分析16排螺旋CT应用于诊断直肠癌诊断中的实际价值

刘莎,闫泽丽通讯作者

武汉科技大学附属天佑医院,湖北武汉,430064

摘要：目的：探讨16排螺旋CT应用于诊断直肠癌诊断中的应用价值分析方法：选取我院2019年4月-2020年3月50例肠癌患者作为研究对象。结果：确认直肠癌患者的16层螺旋CT表现和术前CT-TNM分期情况；经过检查后，CT-Ⅰ期的准确度为81.52%，CT-Ⅱ期的准确度为73.68%，CT-Ⅲ期的准确度为64.71%，CT-Ⅳ期的准确度为90.91%，其中CT-Ⅳ期的准确度最高；结论：表明了16排螺旋CT在诊断直肠癌中的实际应用价值。

关键词：16排螺旋CT；直肠癌;诊断

在我国，直肠癌的发病年龄一般在45岁左右，近年来，青年人发病的几率有升高的趋向，直肠癌对患者的生活质量影响很大[1]。为了明确16排螺旋CT在直肠癌诊断中的实际应用价值，并结合研究结果更好的指导直肠癌的诊断，让患者尽早发现，尽早治疗，改善患者的生活质量。本文以我院2019年4月-2020年3月550例直肠癌患者作为研究对象，回顾性分析16排CT在直肠癌诊断中的实际应用价值，详细分析内容如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

本次所选对象为我院2019年4月-2020年3月5直肠癌患者，所选患者中女性有20例，男性有30例，年龄在35-62之间。平均年龄为（46.37±4.38）岁。排除标准：在进行16排螺旋CT检查前已经进行了放疗治疗的患者和已经进行手术治疗的患者；对16排螺旋CT增强扫描造影有过敏的患者。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

所有患者都用16排螺旋CT机进行扫描检查，扫描参数为：管电压是120kV、管电流是320mA、层厚是5mm、重建层间隔是2mm、重建层层厚是2mm。所有患者在进行16排螺旋CT扫描检查的前1d患者进行全流质饮食，在进行16排螺旋机扫描检查时，患者采取左侧卧位，将患者的盆腔和腹部用16排螺旋CT机进行扫描，用碘普罗注射液进行肘前静脉注射，将速度控制在2.5~3.0ml/s之间，并扫描动脉期和静脉期。把所有患者的臊面数据进行重建和多平面重建，观察最终的图像，进行诊断，然后由直肠癌诊断经验丰富的专家对盲片进行阅读，进行影像学诊断，主要观察患者病灶的位置、大小、是否发生病灶转移、淋巴结数量等，术前进行16排螺旋机扫描，分析患者CT-TNM的分期情况。

1.3 观察指标

观察指标：（1）直肠癌患者的16层螺旋CT表现和术前CT-TNM分期；（2）术前CT-TNM分期的准确性。

1.4 评价标准

以肠镜检查、病理学检查以及肿物活组织检查被确诊为直肠癌或者直肠占位结果作为标准。

1.5 统计学分析

所得的数据进行统计学分析的方法是用统计学分析软件SPSS20.0进行统计学处理，计量资料用（± s）表示，通过t进行检验，计数资料用（%）表示，通过2进行检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2结果

2.1 直肠癌患者的16层螺旋CT表现和术前CT-TNM分期情况

所有患者在经过16排螺旋CT机检查后，发现所有患者的肠壁厚度的增加程度都有不同，而且病灶发生部位和被侵犯的肠壁组织较难分辨，病灶发生部位和被侵犯的肠壁组织之间的界限模糊，50例患者中有20例患者的肠壁厚度增加范围比较大，导致患者的肠腔比较狭窄，所占比例为40.00%，有30例患者的肠腔内出现了圆形软组织肿块，所占比例为60.00%。50例患者中，有4例患者的子宫受到侵犯，所占比例为8.00%，有5例患者的膀胱受到侵犯，所占比例为10.00%，有19例患者的淋巴结有转移的征象，所占比例为38.00%，有12例患者有院道转移的征象，所占比例为24.00%。经过16排螺旋机检查后，术前CT-TNM分期中，CT-Ⅰ期的患者为11例，所占比例为22.00%，CT-Ⅱ期的患者为19例，所占比例为34.00%，CT-Ⅲ期的患者为11例，所占比例为22.00%，CT-Ⅳ期患者为11例，所占比例为22.00%，术后病理学诊断结果中，p-Ⅰ期患者9例，所占比例为18.00%，p-Ⅱ期患者为14例，所占比例为28.00%，p-Ⅲ期患者为16例，所占比例为34.00%，p-Ⅳ期患者10例，所占比例为20.00%。50例患者中32例患者采用了保肛根治术，所占比例为64.00%，10例患者采用了非保肛根治术，所占比例为20.00%，8例患者采用了姑息性造瘘术，所占比例为16.00%。术前患者经过16排螺旋CR检查后，初步诊断有3例患者在术中可以进行病灶切除，但经手术证实后，患者的病灶不能直接切除，所占比例为6.00%，其余47例患者的16排螺旋CT检查预测手术方式和临床手术方案制定的无差异，所占比例为94.00%。

2.2 术前CT-TNM分期的准确性

经过检查后，CT-Ⅰ期的准确度为81.52%，CT-Ⅱ期的准确度为73.68%，CT-Ⅲ期的准确度为64.71%，CT-Ⅳ期的准确度为90.91%，其中CT-Ⅳ期的准确度最高，具体见表1：

表1 术前CT-TNM分期的准确性（n，%）

CT-TNM分期	n	病理TNM分期				准确度
		p-Ⅰ	p-Ⅱ	P-Ⅲ	P-Ⅳ
CT-Ⅰ	11	8	3	0	0	9（81.52）
CT-Ⅱ	19	1	11	4	0	14（73.68）
CT-Ⅲ	11	0	0	12	0	17（64.71）
CT-Ⅳ	11	0	0	1	10	10（90.91）
合计	50	9	14	17	10	/

3 分析

本研究中采用16排螺旋CT检查来诊断直肠癌，CT检查是一种比较先进的医学影像检查技术，CT检查主要包括增强CT扫描、脑池造影CT和平扫CT。同时还可以调节图像的灰度和密度，更好的观察病变组织，必要时还能进行增强扫描，让显示的图像更加清晰，而且对于一些病变还能进行鉴别诊断，有效提高诊断准确度，除此之外，CT检查的用时较短，检查方便简捷，对于急诊患者可以快速做出诊断，给患者争取更多的治疗时间[2]。16排螺旋CT检查在进行直肠癌的检查过程中，可以清洗的显示出患者病变部位的组织，更好的观察病灶的位置、大小、浸润情况以及体积等，帮助医生进行诊断的，提高诊断的准确率，而且16排螺旋CT检查所用的时间较短，操作简单方便，安全系数较高，成像的速度快，可以清晰的显示出血管的结构，给直肠癌的诊断提供有效参考依据，同时，16排螺旋CT还可以指导治疗，进行三维重建，提高治疗效果[3]。

结合研究结果，16排螺旋CT诊断直肠癌的准确度高，术前CT-TNM分期中CT-Ⅰ期的患者为11例，病理学TNM分期中p-Ⅰ期患者9例，准确率为81.52%，CT-Ⅱ期的患者为19例，病理学TNM分期中p-Ⅱ期的患者为14例，准确率为73.68%，CT-Ⅲ期的患者为11例，病理学p-Ⅲ期的患者为17例，准确率为64.71%，CT-Ⅳ期患者为11例，病理学p-Ⅳ期患者为10例，准确率为90.91，表明了16排螺旋CT在诊断直肠癌中的实际应用价值。

综上所述，在直肠癌诊断中应用16排螺旋CT检查可以有效提高诊断率，尽早诊断出直肠癌，而且还能指导手术，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘伟,刘伟萍,曾堂宏,等. 探究16排螺旋CT在直肠癌诊断的应用价值[J]. 当代医学,2019,25(18):171-172.

[2] 程洪岗. 16排螺旋CT与1.5T MRI对直肠癌术前分期的诊断价值对比研究[J]. 中国社区医师,2018,34(12):101,103.

[3] 谭晶文,朱兰,王兰,等. 新型双层探测器光谱CT在直肠癌术前T分期中的价值[J]. 中华放射学杂志,2020,54(7):671-676.