地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效

陈娜飞

摘要：目的：分析地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果。方法：研究时间：2019年1月~2020年4月，研究对象：在我院接受治疗的90名急性髓性白血病患者，对照组患者实施地西他滨联合HAAG方案治疗，观察组实施阿扎胞苷联合HAAG方案治疗。结果：观察组和对照组患者治疗后的效果以及1年生存时间之间无差异。结论：在治疗老年急性髓系白血病患者的临床中，地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案的效果均比较理想，在一定程度上，可以提高患者的存活率，缓解患者的生理心理状况，治疗效果相对显著，具有很高的临床意义

关键词：地西他滨，阿扎胞苷，HAAG方案，老年急性髓系白血病

急性髓系白血病是一种抑制性血液，恶性肿瘤，以及骨髓及外周血中异常分化或未分化的髓细胞克隆性增多为特征，其主要的临床表现为贫血出血感染的大多数患者的预后性较差，并且还会出现不良预后和形或突变基因的情况，而急性髓系白血病是成年白血病中最常见的类型，现如今随着老龄化的不断加重，该疾病的发生率也逐渐增加，其主要的发病人群以60岁以上的老年人最为常见，而对于急性髓系白血病的临床治疗主要采用阿糖胞苷联合蒽环类抗生素进行强化诱导化疗方式聊，但是强化治疗通常只适合年轻或者体能较好的患者，大部分的急性髓系白血病患者均在65岁以上，并且合并多种基础疾病，通常不适合进行强化疗，因此长期生存率只有10%或者更低。所以临床需要一种新型的治疗方案来治疗，无法接受强化疗的老年患者。而本次研究主要分析地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果。

1资料和方法

1.1临床资料

研究时间：2019年1月~2020年4月

研究对象：在我院接受治疗的90名急性髓性白血病患者

根据速记分组的方式，将以上患者分为观察组和对照组进行分析研究，两组患者的临床资料利用统计学进行分析，其差异较小。

观察组患者为45例，其中男性为30例，女性为15例，年龄在60~95岁之间，平均年龄为（78.22±4.15）岁。

对照组患者为45例，其中男性为25例，女性为20例，年龄在61~93岁之间，平均年龄为（78.93±4.24）岁。

1.2方法

对照组患者实施地西他滨联合HAAG方案治疗，地西他滨（杭州中美华东制造有限公司）25mg静脉滴注，1~5d，术后将粒细胞集落刺激因子300ug/d实施皮下注射，再采用高三尖杉酯碱1mg/m2实施静脉滴注，治疗1~7d，

观察组实施阿扎胞苷联合HAAG方案治疗，阿扎胞苷75mg/m2，皮下注射，1~7d，GCSF300ug/d，皮下注射，高三尖杉酯碱1mg/m2实施静脉滴注，治疗1~7d阿克拉霉素10mg静脉滴注，第4/6/8/10天。

1.3观察指标

（1）比较两组患者的治疗效果。

（2）比较两组患者治疗后的1年生存情况。

1.4统计学

在此实验中，所有的数据均放置在SPSS22.0统计学软件中进行分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P＜0.05，则为统计学意义。

2结果

2.1分析上述两组患者的治疗效果，在下方表1中可以看出。观察组患者的治疗效果和对照组无差异，P＞0.05。

表1 两组患者的治疗效果对比

组名	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	45	16	25	4	41（91.11%）
对照组	45	14	26	5	36（88.89%）
P值					＞0.05

2.2分析上述两组患者治疗后的生存情况，在下方表2中可以看出。观察组患者治疗后的1年生存情况和对照组无差异，P＞0.05。

表2 两组患者治疗后的生存情况对比

组名	例数	1年存活
观察组	45	42（93.33%）
对照组	45	43（95.567%）
P值		＞0.05

3讨论

急性髓系白血病属于最常见的急性白血病类型，发病率较高，现如今，随着医疗水平的不提高，患有该疾病的患者其后期生存率有大幅度提高，但是仍有一部分患者不能完全缓解，并且有大部分患者还会出现复发，因此复发难治性急性髓系白血病是临床治疗的难题，对于该疾病的治疗，主要以化疗为主，但是传统大剂量的化疗方案缓解率较低，同时还会导致患者出现多种不良反应，因此需要探求更有效、更安全的化疗方案。

地西他滨为去甲基化药物的一种，据现有临床研究报道指出，该药能够有效抑制DNA甲基转移酶解除1基因的过渡计划，加快癌细胞分化凋亡速度，促使患者治疗期间的输血量明显下降，并且还能够对老年骨髓增生异常综合症转化为老年急性髓系白血病起到延迟作用[4]。此外，地西他滨还可以对肿瘤细胞中抑癌基因生成活化作用，在肿瘤细胞中抑癌基因分化及表达的帮助下，增强抑制癌细胞作用，阿糖胞苷对治疗白血病具有很大的疗效，此药物会对细胞内的DNA合成起到很强的抑制作用，既可以灭活对普通剂量不敏感的白血病细胞，又能进一步的减少体内白血病细胞的负荷。阿糖胞苷在进入人体内，会杀灭机体其他部位的白血病细胞，最大程度上减少残留的病灶，最终达到净化身体的效果。

通过本次研究结果也不难看出，观察组和对照组患者治疗后的效果以及1年生存时间之间无差异，充分证实，在治疗老年急性髓系白血病患者的临床中，地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案的效果均比较理想，在一定程度上，可以提高患者的存活率，缓解患者的生理心理状况，治疗效果相对显著，具有很高的临床意义。

参考文献

[1]罗秋莲,曲志刚,吴雅君,吴康丽,陈瑾. 阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效及对患者血清VEGF和bFGF的影响观察[J]. 药物流行病学杂志,2021,30(03):170-174.

[2]陈涛,郑引索,姚亚洲,田昱平,陈峰云. 阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(07):47-49.

[3]杨辰,叶芳,张岩,张怡堃,韩冰. 阿扎胞苷联合PD-1单抗治疗老年高危骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病4例报告及文献复习[J]. 临床血液学杂志,2021,34(01):56-61.

[4]赵晓东,黄赛兰,郑雨雨,林国强,张兴霞,张彦明. 地西他滨/阿扎胞苷联合HAAG方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效[J]. 临床血液学杂志,2021,34(01):35-40.

[5]张彦平,刘蒙蒙,展新荣. 地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2020,37(11):1068-1070+1074.