无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药的方法及效果

肖永涛

【摘要】目的：分析临床应用静脉复合麻醉干预无痛人工流产术的用药效果研究。方法：随机选取我院2021年1月-2021年12月截止，期间我院收治的92例实施无痛人工流产术病患作为临床研究对象，将92例患者依照计算机表法均分为对照组与研究组两组，每组患者人数均为46例，其中对照组采用单纯药物（丙泊酚）进行临床麻醉，研究组使用静脉复合麻醉（舒芬太尼联合丙泊酚）。对比两组患者麻醉后镇痛效果、不良情况发生几率、临床麻醉效果等。结果：经临床研究得出，研究组患者临床麻醉有效率为（97.83%）与对照组患者麻醉有效率（84.78%）相比较，研究组麻醉效果显著优于对照组；研究组不良情况发生几率（4.35%）其结果，显著低于对照组患者不良情况发生几率（21.74%）；研究组患者氧分压、麻醉维持时间、术后清醒时间、出血时间等各项临床指标，显著优于对照组，组间开展比较分析差异性显著,（P＜0.05）。结论：临床应用静脉复合麻醉干预无痛人工流产术患者，其用药效果显著，能够降低病患术后不良情况发生几率、提高麻醉维持时间及效果，改善病患术后出血，值得临床广泛应用。

【关键词】无痛人工流产术；静脉复合麻醉；效果研究

    人工流产术（artificial abortion）为临床上极为有效的终止妊娠情况的方法，而传统手术终止妊娠时患者需要承受较强疼痛感，导致内心压力过重，且伴随严重的恐惧感，对临床手术的实施造成严重的干扰[1]。无痛人工流产术为现今较为常见的手术方式，该手术通过静脉复合麻醉，使病患能够快速进入到麻醉状态后，进行手术治疗，不但能够有效降低病患的疼痛感，还能提高手术完成质量，但临床应用不同的麻醉药物，所起到的临床效果也不相同[2]，因此，为了探究出最优的麻醉方案，我院选取2021年1月起，直至2021年12月截止，期间我院收治的92例进行无痛人工流产术病患进行研究，应用静脉复合麻醉的方式给予麻醉支持，并分析出镇痛效果、不良情况发生几率、临床麻醉效果等，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

    随机选取我院自2021年1月起，直至2021年12月截止，期间到我院进行无痛人工流产术病患92例作为临床研究对象，依照计算机表法将92例病患均分为对照组、研究组，每组病患人数比例为（46：46）例，求得病患自身与病患家属双方签字同意参与本次研究后，申报我院方伦理委员会进行指导与审批，待研究项目审核批准后展开临床统计与研究，对照组年龄最小者为23岁，年龄最大者为37岁，平均年龄为（30.57±3.58）岁，体质量最轻为48kg，体质量最重为76kg，平均体质量为（62.77±2.87）kg，孕周时间最短为5周，孕周时间最长为12周，平均周期为（8.58±0.37）周，其中初次妊娠人数为24例，二次妊娠人数为22例，研究组年龄最小者为24岁，年龄最大者为38岁，平均年龄为（31.38±3.24）岁，体质量最轻为49kg，体质量最重为75kg，平均体质量为（62.18±2.35）kg，孕周时间最短为5周，孕周时间最长为13周，平均周期为（8.67±0.53）周，其中初次妊娠人数为22例，二次妊娠人数为24例，对比两组患者一般资料，差异性不具备显著统计学意义，(P＞0.05)，可以进行对比。

1.1.1纳入标准与排除标准

纳入标准：①以上入选病患均为思维清晰，情绪稳定，能与主治医师进行有效沟通者，且具备一定依从性者纳入。②经临床B超及相关诊断后，入选病患均为妊娠期女性患者，且具备无痛人工流产术手术指征。③经检测入选病患与此次临床手术应用药物、或使用相关器械无过敏现象，或曾经无过敏行为者纳入。

排除标准：①入选患者患有严重脑部、心脏等合并症，或存在重大内脏组织器官衰竭症状，存在血液类、皮肤类严重传染性症状者，存在严重精神障碍患者，且具备一定攻击性，或存在家族遗传性精神障碍者，存在机体内存在恶性肿瘤症状，且以出现扩散者，存在凝血功能障碍者排除。②病患入院相关信息存在虚假内容、或不完善者，经沟通后拒不修改，或无法完善者排除。③临床手术前、后无故消失者，且无法进行联系、沟通者排除。

1.2方法

两组病患术前均需要6h禁食、3h禁水，同时密切关注患者机体生命指标，待进行手术室后，快速建立静脉通路，并静滴葡萄糖溶液（5%），备齐气管插管、氧气、麻醉剂等相应设备。

对照组采用丙泊酚进行临床麻醉，待病患消毒铺巾完毕后，使用丙泊酚（国药准字：H20073642；批准日期：2017-05-19；生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司；英文名称：Propofol）静脉推注，剂量为：2（mg/kg），速度约为0.5～1（ml/s），直至病患意识消失，准备进行手术。

    研究组使用芬太尼联合丙泊酚静脉复合麻醉，方法为静脉推注芬太尼（枸橼酸舒芬太尼注射液，国药准字：H20054172；批准日期：2010-09-30；生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；英文名称：Sufentanil Citrate Injection），剂量为2（μg/kg），随后使用丙泊酚1.5～2.0（mg/kg），将速度控制为0.5（ml/s），直至病患意识完全消失、且机体无刺激性反应为主。

    手术期间密切关注病患各项生命体征，如发生氧饱和度降低，则第一时间进行加压给氧，并全程进行麻醉监控病患心率、脉搏、血压等（以上全部药品使用剂量均为常规标准，具体使用剂量以病患个体差异不同或病患身体实际耐受为主，遵医嘱）。

1.3评价指标

    由护理人员详细记录患者临床各项生命体征，并进行统计，（1）以问卷的形式对病患镇痛效果进行评分，满分为100分，100～85分为十分有效；84～70分为显著有效；69～60分为较为有效，59分以下为基本无效，镇痛效果=（较为有效+十分有效+显著有效）/小组病患数×100%。（2）详细记录病患心率失常、呕吐恶心、低血压等症状不良反应发生几率、时间、次数、症状等。（3）由医护人员对病患氧分压、麻醉维持时间、术后清醒时间、出血时间等指标进行详细记录。

1.4统计学分析

使用型号为（SPSS24.0）的统计学相关软件进行专业数据分析，统计病患基础资料与病患临床数据时使用均数±标准差（±s）表示，不符合正态分布的计量资料采用中位数（最小值～最大值）表示，应用t，X2检测临床数据；计数资料、例数时使用百分比（%）表示，如果（P＞0.05）时，组间差异无统计学意义，如果（P＜0.05）时，组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者经临床用药后镇痛效果对比

经临床麻醉后，研究组病患镇痛有效率为（97.83%）与对照组病患镇痛有效率（84.78%）相比较，研究组镇痛效果显著高于对照组，对比差异显著存在统计学意义,（P<0.05）。详情见表1.

表1 两组患者临床镇痛效果对比[n（%），例]

组别	n	十分有效	显著有效	较为有效	基本无效	总有效率
研究组	46	25	12	8	1	97.83
对照组	46	19	14	6	7	84.78
X2值	-	-	-	-	-	4.9286
P值	-	-	-	-	-	0.0264

2.2两组患经临床麻醉后不良反应发生几率对比

经临床麻醉后，研究组患者心率失常、呕吐恶心、低血压等不良反应发生几率为（4.35%）显著低于对照组不良反应发生几率（21.74%），对比差异明显（P<0.05），存在统计学意义。详情见表2.

表2 两组病患不良反应发生几率对比[n（%），例]

组别	n	不良反应发生症状			总发生率
		心率失常	呕吐恶心	低血压
研究组	46	0	1	1	4.35
对照组	46	2	4	4	21.74
X2值	-	-	-	-	6.1333
P值	-	-	-	-	0.0132

2.3两组病患临床各项指标对比

研究组氧分压、麻醉维持时间、术后清醒时间、出血时间等各项临床指标显著优于对照组病患，将上述数据相比较（P＜0.05）代表统计学意义差异性显著。详情见表3.

表3为两组病患各项临床指标对比（±s）

组别	n	临床各项指标
		氧分压(%)	麻醉维持时间(min)	术后清醒时间(min)	出血时间(d)
研究组	46	95.24±1.35	18.31±2.58	17.52±2.01	5.14±0.87
对照组	46	93.56±1.24	14.62±3.57	20.58±2.42	6.87±1.28
t值	-	6.2160	5.6818	6.5971	7.5813
P值	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

    很多女性因意外怀孕，或由于多种不得已情况，需要终止妊娠，人工流产手术为临床上较为常见的方式[3]，但传统流产手术疼痛感强烈，对患者的身、心造成严重影响[4]。为了有效缓解手术时疼痛感，提高手术舒适度，无痛人工流产术的应用逐渐提升，该手术主要方式为在传统手术基础上行，给予患者一定药物静脉麻醉，静脉复合麻醉，临床操作简单，且无任何创伤，术后副作用小，起效速度快，且临床应用效果显著，术后患者能够快速清醒，且无不良反应[5-6]。在临床选择麻醉药物时，丙泊酚为临床应用最为广泛的麻醉药物，该药物具有见效迅速、药效期短、机体无残留，几乎无副作用，病患苏醒时间快等优点[7-8]。同时该药品作用到体内时，能够减轻神经内分泌反应及应激反应，全面保障手术的顺利进行[9]。芬太尼进入到机体后能够作用于病患阿片受体，使其能够与血浆蛋白相融合，起到阻断神经导向的作用，镇痛效果显著，同时该药品对病患麻醉期间呼吸影响较弱，且不易影响心肌收缩、血压等功能，还能使病患淡忘临床治疗过程，因此，临床进行无痛人工流产术时，采用静脉复合麻醉进行临床干预，效果显著，值得临床广泛应用[10]。经临床研究得出，研究组患者临床麻醉有效率为（97.83%）显著高于对照组患者麻醉有效率（84.78%）；研究组不良情况发生几率（4.35%）与对照组患者不良情况发生几率（21.74%）相比较，研究组不良情况发生几率显著低于对照组；研究组患者氧分压、麻醉维持时间、术后清醒时间、出血时间等各项临床指标，显著优于对照组，对比差异明显（P<0.05），存在统计学意义。

综上所述，临床进行无痛人工流产术给予静脉复合麻醉，能够有效提高临床麻醉效果，增加麻醉持续时间，降低麻醉后多种不良反应发生几率、及毒副作用，缩短病患术后出血时间，全面保障病患机体健康，值得临床推广使用。

参考文献：

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[2]刘香玉,夏瑞,赵晓咏,刘伟伟,唐丽,徐伟.甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床对照研究[J].北京医学,2021,43(12):1229-1231.

[3]杨万福,陈翠珺,李元,段常琴.阿芬太尼和舒芬太尼应用于无痛人工流产术麻醉效果及术后炎症反应比较[J].中国计划生育学杂志,2021,29(10):2056-2059.

[4]费菲,黄晓辰,杨佳.纳布啡、地佐辛或舒芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛人工流产术效果[J].中国计划生育学杂志,2021,29(07):1356-1359.

[5]范建萍,陆艳萍,顾玲玲.酮咯酸氨丁三醇结合地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果及对应激反应和术后宫缩痛影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(05):889-894.

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[8]于洪轩,李慧艳. 无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[C]//全国科研理论学术研究成果汇编（二）.[出版者不详],2020:379-382.

[9]李书涛,朱青丹.芬太尼和小剂量地佐辛分别联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J].中国当代医药,2020,27(06):134-136.

[10]张利亮,张海盛,吴维强,姚泽宇.丙泊酚3种用药方案对无痛人工流产术麻醉效果及血流动力学影响[J].中国计划生育学杂志,2019,27(12):1645-1647.