质量控制在实施血液净化护理质量管理过程中的临床应用价值分析

陈思琪

【摘要】目的：血液净化操作复杂且存在风险，引入质量控制，探究该项模式是否能够改善血透情况。方法：案例为84例，时间为2019年-2021年，拆分2组，拆分方法为抽签，其中对比组的管控模式为常规模式，试验组则应用质量控制模式，探究两种模式的差异。结果：试验组的护理质量更高、不良事件更少、消毒达标率更高（P<0.05）。结论：质量控制具有较大的优势，其可以提升血液净化护理质量，降低风险因素，减少不良事件，也可规范消毒等操作，提高达标率。

【关键词】血液净化；风险；成效；质量控制

血液净化为使用几率较高的干预方式，该项措施可以通过专业设备清除体内的废料和有毒物质，以消除不适体征，但该项操作较为复杂，应用设备、仪器数量较多，其风险因素较多，一旦管理不当或操作不当，有极高风险诱发重度不良反应，不仅影响治疗成效，且可能导致患者死亡[1]。为提高应用成效，本研究引入质量控制模式，现将研究成果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

案例为84例，时间为2019年-2021年，拆分2组，拆分方法为抽签。

纳入标准部分：符合血液净化标准；患者了解研究内容，同意参与研究；资料较为详细；配合度较高；具备正常沟通能力；智力正常；体征较为稳定，脱离危急状态。排除标准：临床指标较为危急，生命威胁程度较大；凝血异常；免疫异常；意识障碍；神经系统疾病；配合度较低；转院治疗者；20岁以下；全身性感染患者。

组间在研究中呈现的自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

组别	n	男/女	年龄/岁	文化程度：小学/中学/大专及其以上	疾病：肾病综合征/糖尿病肾病/肾炎
对比组	42	28/14	57.81±8.02	10/22/10	25/14/3
试验组	42	24/18	58.92±7.58	12/24/6	23/13/6
X2/t		0.808	0.652	1.269	1.120
P		0.369	0.516	0.530	0.571

1.2方法

1.2.1护理方法

对比组：管控模式为常规模式，密切监控患者病情变化，按照净化流程进行血液净化，评估患者病情，指导患者饮食，了解患者对疾病和治疗的了解程度，讲解常规净化知识。

试验组：质量控制模式，具体如下：（1）制度不完善为诱发血液净化风险事件的主要因素之一，为降低风险，本研究分析以往管理漏洞和护理操作漏洞，根据相关管理规范和净化规范，再结合医院实际情况，制定相对完善、规范的制度，其中包括传染病管理制度、消毒制度、隔离制度、环境管理制度、人员管理方法等，并且本研究推行案例管理制度，给每一位血液净化的患者建立档案，实行信息化管理，以及时更新病史和病理情况，护理人员需要熟系每一位患者的案例情况和实际情况，以修改或补充档案[2-3]；（2）组建团队，将血液净化过程中涉及的护理人员和医师组成团队，每周进行一次自查工作，同时由护理部成员每隔30天进行综合检查，并对血液净化各个环节进行打分，以评估总体护理质量，根据评分召开会议，分析护理过程中存在的问题，分析、讨论并制定改善措施，分析潜在风险因素，做好应急应变措施，以维护患者的生面健康权；（3）感染控制；根据外界温度合理调控室内的温湿度，调节室内温度，让室内光线处于相对充足程度；为降低感染几率，应当按照规范严格划分功能区，在规定地区放置消毒物品，护理人员进行相关操作时需要严格按照标准进行清洁、消毒，进行侵入性或创伤性操作时，应当佩戴好防护物品，降低传染几率；根据患者情况，将治疗室划分区域，将其划分为隔离、普通、急救等区域，所有透析患者在透析前需要进行血液检查，以排查传染疾病，及时等级血液传染性疾病，对于传染性疾病患者需要在隔离区域进行操作，护理人员应当熟悉传染人员名单，以便做好防护措施；严格把控消毒流程，对血液净化仪器内外部进行消毒；（4）培训；专业素质低可导致较多的风险事件，且透析过程较为复杂，其对护理人员的要求相对较高，为提高护理人员素质，科室每月定期组织技能和知识培训，以提高专业素质，规范无菌操作流程，其培训内容有穿刺、并发症护理等，如对于内瘘穿刺，护理人员应当根据患者情况控制穿刺大小，对于穿刺直径较大的患者，在连接或置入导管时，需要严格按照无菌要求进行消毒；对于基础疾病较多、风险较高的患者，护理人员应当采取重点护理措施，分析患者的体征和风险因素，密切关注血液净化过程，当出现不良症状或并发症征兆时，如出现凝血征兆（静脉压升高或透析液颜色变深），护理人员应当立即上报，及时采取对症干预措施，以降低凝血指标，降低风险；（5）规范水处理工作，制定较为严格的制度，每日由专人负责巡查、登记，需要其他护理人员进行监督，以及时发现水处理间异常指标，并立即上报，且处于按时检查游离氯浓度和水硬度，一般7天测量一次，每隔30天需要对处理系统进行消毒，以降低院内感染几率；（6）包干制管理，有专项护理人员负责固定患者，每120天轮转一次，让护理人员定期监测患者的情绪、透析、体征、生活情况，以综合评估风险因素和发生几率较高的不良症状，从而进行针对性护理干预措施，科室可通过定期病例交流和讨论，以制定系统的干预措施

[4]。

1.2.2质量评估

分析不良事件发生率、消毒达标率、护理质量。

其中护理质量为自制量表，总分为百分，包括态度、操作、工作质量等，分数与质量呈正比。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1结果

试验组的护理质量更高，其不良事件更少，其消毒达标率也更高（P<0.05）。见表2。

表2结果（）/n（%）

组别	n	护理质量/分	感染	出血	阻塞	不良事件发生率	消毒达标率
对比组	42	71.28±6.05	4（9.52）	7（16.67）	7（16.67）	18（42.86）	35（83.33）
试验组	42	87.85±5.48	3（7.14）	0（0.00）	0（0.00）	3（7.14）	42（100.00）
t/X2		13.155				14.286	7.636
P		0.000				0.000	0.006

3讨论

血液净化的应用频率有所增加，其已经成为临床主要干预方式，其可以有效延长患者生命，改善临床症状，但净化风险因素较多，需要涉及多种仪器和设备，且患者情况较为复杂[5]，一旦出现消毒不彻底等事件，很容易出现感染等反应，这对患者有较大的干扰。通过临床数据发现，透析患者有较高几率发生感染等不良情况，这不仅对患者治疗有较大的不利影响，这也会降低医院信誉，损害医院声誉。当今社会医疗服务需求逐步提高，服务质量已经成为核心竞争力之一，本研究引入质量控制模式，从制定完善制度、成立团队等方面入手，严格把控血液净化流程，以提升整体服务水平，并提高各个环节的消毒达标，降低风险因素。

参考文献

[1]宗珊.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].当代临床医刊,2021,34(06):34-35.

[2]徐萌萌.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用价值及护理质量影响[J].黑龙江中医药,2021,50(06):395-396.

[3]谭庆慧.质量控制措施应用于血液净化护理质量管理中的效果观察 [J].中国医药指南,2018,16(18):37-38.

[4]吕玉华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用价值 [J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):182.

[5]吴淑芳.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛.2020,(12).1732~1733.