电化学发光法与乳胶法在乙肝两对半检测中的应用

马双1, 王静2 ,吕婕1 ,侯晗宇1 ,兰福升,1,李金义3,杨志伟4

        2.银川市西夏区朔方路正茂巷社区卫生服务站 宁夏 银川 750002

3.银川市中医医院，宁夏 银川 750002

  4.宁夏医科大学病原生物学与免疫学系，宁夏银川 750004

【摘要】目的：探讨分析电化学发光法与乳胶法在乙肝两对半检测中的应用。方法：通过随机抽选的方式选取2020年3月~2022年4月到我院接受口腔治疗并检查乙肝五项患者240例作为本次研究的探讨对象，对患者所拥有的各项临床资料进行回顾性分析，将所涉及到的患者划分为了两个不同的组别，其中一组为共计120例使用乳胶法进行乙肝两对半检测的对照组，另外一组为共计120例使用电化学发光法进行乙肝两对半检测的观察组，对患者最终所拥有的测定结果进行相应的分析与比较。结果：最终所测得的各个指标的检出情况概率更高的一个组别均为观察组，具有差异性（P＜0.05）。结论：在临床上针对于乙肝患者所开展的乙肝两对半检测工作之中，高检出率、良好的重复性和特异性、更强的敏感度以及操作方式更加简便等均是电化学发光法检测过程中所具有的优势点，同时针对于表现出低水平的HBsAg的患者的检出率也相对更高，在临床诊断的过程中能够减少患者漏诊和误诊的情况，为临床提供更为可靠的参考。

【关键词】电化学发光法；乳胶法；乙肝两对半

乙型肝炎在临床上被简称为乙肝，是一种因为受到乙肝病毒感染所导致的慢性传染病。该疾病的特点在于起病时间较为缓慢、拥有较强的传染性以及传播途径非常广泛等情况，对于临床大多数所存在的乙肝病毒携带者来说其并没有出现较为显著的症状，所以在临床疾病判断过程中具有一定的难度[1]。传统所开展的疾病检测方式主要是依赖于免疫技术测定乙肝病毒的特异性抗原，其中就包括了电化学发光法这一技术，该技术的使用成本更低，具体操作更加简单，在临床有了较为广泛的应用[2]。随着最近几年的时间内生物医学技术的不断发展与进步，电化学发光法因为具有更高的敏感性、检测时间更短，有着更高的精密度以及适用范围更为广泛的特点在临床上得到了更为广泛的使用[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

通过随机抽选的方式选取2021年3月~2022年4月到我院接受口腔治疗并检查乙肝五项患者240例作为本次研究的探讨对象，对患者所拥有的各项临床资料进行回顾性分析，将所涉及到的患者划分为了两个不同的组别，其中一组为共计120例使用乳胶法进行乙肝两对半检测的对照组，另外一组为共计120例使用电化学发光法进行乙肝两对半检测工作的观察组，对照组中存在男61例，女59例，年龄低至12岁，高至75岁，均值（43.52±6.23）岁；观察组中存在男62例，女58例，年龄低至12岁，高至75岁，均值（43.36±6.42）岁；使患者所拥有的各项基线资料进行相互之间的比较，不具备差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者精神状态未出现任何的不良征兆；（2）通过提前沟通以及呈现书面文书的形式，让患者及其家属更加清晰地了解到该项研究的具体内容，并同意；

排除标准：（1）在研究结束前宣布要终止此次治疗的患者；（2）除了研究所涉及到的疾病患者还出现了代谢性异常相关疾病症状；（3）配合度与理想状态相差甚远的患者；（4）临床所存有的资料有着不同程度的缺损；（5）同时存在急性感染症状的患者。

1.2 方法

参与本次研究的所有患者均需要在清晨处于空腹的状态进行静脉血的采集，采集量为3-5ml的范围内，在此之后需要将所采集血液标本进行血清分离，之后根据患者分组的不同对患者使用乳胶法以及电化学发光法的作用下对相应的血清标本进行HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb以及HBsAb水平的检测。所开展的乳胶法试纸的购入公司为艾博生物医药有限公司，所开展的电化学发光法工作的仪器为罗氏电化学发光自动免疫分析仪。

判断患者呈现为阳性的相关检验标准值如下：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb以及呈现为阳性的水平值分别为＞1.0IU/mL、＞10IU/mL、＞1.0IU/mL、<1.0IU/mL、<1.0IU/mL。

1.3 观察指标

对参与本次研究的所有患者的纠正结果进行相互之间的比较。

1.4 统计学方法

把取得的正确数据带入SPSS221.0系统软件中进行计算，计量资料用作（±s）表示，待t检验，计数资料经过x2检验，让（%）表示，P值来衡量检验结果，组间数据存在差异则用P＜0.05表示，具有统计学价值。

2 结果

2.1 对比两组患者的最终检查结果

由表1结果所示，最终所测得的各个指标的检出情况概率更高的一个组别均为观察组，具有差异性（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的最终检查结果[n(%)]

组别	例数	HBsAg	HBsAb	HBeAg	HBeAb	HBcAb
观察组	120	72（60.00）	19（15.83）	18（15.00）	25（20.83）	81（68.33）
对照组	120	33（27.50）	3（14.17）	4（13.33）	12（18.33）	40（66.67）
x2		25.752	12.810	9.808	5.400	28.018
P		0.000	0.000	0.001	0.020	0.000

3 讨论

乙肝型肝炎是目前临床治疗过程中常见的一种传染性疾病，患有该病的患者其病情呈现出进展状态，最终会导致病情进展成为肝癌以及肝硬化等疾病，对患者的生命健康以及生存质量造成了非常巨大的威胁[4]。对患者实施尽早的检查并确诊，同时为患者尽早开展临床治疗是一种非常有利于患者疾病康复的重要措施。乙肝两对半是临床上针对于乙肝病毒感染患者所设定的检测标志以及临床疾病确诊的依据[5]。现在所使用的乳胶法是采用特异性的抗体抗原反应原理及乳胶标记免疫层析分析技术，在临床上将其归类为固相膜免疫测定方式。该检测方式主要是通过将乳胶作为标志位，通过层析的功效作用下对相关抗体或抗原进行相应的检测工作。目前该检测方式在临床上得到了非常广泛的使用，高敏感性以及特异性均为该检测方式的特点，同时其检测工作的相关操作更加简单，对相应结果的观察更为轻松，拥有单份测定的特征存在[7]。并且该检测方式的价格相对更低，在临床上用于对献血以及急诊病人的检测工作之中。但是该检测方式仅属于定性差异，并且当所使用的检测板最终所呈现的结果并不明显的时候，通过肉眼无法对最终的结果进行判断，从而使得检测的结果的准确率相对更低。

电化学发光法是最近几年的时间内临床上针对于检测乙肝两对半所开展的新一代标记免疫测定技术。该检测方法的最主要的原理就是通过使用化学发光及三联吡啶钌和电子供体三丙胺（TPA）当其处于阳性电极表面的时候能够同时失去一个电子从而产生氧化反应，这一过程会使得二价吡啶钌以及被氧化之后所形成的三加强氧化剂进行结合，从而导致三丙胺在失去相应电子之后被氧化成为阳离子自由基TPA+[8]。该物质的结果非常不稳定，容易自发失去一个质子，从而形成自由基TPA，成为强还原剂，能够让一个电子传递到三价的吡啶钌之上，从而结合产生激发态的吡啶钌。上述的这一过程会在电极表面一直出现，从而产生了非常多的光子，使得其信号得到了增强。

从本次研究的结果之中显示，其中所测得的HBcAb以及HBsAb水平两组别之间并不具备差异性（P＞0.05），针对于最终检测得到的HBeAb、HBeAg以及HBsAg水平情况检出率相对更高的一个组别为观察组（P＜0.05）。这也就说明了电化学发光法是一种针对于乙肝肝炎疾病有着更高灵敏度以及特异性的诊断方式，这是因为电化学发光法是一种通过使用化学发光免疫反应以及测定技术进行相互结合之后所产生的一种临床检测方式，其具有乳胶法的优点，从而能够让实际的检测工作之中的灵敏度以及特异性得到一定程度的提升，并且拥有更加宽广的线性范围，能够在乙肝血清学指标的检测工作之中发挥出定量检测的最终效果。

综上所述，在临床上针对于乙肝患者所开展的乙肝两对半检测工作之中，高检出率、良好的重复性和特异性、更强的敏感度以及操作方式更加简便等均是电化学发光法检测过程中所具有的优势点，同时针对于表现出低水平的HBsAg的患者的检出率也相对更高，在临床诊断的过程中能够减少患者漏诊和误诊的情况，是一种值得临床推广与使用的检测方式。

参考文献

[1]陈永清. 电化学发光法和酶联免疫吸附剂测定在乙肝病毒血清学检测中的效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(4):58-59. 

[2]刁颖. 乙肝病毒血清学检验采用电化学发光法与酶联免疫法的效果比照观察[J]. 中国实用医药,2021,16(1):67-69. 

[3]岳庆阳. 酶联免疫吸附法与光激电化学发光法检测乙肝病毒的临床价值对比[J]. 中国现代药物应用,2022,16(6):66-68. 

[4]何枝荣,吴媛,胡展鹏. 不同免疫检测法在乙型肝炎抗体的检测中的应用价值分析[J]. 实用医技杂志,2020,27(1):50-52.

[5]张北华,潘伟光. 不同免疫检测法在检测乙肝血清学标志物(HBsAg)中的价值对比[J]. 首都食品与医药,2020,27(10):95-96. 

[6]张毓,田丰,孙国栋,等. 电化学发光法应用于无偿献血者HBsAg阴性/HBV DNA阳性标本检测及其与核酸检测的关联分析[J]. 中国输血杂志,2020,33(7):651-654. 

[7]牟洪香,王李鸣,辛华,等. 电化学发光法与酶联免疫法应用于乙肝病毒血清学检验中的效果及准确性分析[J]. 广东化工,2020,47(15):275-276. 

[8]王娜娜,王婷婷. 电化学发光法与酶联免疫吸附试验在乙型肝炎病毒血清学检验中的应用[J]. 实用检验医师杂志,2022,14(1):13-16.