超声引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿的护理效果体会

朱云莎

摘要:目的 探究超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床效果。方 法  选取10例肝脓肿患者为对象，研究时间是2021年6月-2022年6月，均实施经超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗，实施综合护理，分析护理效果。结果 护理后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平低于护理前，P<0.05。脓肿消失时间是（9.45±2.81）天，体温恢复时间是（3.92±0.91）天，拔管时间是（8.21±0.78）天，住院时间是（15.48±2.83）天。结论 肝脓肿患者使用超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗时，配合护理干预，可消除炎症反应，缩短治疗时间。

关键词：超声引导下经皮经肝穿刺引流术；肝脓肿；护理；

肝脓肿是一种感染性疾病，病情严重，极易引起死亡。肝脏血供丰富，脓肿内毒素等炎症因子可入血累及其他器官，诱发多个脏器损伤，影响生活治疗，甚至危及生命[1]。大量临床实践表明，超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿具有显著效果，配合实实施护理干预可改善预后效果。本研究将以10例患者为对象实施研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以肝脓肿患者10例为对象，研究时间是2021年6月-2022年6月。所有患者中，男6例，女4例；年龄32-67岁（54.56±5.67）岁。

1.2 治疗

所有患者均超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗：指导患者保持平卧位体位，实施消毒麻醉，在超声引导下穿刺肝部到脓肿中部，金属内针退出，脓液彻底析出，与引流袋外连。甲硝唑实施多次冲洗，指导洗出液澄清，病灶消失，注入甲硝唑5ml，套管退出，穿刺操作完成。在3天以后实施超声复查，若脓肿直径为3cm以上，实施二次冲洗、抽脓。在治疗后，抽取静脉血，测量患者炎症指标。

1.3 护理

（1）穿此前：穿刺之前，使用胸部彩超、X线胸片检查，定量定位。由专科护士给予患者进行置管前宣教。包括疾病知识、置管必要性、操作过程，以及置管过程中可能发生的并发症、需要配合的事项、需要注意的事项。（2）穿刺中：指导患者保持合理体位，常规消毒穿刺点，局部麻醉，给予Seldinger导管法，超声引导下将穿刺针刺入胆囊→拔出针芯见胆汁→插入导丝→拔出针鞘→用扩张导管扩张针道→顺导丝插入引流管。使用无菌敷贴保护穿刺点，在皮肤上固定导管，尾端与无菌压脉带连接，压脉带另一端与引流袋连接，压脉带两端使用胶布进行固定，引流。（3）术后：在置管以后复查，15～20min后超声检查术后肝周、胆囊窝或腹腔有无出血。指导术后防止出血方法。术后每1小时巡视一次，发现渗血及时更换敷料。指导患者保持半卧位体位，持续血压、心电检测，详细记录心率、脉搏、血压等指标。向患者讲述症状自我观察，及时给予对症处理。关注导管固定、打折情况，指导次日开始锻练，预防血栓形成。另外，加强早期康复锻炼，促进排除积液，使得引流的通畅性增加，预防堵管。除此之外，在术后早期拔除非必须置管，置管时间尽可能减少，有助于预防堵管。

1.4统计学方法

软件学软件SPSS20.0分析，其中计数资料检验方式为X2检验，应用%表示；计量资料的检验方式为T检验，应用±表示，P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1炎症指标比较

护理后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平低于护理前，P<0.05。详情见表1。

表1：炎症指标比较（X±S）

组别	n	降钙素原（ng/ml）	超敏C反应蛋白（ml/L）
护理前	10	8.34±2.16	32.85±6.54
护理后	10	0.87±0.23	6.09±3.83
T值	/	8.7934	13.4231
P值	/	0.0000	0.0000

2.2 症状消失时间

脓肿消失时间是（9.45±2.81）天，体温恢复时间是（3.92±0.91）天，拔管时间是（8.21±0.78）天，住院时间是（15.48±2.83）天。

3 讨论

肝脓肿患者使用超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗，具有显著治疗效果[2-3]，其优点如下所示：其一，准确定位，操作简单，创伤性小，对术后恢复十分有利；其二，穿刺置管具灌药、清洗、引流等作用，避免多次穿刺造成痛苦；其三，药物对病灶产生直接作用，抑菌、杀菌功效增强；其四，连续灌洗使得脓腔清洁效果高，有助于脓腔壁纤维肉芽组织重生，毒素吸收降低，促使全身状态有效改善。然而，超声引导下经皮穿刺置管引流术受到患者自身因素、操作者管理等因素影响，存在导管堵塞等并发症，影响治疗[4]。针对该类患者实施科学护理管理，针对引流各阶段特点实施针对性护理干预，做好置管前准备、置管中管理与置管后症状观察，有效预防并发症，促进疾病的治疗[5]。本次研究结果可见，护理后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平低于护理前，P<0.05。脓肿消失时间是（9.45±2.81）天，体温恢复时间是（3.92±0.91）天，拔管时间是（8.21±0.78）天，住院时间是（15.48±2.83）天。

综上所述，肝脓肿患者使用超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗时，配合护理干预，可消除炎症反应，缩短治疗时间。

参考文献：

[1]郭瑞娟. 循证护理对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后的影响分析[J]. 中华养生保健,2021,39(14):48-50.

[2]袁泉. 对接受超声引导下经皮穿刺置管引流术的肝脓肿患者进行有针对性护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2020,18(5):237-238.

[3]陈红英. 超声引导下经皮穿刺置管引流对肝脓肿进行治疗的护理对策[J]. 家有孕宝,2020,2(24):218.

[4]杨莉. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗 急性胆囊炎的护理体会[J]. 中国保健营养,2019,29(29):231.

[5]张小霞. 细菌性肝脓肿经皮肝穿刺置管引流术中的循证护理[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):95-97.