重症医学科多重耐药菌的护理管理干预综述

金福顺

摘要：医院对于危重患者集中治疗的科室是重症医学科，大部分患者病情严重，且免疫低较低，而该科室在治疗过程中，有较多侵入性操作，大部分患者使用抗生素的量较大，导致感染发生率增加，特别是多重耐药菌的感染，会导致患者的病情持续发展，严重的情况下，生命安全受到威胁。因此需要加强多重耐药菌的护理及管理工作，采用科室的管理护理方法积极进行预防和处理，从而实现多重耐药菌的有效预防和控制。

关键词：重症医学科；多重耐药菌；护理管理

引言：重症医学科所收治的患者多为免疫低低且病情严重的患者，大部分患者治疗期间均接受侵入性操作，且应用大量广谱抗生素预防感染，这种情况下导致了多重耐药菌的形成，此类型感染率也逐渐增加[1]。就多重耐药菌而言，其主要是指三类及以上抗菌药物出现耐药的细菌。在重症医学科感染预防和控制中，多重耐药菌的预防是重要工作内容。当前，临床中抗生素的过度使用，导致多重耐药菌逐渐增加，一旦感染该类型菌，就会使患者的治疗受到影响，增加其痛苦，加大治疗难度。所以针对重症医学科，相关工作人员也会能给个加强护理和管理，通过合理的方法进行预防和控制，基于此本文通过不同角度地分析提出不同的管理措施，综述如下。

1 管理干预措施

1.1行政干预

医院积极构建三级管理网络进行感染的管理，医院管理委员会结合临床科室感染管理小组和院感染科组成感染管理的网络，并结合实际情况制定完善的工作流程，明确各个工作人员的职责，并定期进行管理的质量控制。当检验过程中发现标本存在多重耐药菌后，细菌室应第一时间与临床科室联系，科室护理人员接收通知后，详细等级并告知医生，医生给出医嘱，并对详细进行多重耐药菌感染卡的填写，并逐层上报，护理人员收到医嘱后，签字确认并执行，并使用同样的隔离标志对患者的相关信息进行标注，同时做好交接班工作。

1.2确定医院感染管理制度并落实

在医院感染的预防中，其核心手段是消毒隔离制度，不仅如此该制度还是护理开展的重要依据。想要降低医院感染的发生，及必须完善消毒隔离制度。医院积极组建消毒隔离委员会，成员由各个科室中选择，在科室进行消毒隔离制度落实的过程中，委员会成员应定期进行检查，加强护理人员意识的培养，使其充分的认识到消毒隔离的重要性。当医院感染科接受多重耐药性感染的相关信息后，应及时进行现场调查，对管理和监测流程进行指导。

2 患者干预措施

想要预防感染的扩散，就必须建立有效的屏障，而消毒隔离是重要保障之一，如果患者中有感染多重耐药菌的情况，应将其及时进行隔离，采用单人单间制，必要时可使用负压病房隔离患者，如果患者感染源及类型相同，可将其隔离在一处，严禁与免疫功能较低或接受插管治疗的患者置于同一病房。责任人护士要在患者接受外出检查或转科前，提前向相关科室告知耐药菌感染情况，避免感染情况在院内扩散。如果患者感染，应对其进行细菌培养，若3次结果均为阴性，则可接触隔离。

3 医务人员干预措施

3.1加强手卫生管理

据相关研究表明，重症医学科医务人员手部具有较高的多重耐药菌携带率，约有69%左右，其也是医院感染的主要传播途径。有效地进行手卫生处理，可将感染率降低50%[2]。所以重症医学科应完善洗手和干手系统，并对医护人员加强培训，提高其手卫生意识，使其能够在各项操作及完成后进行规范手部卫生。医院加强检查，可采用抽查的方法进行手卫生的检查，将其纳入考核中，与绩效挂钩，提高医护人员的手部卫生。

3.2专业分层培训

根据科室工作人员的不同，采用不同侧重点的培训方法，主要目的是提高全体工作人员的防护、防控意识，将错误的认知进行纠正，促进工作人员的责任心和积极性，从而能够主动进行防控，提高工作效率。

3.3对护理工作模式进行改革

明确护士的责任制度，并建立整体护理排班模式，结合重症医学科护理人员的实际情况和床位现状，合理的分配护理工作人员的比例，对患者进行护理的过程中尽量由固定责任护士完成，保证护理的连续性和全面性，护理人员应在规定的区域内活动，避免在各个病房中互串，以免多重耐药菌的扩散[3]。另外护理人员在各项操作的过程中要严格执行无菌操作的原则，并对患者的侵入性操作适应症进行充分了解，减少不必要的侵入性操作，从而减少多重耐药菌的感染途径。

4 讨论

多重耐药菌感染是重症医学科常见的感染情况，对患者的威胁较大，所以要通过多个角度进行管理和护理，以此减少感染的途径，提高控制效果，为患者的安全性提供良好的保证，同时通过全面的管理和护理，能够有效地减少感染暴发流行，具有良好的控制和预防效果。

参考文献：

[1]陈芳. 重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):35+43.

[2]高凤,蔡木发,卢月珍. 重症医学科多重耐药菌分布及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(10):1193-1195.

[3]康梦君. 加强预防多重耐药菌患者的护理干预在重症医学科的前后对比分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):165-166.