普通CT检查后还需要再做增强CT，你是否忧虑辐射问题

廖芳

对于中老年群体来讲，在日常保健之外，还要定期进行身体检查，若是存在家族病史，最好定期做下脏器检查，此时就会接触到CT检查。部分人在检查期间，一般是普通CT，得到结果后会进行更深入的检查，此时就会进行增强CT扫描。但是在临床上，众多病患都会产生一点质疑，都已经做完平扫CT了，也明确了问题有哪些，为什么还要做增强CT多此一举呢？是不是这个医生为了多赚我的钱所以随意开检查呢？再做一次那辐射不会更大吗？还需要在血管中注入对比剂，能安全吗？诸如上述疑问，的确困扰着众多患者朋友，也为医生临床工作造成阻碍，下面给大家科普一下增强CT相关知识！

1什么是增强CT？

Computed Tomography简称CT，也就是电子计算机断层扫描。CT主要是通过X射线束对人身体某部分有厚度的层面加以扫描，再将扫描的图像转换为数字信号，在电脑中实施处理。主要的胸部CT包括胸部CT平扫、CT血管造影、低剂量胸部CT平扫、胸部CT增强以及高清薄层CT等等。胸部CT平扫相对简单，只要病患躺在CT机器上，几秒就可以结束扫描，能够看出平常的肺部问题，然而也存在局限性。

增强CT就是基于平扫CT检查，在静脉中注入造影剂，造影剂跟随血液循环，进入身体的各个组织器官之中，就能够观察病变组织的血流状况，和周围正常组织进行对比分析，能够用于区分病变的性质，通过增强CT扫描可以获得如下提示：血供的丰富与否；增强的均匀与否；体内有无坏死情况；有无出血问题；良性还是恶性。并且，增强CT扫描还能够动态观察病变的动脉期、延迟期和门脉器等。

增强CT具有较高的病灶定性能力，对小病灶检查率较高，可以清楚看到血管结构。已经确定是恶性肿瘤时，增强CT能够强化肿瘤分期精确度，或是确定肿瘤手术切除的可靠性。增强CT特别适合颅脑、腹部与胸部，针对肝癌、胆道、肝血管瘤以及胆总管病变等肝胆病变的诊断。

因此，增强CT比普通CT更加精准，能够获得更多有用信息，帮助鉴别诊断。

2使用碘对比剂安全吗？

现阶段，临床中已经广泛应用非离子型碘对比剂，大体上是安全的，其严重不良反应出现率不超过0.04%。

3注射碘对比剂会出现哪些不良反应？

大部分过敏反应发生在碘对比剂注射之后的半小时之内，个别迟发性过敏反应发生在用药之后的几小时到一周内。根据严重等级，可以将过敏反应分成三个程度。轻度诸如：头痛、轻度呕吐、恶心和局部荨麻疹等。中度诸如：严重呕吐、腹痛、全身荨麻疹、喉头水肿以及轻度支气管痉挛等。重度诸如休克、支气管痉挛、惊厥和重度喉头水肿等。

4什么情况下需要做增强CT？

虽然增强CT的优点比普通CT多很多，但是也并未一开始就要进行增强CT检查。原因在于，对于首次检查的患者，医生还不确定其具体病情，会先进行普通CT检查，若是普通CT扫描确定了病变，且可以明确诊断，则不用再做增强CT，若是普通CT不能看清，或是不能肯定，才需要进行增强CT。

因此可以看出，医生给患者开检查时是按照由简到繁的流程执行的，若是诊断明确了就不用进一步的检查。而相同的病症但疾病不同，其检查项目也有差异。

5做增强CT需要注意什么？

其一，要进行皮试。进行增强CT时要在血管中注入造影剂，会有少数人对造影剂过敏，因此在扫描之前要先进行皮试，确定是否过敏。轻度过敏时会引起皮疹和瘙痒等不适情况，严重过敏则会导致呼吸困难或过敏性休克，因此对造影剂过敏的人员不能做增强CT。

其二，注意多喝水。由于造影剂是通过肾脏排泄，在做CT之前和之后要多喝水，加快造影剂排出。因此，肾功能不好的人群要谨慎做增强CT，以防加剧肾损伤。

其三，停止使用二甲双弧。通常来讲，注射造影剂之前，医生会询问病患有无糖尿病，吃哪些降糖药，糖尿病患者若是有二甲双弧用药史，就要在CT之前停用48h，由于口服二甲双弧有加剧肾损伤几率，结束CT之后还需要停用48h。

其四，有部分病患不能做增强CT。对碘造影剂过敏的人群不可以做增强CT，还有肾功能严重不全、甲亢、重症肌无力以及孕妇不适合做增强CT。由于造影剂的主要成分是碘剂，甲亢病患不可以做增强CT。如果患者有上述情况要及时告知医生。

其五，在增强CT之前注意禁食禁水。增强CT检查需要病患空腹超过四小时，主要原因在于避免患者检查期间出现呕吐，胃容物若是返流进气道会出现窒息等致命性情况。但是，针对腹部增强CT患者，空腹扫描前喝水可以帮助检查出消化道病变。

结语：通过上述科普，相信大家已经对增强CT产生了一定的认知，也明白了为什么要在普通CT之后进行增强CT的检查。不过需要注意，虽然增强CT在临床中的应用比较广泛，但是不要认为进行增强CT检查可以更加详细地发现身体异常，就能够在日常随意做增强CT扫描，通常只是在平扫CT之后看出异常问题或是发现相关疾病症状时才会进行增强CT扫描，随意进行增强CT不光会受到辐射伤害，还会给肾脏带来不良影响。