儿童口腔门诊护理管理中危机管理的应用探讨

张莲芳,严娟,黄红秀

【摘要】目的：探究儿童口腔门诊护理危机管理的应用价值，提升医患关系和护理安全。方法：选择口腔医院2019年与 2021年儿童口腔门诊的各50例患儿作为研究对象，在患者一般情况无差别的前提下，2019年的门诊患儿为对照组，2021年的门诊患儿为观察组。对照组采用一般口腔门诊护理模式，观察组采用制定新型的危机管理护理模式，通过统计学方法评估不良事件发生频率以及患者治疗满意度；结果：观察组患者各项不良事件率低于对照组，患者满意度显著高于对照组；结论：危机管理护理模式相关流程可降低儿童口腔门诊不良事件发生率，提高患者满意度和护理安全。

【关键词】儿童；口腔门诊；危机管理；护理管理

随着我国医疗卫生水平不断提高，儿童口腔健康已经成为家长关注的重要问题，因此对儿科门诊护理质量也提出了更高的要求。一方面，儿童治疗过程依从性相对比成人较低，并易受各种不确定因素的影响；另一方面，在治疗过程中，表现出紧张、害怕、哭闹、抗拒等不良情绪，不愿意配合诊疗行为等各种因素[1]。本文基于此对儿童口腔门诊护理管理中危机管理的应用价值展开研究，旨在提高儿童口腔门诊护理质量和护理安全。

一、材料与方法

1.1  一般资料

选择口腔医院2019年与 2021年儿童口腔门诊的各50例患儿作为研究对象，在患者一般情况无差别的前提下，2019年的口腔门诊患儿为对照组，2021年的门诊患儿口腔为观察组。对照组中男27例，女23例，年龄（6.24±2.86）岁，其中乳牙早萌6例，龋齿26例，牙列不齐10例，牙髓炎6例，口腔溃疡2例；观察组中男23例，女27例，年 龄（6.37±3.02）岁，其中乳牙早萌4例，龋齿28例，牙列不齐8例，牙髓炎7例，口腔溃疡3例。

1.1.1  患者纳入标准

(1)经临床评估确诊需要门诊治疗的患儿。(2)所有患儿和家属均对本次研究知情，并同意。

1.1.2  患者排除标准

排除伴有严重的全身性系统疾病、恶病质、肿瘤、严重感染或沟通障碍的患儿[2]。

1.2研究方法

对照组：采用口腔门诊一般护理相关流程，术前、术中、术后紧密配合医生。

观察组：采用儿童口腔门诊护理管理中危机管理的相关流程，具体内容如下：

护理人员危机管理护理培训：1. 组织我科护士学习儿童口腔相关知识及意外发生的应急预案流程；2. 对儿童口腔门诊的不良事件进行总结讨论；3. 定期召开护理安全隐患分析讨论会。

建立良好的沟通机制（指导患儿及家长）：1.养成正确、良好的口腔卫生习惯；2.养成良好的饮食习惯；3.养成定时检查口腔健康。4. 建立微信工作群，提供信息化延续护理，加强护患沟通，提高患者的复诊依从性和改善服务质量。

建立儿童口腔门诊危机管理预案：1. 按照患儿不同风险（包括年龄、身体状况、精神状态、好动等等）实行相关的护理管理，对特殊症状患儿加强管理；2. 做好护理评估和签知情同意，为就诊提供可靠的诊疗依据，避免贻误病情3. 建立护理风险持续评估体系，从识别、评估、应对、预案各个环节使得儿科门诊护理风险管理制度化。

1.3评定标准

通过对比危机管理护理模式实施前后门诊不良事件发生情况情况及对口腔门诊工作满意度进行统计与调查。

1.4 统计学方法

运用 Excel 对问卷资料进行录入和分析，计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料用百分率（℅）表示，采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果

2.1 两组患者门诊护理过程不良事件发生情况

观察组患者各项不良事件发生情况低于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。

表1两组患者门诊护理过程不良事件发生情况

组别	人数（名）	护患沟通不良（n，%）	职业暴露（n，%）	器械故障（n，%）
观察组	50	1（2.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）
对照组	50	4（8.00%）	2（4.00%）	3（6.00%）
P	-	0.012	0.010	0.021

2.2 两组患者治疗满意度

观察组患者满意高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。

表2 两组患者危机管理护理模式实施前后满意度比较（±s，分）

组别	门诊诊疗过程评分	病情评分	治疗护理满意度评分
观察组（n=18）	95.21±3.12	96.25±4.72	96.16±3.62
对照组（n=22）	80.25±1.77	78.25±4.19	78.89±3.97

三、讨论

危机管理是一种新型的护理管理模式，是在危机发生前进行管理，分析可能潜在的危机并采取预见性的护理措施。儿童由于其群体特殊性，生理特点不同于成人，加上对于疾病的反应程度不同以及依从性较差，需要更加全面、细致的护理策略[3]。遇到部分患儿病情急、危等情况，患者与医护更容易引起医疗不良事件的发生，危机管理不但能减少不良事件，建立患者及家属的治疗信心，同时口腔门诊护理人员高质、快速、规范完成护理工作，即提高医护沟通效率，为患者节省更多治疗时间，也提高护理工作质量

[4]。

本研究对儿童口腔门诊护理管理中危机管理的应用价值展开研究，观察组患者各项不良事件发生情况（护患沟通不良/职业暴露/器械故障)情况低于对照组，观察组患者满意度（门诊诊疗过程评分/病情评分/治疗护理满意度评分）高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明其可以提高护理工作质量和护理安全，降低不良事件的发生率，减轻不良事件的严重程度，防范及减少医患纠纷的发生，对于护理质量和护理安全的提高具有非常重要的意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林燕. 儿童口腔门诊优质护理服务模式的探讨[J].当代护士（下旬刊），2021，28（03）：96-97.

[2]玉湘萍.舒适化护理在儿童口腔门诊中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):128-140.

[3]卢东文.儿童口腔门诊各环节管理在优质护理服务中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(05):102-109.

[4]邓志金,彭玉怀,余雪芬，等. 危机管理模式联合危机警示牌在急诊科护理安全管理中的运用[J].全科护理，2021,19（19）:2695-2697.