希望理论干预与安宁疗护在肿瘤晚期病人中的应用价值

鹿雨晴

【摘要】目的：希望理论干预与安宁疗护在肿瘤晚期病人中的应用价值。方法：本次研究实验对象是从2020年6月-2022年6月期间我院就诊的肿瘤晚期病人中筛选76例，按照实验要求将病人分组处理，依据随机抽签法分为实验组、对照组，每组38例，实验组开展希望理论干预与安宁疗护，对照组开展常规护理，比较护理干预应用效果。结果：护理前，两组肿瘤晚期病人心理状态评分没有显著差异，护理后，实验组病人SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；两组肿瘤晚期病人不适症状发生率，实验组低于对照组，P＜0.05。结论：在肿瘤晚期病人中应用希望理论干预联合安宁疗护，能够改善病人负面情绪状态，降低不适症状发生率。

【关键词】肿瘤晚期病人；希望理论干预；安宁疗护；价值

The application value of hope theory intervention and palliative care in patients with advanced cancer

Lu Yuqing

Department of Oncology, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine

Pizhou, Jiangsu 221300

【Abstract】Objective: To hope the application value of theoretical intervention and palliative care in patients with advanced cancer. Methods: The experimental subjects of this study were to screen 76 patients with advanced tumor from our hospital from June 2020 to June 2022. The patients were pided into groups according to the experimental requirements and pided into experimental group and control group according to random drawing. , 38 cases in each group, the experimental group carried out hope theory intervention and tranquility nursing, and the control group carried out routine nursing to compare the application effect of nursing intervention. Results: Before nursing, there was no significant difference in the psychological state scores of the two groups of patients with advanced tumor. After nursing, the SAS and SDS scores of the patients in the experimental group were lower than those in the control group, P<0.05; In the control group, P<0.05. Conclusion: The application of hope theory intervention combined with palliative care in patients with advanced tumor can improve the patient's negative emotional state and reduce the incidence of uncomfortable symptoms.

【Key words】patients with advanced tumor; hope theory intervention; palliative care; value

肿瘤晚期病人临床治疗期间除了身体疼痛伤害之外，疾病还会导致心理受到影响，出现烦躁、焦虑、不安、抑郁的不良情绪状态，导致病人临床治疗依从性受到影响，促使临床疗效得不到保障，生活质量也会受到影响[1]。为肿瘤晚期病人在临床一般是采取常规护理，主要针对肿瘤疾病治疗提供保障，对于病人心理层面和生活质量的关注重视程度不够，导致最终为病人实施的护理效果不佳，因此需要针对肿瘤晚期病人实施有效护理模式展开研究

[2]。本文将探究肿瘤晚期病人治疗中实施希望理论干预与安宁疗护的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究实验对象是从2020年6月-2022年6月期间我院就诊的肿瘤晚期病人中筛选76例，按照实验要求将病人分组处理，依据随机抽签法分为实验组、对照组，每组38例，实验组开展希望理论干预与安宁疗护，对照组开展常规护理。实验组：38例肿瘤晚期病人中包括男性21例、女性17例，年龄分布区间35-78岁，均值（55.62±5.69）岁；对照组：38例肿瘤晚期病人中包括男性23例、女性15例，年龄分布区间34-77岁，均值（55.78±5.75）岁。两组病人一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：本组肿瘤晚期病人治疗中实施常规护理干预，包括针对病人实施遵照医嘱用药指导，常规生活护理保障，以及指导病人家属配合。

实验组肿瘤晚期病人在治疗中实施希望理论干预联合安宁疗护，具体护理内容包括：（1）组建护理干预小组，进行护理内容培训，保证希望理论干预联合安宁疗护实施效果，除了小组护理工作的实施人员之外，还应该配置质量监督员，保障护理方案实施效果，经过考核合格之后上岗实施护理[3]。（2）提高心理承受力，要求责任护理人员和主治医生共同拟定最佳的护理方案，需要准确评估病人的心理、生理、预后状态和自控能力，在评估结果的基础上制定针对性心理干预方案，提高心理承受能力，为病人在治疗期间传递正确的生老病死观念，提高病人的心理防线，正确认知肿瘤疾病，还需要选择适当的时机告知实际病情状况和预后效果[4]。（3）死亡教育，为晚期肿瘤开展死亡教育，要进行主动沟通，沟通之前要了解病人和家属对于死亡的认知，了解其心理和行为情况，指导病人和病人家属正确认知死亡，根据病人相关情况生活地域、种族、文化程度和生活经历，评估病人对于死亡的承受和应对能力，为病人制定死亡教育策略，促使病人接受现实[5]。（4）疼痛护理，肿瘤晚期病人需要为其开展疼痛护理，确保病人在生命终期舒适状态，需要为病人遵照医嘱实施镇痛药物缓解，告知家属药物使用方法和可能出现的不良反应，及时的应对处理，可以通过按摩针灸的方式转移病人对于疾病的注意力[6]。（5）定期举办病友会，分享经验，引导正确认知疾病，获得生活希望，积极配合治疗。

1.3观察指标

（1）不良心理，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两个评估量表均有20各条目，每个量表的总分为80分，评分越低护理心理状态保障效果越好；

（2）不适症状发生情况，包括恶心呕吐、睡眠困难、食欲减退和腰酸背痛，发生率越低越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（x±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1不良心理

护理前，两组肿瘤晚期病人心理状态评分没有显著差异，护理后，实验组病人SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。

表1 不良心理评分（X±S，分）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	38	63.23±6.35	39.53±5.23	64.58±6.32	40.03±5.63
对照组	38	64.02±6.42	56.12±6.65	64.85±6.85	53.69±6.32
t	--	0.53	12.08	0.17	9.94
P	--	0.59	0.00	0.85	0.00

2.2不适症状发生情况

两组肿瘤晚期病人不适症状发生率，实验组低于对照组，P＜0.05。

表2  不适症状发生情况比较(n,%)

组别	例数	恶心呕吐	睡眠困难	食欲减退	腰酸背痛
实验组	38	5（13.16）	11（28.95）	3（7.89）	4（10.53）
对照组	38	13（34.21）	20（52.63）	11（28.95）	13（34.21）
X2	--	4.65	4.41	5.60	6.13
P	--	0.03	0.03	0.01	0.00

3 讨论

临床实践发现肿瘤晚期病人生存期为3-6个月，由于肿瘤疾病对于病人造成的不良影响，会导致病人出现不良心理情绪，影响了生活质量。在肿瘤晚期病人而言，给予药物治疗之外，希望理论干预联合安宁疗护还是非常必要的。安宁疗护是以养护为主要目的，强调为病人开展的姑息性治疗，给予病人临终关怀，希望理论干预是根据马斯洛需求层次理论，满足不同阶段的病人心理和生理的需求，激发病人体内渴望内在力量，增强病人对于美好事物的向往，降低由于肿瘤疾病造成的应激反应，对于肿瘤晚期病人生命终末期提供生活优化护理保障，提高对于恶心呕吐、睡眠困难、食欲减退和腰酸背痛不适症状的应对能力。

护理前，两组肿瘤晚期病人心理状态评分没有显著差异，护理后，实验组病人SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；两组肿瘤晚期病人不适症状发生率，实验组低于对照组，P＜0.05。

综上所述，在肿瘤晚期病人中应用希望理论干预联合安宁疗护，在病人生命终末期给予病人全面护理干预保障，提高对于不适症状的应对能力。

参考文献：

[1]徐慧.Snyder希望理论在直肠癌术后结肠造口病人护理中应用效果分析[J].中国社区医师,2022,38(10):128-130.

[2]申智慧,李丽,李胜楠,等.心理干预联合音乐放松疗法对晚期肺癌化疗病人希望水平、心理痛苦程度、癌因性疲乏的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(02):354-358.

[3]蒋芽,林梓乐,栾秋月.赋能心理护理模式联合希望理论对淋巴瘤化疗病人的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):4-7.

[4]胡捷,张慧,王璐璐,等.Snyder希望理论结合微信平台的随访管理对胃癌手术病人术后自我管理行为、希望水平及生活质量的影响[J].癌症进展,2021,19(19):2036-2039.

[5]甘静杰,王磊.基于Snyder希望理论的护理干预在永久性肠造口病人中的应用研究[J].中国肛肠病杂志,2021,41(08):69-71.

[6]许超丽,杨静静,郁新,等.Snyder希望理论在改善肝癌手术病人希望水平、自我效能中的临床价值[J].当代护士(上旬刊),2021,28(05):72-76.