中医辨证护理对青光眼术后患者视觉功能与眼压的影响分析

王涛

摘要：目的探讨对青光眼手术患者实施中医辩证护理的效果，分析对眼压、视觉功能的影响。方法筛选2020年10月-2022年4月在我院手术治疗的青光眼患者，纳入其中56例进行研究。以信封法为分组方法将患者一比一分组处理，分为均等的一般组和中医组，均28例。一般组实施常规护理，中医组实施中医辩证护理。比较两组患者术后视觉功能、眼压以分析该模式的应用效果。结果分析两组患者视觉功能，结果可见中医组视觉功能高于一般组（P<0.05）；分析两组眼压，结果可见治疗后中医组眼压低于一般组（P<0.05）；分析两组患者并发症发生率，结果可见中医组并发症发生率低于一般组（P<0.05）。结论青光眼手术患者对护理配合要求较高，对其实施中医辩证护理能够得到良好效果，改善患者眼压与视觉功能，降低手术风险。

关键词：中医辩证护理；青光眼；视觉功能；眼压

青光眼是一种常见的终身性眼科疾病，据资料显示，青光眼发病率约为1%，严重者可能致盲，且为不可逆性[1]。头痛、视力下降、眼流泪是青光眼患者常见临床症状，对患者日常生活和身心健康造成不同程度的影响。手术治疗是青光眼患者临床常用治疗方式，该方式能够有效通过滤过性手术改善患者眼功能，避免出现致盲等不良后果。但青光眼手术存在一定风险，需配合一定护理措施避免术后出现并发症。中医辩证护理是一种基于整体护理理念的特色技术，能够根据患者不同证型给予针对性的施护，从而保证护理质量和效果[2]。本研究探讨中医辩证护理在青光眼手术患者中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料 

筛选2020年10月-2022年4月本院收治的56例青光眼患者，全部患者均符合手术要求自自愿接受手术治疗。根据信封法分组要求将患者均分为两组实施不同的护理模式，即一般组、中医组、均为28例。为了避免基础资料的差异干扰本研究结论，首先对比两组患者一般资料，结果可见差异统计值超过0.05，可比较。一般组中男性患者、女性患者分别为11例、17例，年龄最大、最小分别为59岁、29岁，平均年龄（41.35±3.30）岁；中医组中男性患者、女性患者分别为13例、15例，年龄最大、最小分别为60岁、31岁，平均年龄（41.18±3.51）岁。

1.2方法 

一般组实施常规青光眼围手术期配合护理。中医组从情志、环境、饮食方面实施中医辩证护理，具体为：（1）情志护理，实施一对一交谈，引导患者表达内心疑问，通过认知提升的方式疏导患者情绪（肝气郁结患者）。（2）辩证饮食护理，为湿热体质患者进行辩证饮食干预，告知其患者多食用豆制品、鱼等高蛋白的清热食物，即能保证营养又可达到清热解郁的效果。叮嘱患者避免过量饮水，禁止饮用咖啡、浓茶等能够升高眼压的饮料。（3）辩证环境护理，根据患者体质分型对房间布置和日常生活进行干预。阳虚、阴虚患者分别叮嘱其在阳光充足、背光的房间进行康复。肝郁气滞者、肝火过旺者分别给予三七胶囊、菊花茶进行调理。（4）指导患者进行中草药足浴，租房主要成分枸杞子、肉桂，温水在睡前泡脚15-20min。（5）穴位按摩：取患者太明穴、清明穴等穴位，采取适当的力度对患者进行穴位按摩，促进眼部血液循环，调节气血。每日早晚各按摩1次，每次10-15min。

1.3观察指标

（1）分别测量术前、术后20d两组患者视觉功能（视力功能测试仪）、眼压（日间、夜间），进行组间比较。（2）统计两组并发症发生率并比较。

1.4统计学方法 

采用SPSS25.0软件分析数据，均属标准差表示计量平均数资料，用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  两组视觉功能、眼压水平比较

中医组术后20d视觉功能高于一般组，且日间、夜间眼压水平均低于一般组（P<0.05）。见表1。

表1  两组视觉功能、眼压水平比较（）

组别	例数	视觉功能		日间眼压		夜间眼压
		术前	术后20d	术前	术后20d	术前	术后20d
一般组	28	0.13±0.03	0.31±0.09	26.94±3.50	18.55±1.39	27.31±3.01	19.50±1.15
中医组	28	0.12±0.05	0.45±0.07	26.97±3.26	15.29±1.26	27.45±3.18	15.48±1.23
t值		0.9075	6.4973	0.0332	9.9148	0.1692	12.6327
P值		0.3682	<0.0001	0.9736	<0.0001	0.8886	<0.0001

2.2  两组并发症发生率比较

中医组并发症发生率总例数相较于一般组明显更低（P<0.05），一般组、中医组发生率分别为25.00%、3.57%。见表2。

表2  两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	高血压	前房出血	视神经萎缩	总发生率
一般组	28	4（14.29）	2（7.14）	1（3.57）	7（25.00）
中医组	28	1（3.57）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.57）
X2值					5.2500
P值					0.0219

3  讨论

青光眼即患者眼内压间接性、持续性增高的眼科疾病，是一种危害较大的致盲性疾病，该病发生后可能会迅速进展，若未及时进行治疗，持续的高眼压可能损伤患者视力水平和眼功能，部分严重者可能出现不可逆性致盲。据一项流行病学调查结果显示，青光眼是目前致盲眼科疾病中的主要原因之一，需给予高度重视[3]。现阶段，手术治疗是青光眼的常用治疗方法，术后需要配合高效治疗促进患者康复，提升视觉功能，避免不良事件发生。

中医认为，阴阳失调、气血瘀滞、经脉不利是青光眼的主要发病机制，手术治疗需要配合辩证调理，能够达到最佳治疗效果[4]。中医辩证护理是一种中医特色护理技术，该方式将患者不同体质进行区分，从饮食、情志、环境多方面，结合望闻问切中医方式给予全面护理，保证护理的针对性，患者能够得到与自身证型相符的护理服务，从而提高护理效果和安全性[5]。本研究纳入青光眼手术患者后分别实施常规和中医辩证护理，对比两组治疗后视觉功能和眼压，结果可见：干预后实施中医辩证护理的患者相较于常规护理患者体现了明显优势，且并发症发生率更低。分析原因可能为中医辩证护理从情志方面进行调节，患者情绪状态良好，良好心情促进康复。同时，不同分型采取不同饮食方案和环境管理，结合按摩充分促进了患者视觉功能的改善，降低眼部压力。适当的中草药足浴能够活血、明目、疏经，避免并发症发生，提高术后安全性。

总之，青光眼手术患者对护理配合要求较高，对其实施中医辩证护理能够得到良好效果，改善患者眼压与视觉功能，降低手术风险。

参考文献：

[1] 井艺颖,褚咏梅. 中医情志护理对青光眼患者的应用效果[J]. 中外女性健康研究,2019(4):131-132.

[2] 王玉,惠春艳. 术前中医情志护理对青光眼手术患者心理应激水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(6):153-155.

[3] 黄晶. 以中医整体观念护理为主的中西医护理方法对青光眼手术患者的疗效[J]. 心理医生,2018,24(25):245-246.

[4] 付美岩,王雪,吕雪洋,等. 常规护理结合系统中医护理对老年青光眼患者术后康复效果的影响观察[J]. 中国医药科学,2020,10(8):163-165,180.

[5] 裴晓娜. 中医护理技术应用于青光眼术后的临床效果评价[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(10):86-88.