哪些人需要做肠镜，消化科医生告诉你

舒军

根据相关数据显示，超过50岁的人群就要定期做肠镜检查，即便没有任何的发病症状也应进行肠道筛查。如果患者出现消化道临床症状或者消化道肿瘤标志物出现异常增高的现象也应及时做肠镜检查。另外，如果患者以往出现过消化道疾病，比如结直肠腺瘤切除等，或有家族病史更应及时做肠镜进行筛查。45-49岁的人群定期做肠镜检查会降低直肠癌发病风险，倡导适宜人群定期做肠道筛查，一旦发现问题即可尽早治疗，为自身的健康保驾护航。

一、出现何种情况需要做肠镜？

1.大便异常：如果发现出现便血情况、大便干硬发黑，或者对大便进行潜血试验时出现阳性结果；大便出现脓液、脓血的人群；大便频繁但不成型、经常腹泻者；最近经常出现大便困难或大便不规律的现象；大便形状不规则或突然变细的人群；长期出现腹痛、腹胀情况的人群。

2.在不知具体原因的情况下体重突然减轻，突然消瘦；不知具体原因贫血严重的人群；不知具体原因腹部出现鼓包，形似块状的物体，需要进一步明确诊断的人群；在不知具体原因CEA突然升高者。

3.长时间的慢性便秘，经过长期的治疗依然没有好转的患者；慢性结肠炎，需长期服用药物，但是长期治疗不能见效的患者；疑似结肠肿瘤，但是经过钡灌肠X线检查出现阴性的患者。

4.有结直肠癌家族史的人群，经过实践研究证明，如果家族中有人患直肠癌，那么他的直系家属患结直肠癌的概率就会比正常人高出2-3倍。

5.年龄超过40岁的人群，尤其是长期食用高蛋白、高脂肪的食物或严重酗酒的人群，应定期做肠道检查，预防无症状早期结直肠癌的出现，影响自身的身体健康。

二、做肠镜检查需要注意什么？

1.做好思想准备，做充分的心理建设：需要做肠镜的患者要认真听取医生讲解的注意事项以及做肠镜时的基本情况，消除畏惧的心理，放松心态。

2.通常情况下，在做肠镜检查之前医护人员会给患者测量血压、检查血常规以及凝血情况，对于中老年患者或者患有心脏疾病的患者还要做心电图辅助检查。

3.饮食注意事项：在进行肠镜检查的之前两到三天不可以吃含有红色素的食物和带籽的水果，比如火龙果等，还不能吃含有丰富膳食纤维素的食物，比如蔬菜、水果，可以食用一些无渣或少渣的半流状的食物，比如汤粥、豆制品、牛奶等。在进行检查的当天早上便不可以进食、进水，一直到检查完毕才可以正常饮食。如果出现异常情况需要下午检查，为了避免出现低血糖的情况，可以喝少量的糖水或者静脉注液补充体能，切记禁止饮用带有颜色的饮料。如果疑似是肠道息肉，在准备做电切手术前要禁止饮用牛奶以及其他乳制品。

4.肠道清洁剂：根据实践研究发现，按照分剂量给药方案口服肠道清洁剂的效果要比检查前一天夜间直接给药的效果好，分剂量给药指的是肠镜检查的前一天晚上给一定剂量肠道清洁剂，检查当天再给一定剂量的肠道清洁剂，此种方法会使肠道更加清洁，患者也能够接受。

5.肠道清洁剂的种类多种多样，可以根据患者所需进行使用，一般较为常用的是聚乙二醇制剂，其功效是通过患者大量排空消化液来使肠道变得清洁，对患者的肠道吸收和分泌功能不会造成严重影响，如果经过这样的清洁，依然不理想，也可以直接用开塞露，直到排泄出水一样的便。

6.在对肠道进行肠镜检查的前三天应停止服用含有铁成分的药品，避免服用像阿司匹林类的药物，或者其他的抗凝药物。另外，需要注意的是对于患有心脏疾病、心肺功能不佳、患有严重高血压，妊娠妇女、患有严重精神疾病，腹部经过多次手术并愈合效果不佳等这类患者禁止做肠镜检查。

三、肠镜检查的方法

肠镜检查一般来说就是将一根消过毒的软管插入患者的肛门，在软管前段放置摄像头，通过摄像头来观察并分析整个肠道的结构和发病情况，通常情况下在还会设置便于手术操作的通道，一旦患者肠道出现异常需要用手术钳将组织取出，便于后续病理检查，或切除病变等一系列操作。在做肠镜的过程中医生会向患者的肠道注入一定的空气，让患者的肠道扩张起来，在这样的情况下外部的显示器上面就会清晰地显示患者肠道内部的组织以及肠道结构，医生就可以对肠道进行细致的查看，肠镜检查的整个过程所需的时间不长，大约10-30分钟，大部分检查的患者都可以承受。 对于身体过于瘦弱、以前做过腹部手术、便秘情况严重、精神高度紧张等患者，可以做无痛肠镜，无痛肠镜就是给患者注射适量的麻醉药，让需要做肠镜的患者处于睡眠无感的状态，整个检查过程是没有任何痛感的，在不知不觉中就完成了肠镜检查。

四、哪些人应该定期做肠镜？

根据 《中国结直肠癌早诊早治专家共识 2020》，建议以下这类人群定期做肠镜筛查：（1）不论男性还是女性，年龄超过40岁的人群。（2）长期吸烟酗酒的人群。（3）以往检查有结直肠息肉或者结肠癌家族史的人群。（4）有胆囊切除病史、慢性阑尾炎发病史或阑尾切除病史的人群。（5）严重缺乏运动，经常食用高脂肪、高盐的人群。（6）长期出现便秘、腹泻等症状，排便习惯发生变化，不清楚原因出现腹痛、便血、消瘦者。（7）有炎症性肠道疾病、家族性息肉病史的人群。此类人群做完肠镜之后还要定期进行复查，根据检查的结果以及康复的状况来进一步确定复查的时间节点。如果患者以往有结肠息肉病史、家族疾病史要增加复查的频率，确保患者早发现早治疗。