疗，即阿维A胶囊进行口服，剂量为20mg/次，每日可于餐后口服1次，同时给予卡泊三醇软膏进行患处外涂,2次/天，分别于早晚用药；同期观察组加用中医药凉血消庀汤加减进行治疗，基本方组成如下：丹参、生地、生槐花、土茯苓、白芍、当归、白芷、侧柏叶以及紫草均为15g，板蓝根、蒲公英、栀子以及丹皮均为20g，外加甘草6g。结合病情随症加减，例如热耗阴血者添加连翘、野菊花以及金银花各10g，血虚化燥者添加鸡血藤、大枣、川芎以及阿胶各10g，对于气血两虚者添加旱墨莲、黄芪以及党参各10g，对于脾虚显著者添加砂仁、茯苓、木香以及薏米各8g，对于湿热内蕴者添加猪苓、苍术以及泽泻各10g，针对血热瘀斑者增加桃仁、三棱、红花以及莪术各10g，对于肝郁气滞者添加青皮、柴胡以及香附各10g，中药煎煮后取汁300ml，将其等分为2份安排患者早晚服用，2组患者均治疗3个月。

1.3评价准则

（1）对比2组患者的临床疗效，痊愈：治疗后皮损评分（PASI）下降＞90%；显效：治疗后PASI评分下降范围为60～90%；有效：治疗后PASI评分下降20～59%；无效：PASI评分下降＜20%。（2）利用焦虑、抑郁自评分法（SAS、SDS）对患者的情绪状态进行评估，得分与其焦虑、抑郁程度成正比。（3）记录患者治疗中的不良反应，如恶心、头痛、头晕、皮肤干燥、乏力等。（4）2组患者随访3个月记录疾病复发率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效2组间相比

治疗总有效率观察组为97.30%（36/37），其中痊愈9例，显效20例，有效7例，无效1例；治疗总有效率对照组为86.49%（32/37），其中痊愈2例，显效20例，有效10例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2 SAS、SDS评分2组间相比

治疗前2组SAS、SDS评分相比差异小P＞0.05，治疗后SAS、SDS评分观察组低于对照组P＜0.05。

表1 SAS、SDS评分2组间相比（±s，分）

组别	例数	SAS		SDS
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	37	47.62±3.86	39.16±2.07	49.96±2.87	41.17±1.06
对照组	37	47.65±3.82	42.29±3.95	49.95±2.88	45.62±2.01
t值		0.266	5.371	0.896	6.374
p值		0.539	0.031	0.385	0.027

2.3不良反应率2组间相比

不良反应率观察组为2.70%（1/37），其中仅轻度乏力1例；不良反应率对照组为5.41%（2/37），其中轻度皮肤干燥、恶心各1例。不良反应率2组对比P＞0.05。

2.4复发率2组间相比

复发率观察组、对照组依次为5.41%（2/37）、21.62%（8/37），复发率观察组低于对照组P＜0.05。

3讨论

近年来以寻常型银屑病为代表的慢性疾病发病率较高，并且具有逐年升高的基本趋势，这主要与人们的工作及生活压力增大、日常环境、饮食结构发生变化等有关，使得机体免疫能力下降。寻常型银屑病患者可出现局部红色丘疹，并最终融合产生较大斑片，具有瘙痒以及脱屑等症状，患者的病程长且病情十分顽固，对其身心健康构成严重影响，特别是随着病情的反复发作容易导致患者的精神压力、心理压力增大，甚至诱发抑郁症。对于寻常型银屑病患者采用西药治疗，例如给予阿维A胶囊进行口服，应用卡泊三醇软膏外涂治疗等能够在一定程度上改善患者的临床症状，抑制病情进展，然而疗效个体化差异较大，与此同时治疗周期较长，部分患者的治疗效果仍不理想。近年来中医药在银屑病的治疗中发挥重要作用，其价值日益受到关注，本次研究中给予观察组患者凉血消庀汤加减方进行联合治疗并取得满意疗效。此方集当中包含当归、栀子、白芍、土茯苓、丹皮、蒲公英等中药，有助于清热解毒、清心除烦以及凉血活血。例如方剂当中的蒲公英以及土茯苓有助于清热解毒。同时近代药理学研究显示[2]-[3]，其中的有效成分具有广谱抗菌作用，并可帮助调节机体免疫功能。土茯苓当中的药理成分能够对炎症介质进行抑制，对于改善患者的机体免疫功能有重要帮助。丹皮、当归以及白芍可促进补血活血，有助于降低血管阻力，防止血液凝固，并可发挥抗炎以及抗过敏作用，还可调节局部微循环。栀子的应用有助于清心除烦，紫草可促进祛瘀消斑，侧柏叶的应用有助于抗菌消炎。本研究显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，随访过程中的复发率更低，且两组的不良反应率均比较低，治疗之后观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组。这表明，凉血消庀汤加减以及西药进行联合能够提升寻常型银屑病患者的整体治疗价值。

综上所述，对于寻常型银屑病患者合用西药及凉血消庀汤加减治疗的效果确切，并且安全性高，有助于缓解患者负性情绪并降低复发率。

参考文献：

[1] 王远,左楠. 凉血消庀汤加减联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病患者的效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(11):131-133.

[2] 柏青松,王姗姗,杨素清. 中医药对银屑病相关细胞作用机制的研究进展[J]. 现代中医临床,2021,28(4):71-76.

[3] 侯怡飞,苏琳,邹纯朴,等. 银屑病中免疫抑制性细胞及中医药对其调控作用的研究进展[J]. 中国免疫学杂志,2021,37(4):497-505.