高雄激素对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的影响分析

王琴 ,王勤

【摘要】目的分析多囊卵巢综合征伴高雄激素表现患者辅助生殖治疗妊娠后对产科并发症的影响。方法 计入176例病患为研究对象，截取于我院2020年5月2021年6月收治多囊卵巢综合征患者；按照是否伴有高雄激素表现分为2组，1组为未伴高雄激素表现的参照组（n=103），1组为伴有高雄激素表现的试验组（n=73）；针对参照组、试验组两组辅助生殖治疗妊娠后情况展开观察、对比与分析。结果 在辅助生殖治疗妊娠后子痫前期、流产、产后出血、胎盘前置发生率以及新生儿出生体质量不同区间占比方面，试验组相对于参照组无显著差异（P＞0.05）；在早产发生率方面，试验组相对于参照组显著更高（P<0.05）。结论多囊卵巢综合征伴高雄激素对患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的发生存在一定负面影响，应引起重视，尽早给予患者以针对性处理。

【关键词】PCOS（多囊卵巢综合征）；高雄激素；妊娠；并发症；新生儿体质量

多囊卵巢综合征（pyste ovaran sydrone，简称PCOS），为临床适龄生育期女性常见病症，属内分泌代谢性疾病；以月经失调及多毛、痤疮、脱发、油脂性皮肤（高雄激素表现）等症状为主要病症表现[1]。针对PCOS具体发病机制，临床目前还在深入探寻之中，多认为该疾病的发生是多种因素（如环境因素、遗传因素）共同作用导致。PCOS的发生会在一定程度上降低患者受孕几率，即便患者成功受孕，也会进一步增加患者发生产科相关并发症（如早产、子痫前期、产后出血等）几率，严重影响母婴健康[2]。当前，临床多采取辅助生殖治疗等疗法给予PCOS患者以治疗。下面，本研究将基于对照实验形式下，计入176例病患为研究对象，对多囊卵巢综合征伴高雄激素表现患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症发生情况展开观察与分析。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

计入176例病患为研究对象，截取于我院2020年5月2021年6月收治多囊卵巢综合征患者；按照是否伴有高雄激素表现分为2组，1组为未伴高雄激素表现的参照组（n=103），1组为伴有高雄激素表现的试验组（n=73）。参照组多囊卵巢综合征患者最小年龄22、最大年龄36，均值（27.08±4.26）岁。试验组多囊卵巢综合征患者最小年龄23、最大年龄38，均值（28.70±4.31）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组、试验组两组患者均接受辅助生殖治疗，详情如下：应用炔雌醇环丙孕酮片——达英-35（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批号：国药准字H20065479；规格：每片含醋酸环丙孕酮2毫克和炔雌醇0.035毫克）给予患者以治疗。用法：口服；用量：1片/次，1次/日，连续用药90d；用药治疗期间，同时指导患者合理同房，以提升患者受孕几率。在确认患者成功受孕后，给予患者以保胎治疗。结合患者日常生活习惯、饮食爱好以及运动习惯等情况，给予患者以针对性干预，引导患者养成良好生活习惯，以切实保证母婴安全；必要时可给予患者以黄体支持，直至孕10周。

1.3指标观察

1.3.1产科并发症发生情况。针对参照组、试验组两组患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症发生情况展开观察与记录，具体包含内容如下[3]：（1）早产；（2）子痫前期；（3）流产；（4）产后出血；（5）胎盘前置；统计总发生率。总发生率=并发症发生例数/总例数*百分比。

1.3.2新生儿体质量。记录两组新生儿出生体质量，以<2.5 kg、2.5-4.0 kg、>4.0 kg为标准。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组辅助生殖治疗妊娠后产科并发症发生情况

如下表1所呈现，在辅助生殖治疗妊娠后子痫前期、流产、产后出血、胎盘前置发生率方面，试验组相对于参照组无显著差异（P＞0.05）；在早产发生率方面，试验组相对于参照组显著更高（P<0.05）。

表 1 对比两组辅助生殖治疗妊娠后产科并发症发生情况[n(%)]

组别	例数	子痫前期	流产	产后出血	胎盘前置	早产
参照组	103	7（6.80）	5（4.85）	5（4.85）	6（5.83）	4（3.88）
试验组	73	4（5.48）	3（4.11）	4（5.48）	5（6.85）	10（13.70）
	/	0.126	0.055	0.034	0.077	5.621
P	/	0.722	0.815	0.853	0.782	0.018

2.2对比两组新生儿出生体质量

如下表2所呈现，在新生儿出生体质量不同区间占比方面，试验组相对于参照组无显著差异（P＞0.05）。

表 2 对比两组新生儿出生体质量[n(%)]

组别	例数	<2.5 kg	2.5-4.0 kg	>4.0 kg
参照组	103	57（55.34）	42（40.78）	4（3.88）
试验组	73	41（56.16）	30（41.10）	2（2.74）
	/	0.012	0.014	0.170
P	/	0.914	0.907	0.680

3. 讨论

目前，临床还尚未掌握PCOS——多囊卵巢综合征具体的病发机制；但经研究发现，以下因素可致使适龄生育期女性发生PCOS[4-5]：（1）胰岛素抵抗；（2）高催乳素血症；（3）遗传因素；（4）肾上腺功能过剩。该疾病主要临床表现为雄激素过高——即高雄激素。既往，有研究对多囊卵巢综合征伴高雄激素表现妊娠做深入研究，发现此种妊娠类型发生存在很高的生产风险，简单来说就是会大大增加多囊卵巢综合征患者妊娠后产科并发症发生几率[6]。为进一步明确这一情况，本研究计入176例病患为研究对象，针对多囊卵巢综合征伴高雄激素表现患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症发生情况展开观察与分析；结果显示：在辅助生殖治疗妊娠后子痫前期、流产、产后出血、胎盘前置发生率方面，伴高雄激素多囊卵巢综合征组（5.48%、4.11%、5.48%、6.85%）与未伴高雄激素多囊卵巢综合征组（6.80%、4.85%、4.85%、5.83%）无显著差异（P＞0.05）。在早产发生率方面，伴高雄激素多囊卵巢综合征组（13.70%）相对于未伴高雄激素多囊卵巢综合征组（3.88%）显著更高，组间结果对比差异明显（P<0.05）。新生儿出生体质量不同区间占比方面，试验组（56.16%、41.10%、2.74%）相对于参照组（55.34%、40.78%、3.88%）无显著差异（P＞0.05）。与既往研究结果一致，提示：在多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠中，高雄激素对患者最终妊娠结局存在着一定负面影响。针对这一情况，则要求临床在给予多囊卵巢综合征伴高雄激素患者以治疗时，应加强对产妇各项指标及体征的观察，一旦患者出现早产迹象，应立即开展对症治疗。

综上所述，多囊卵巢综合征伴高雄激素对患者辅助生殖治疗妊娠后产科并发症的发生存在负面影响，会在一定程度上增加患者早产几率，应尽早给予患者以针对性处理。

参考文献：

[1]韦敏,陈梅,闫冰冰,邓玉华,李翠明,韦敏凤,白华. 雄激素水平对肥胖或超重多囊卵巢综合征患者行饮食控制+运动的体重综合管理的效果的影响[J]. 广西医学,2021,43(16):1949-1953.

[2]郑敏华,谢福贤,邱露露. 总睾酮、胰岛素、性激素结合球蛋白、游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素血症不孕患者的意义[J]. 中国医药科学,2021,11(9):233-235.

[3]习艳霞,王慧春,刘慧文. 基于受试者工作特征曲线分析血清抗苗勒管激素预测多囊卵巢综合征不孕女性辅助生殖妊娠结局的价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(9):2089-2092.

[4]许倩,刘斌,王道娟,王勇. 胚胎发育期高雄激素诱导多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱的中枢机制[J]. 国际妇产科学杂志,2021,48(2):203-208.

[5]罗堂苗,陈圆辉,范英英,李蕾,张翠莲. 血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响[J]. 中国实用医刊,2021,48(6):1-4.

[6]杨汝静,赵军招. 高雄激素不同类型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和胰岛功能特征[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(1):122-125+130.