宫腔镜下冷刀切除术在育龄期子宫内膜息肉患者影响探究

王华

【摘要】目的：探究育龄期子宫内膜息肉患者应用宫腔镜下冷刀切除术的影响效果。方法：选择60例育龄期子宫内膜息肉患者随机分为两个组，对照组开展宫腔镜下电切术治疗，观察组开展宫腔镜下冷刀切除术治疗，比较两组患者的手术指标，随访调查两组患者术后不良反应、复发与妊娠情况发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量与住院时间三项手术指标更优，观察组的不良反应发生率与复发率较低，妊娠率较高，与对照组相比有明显统计差异（P<0.05）。结论：育龄期子宫内膜息肉患者接受宫腔镜下冷刀切除术治疗，术中损伤小，息肉复发率低，术后妊娠率较高，预后效果更理想。

【关键词】宫腔镜；冷刀切除术；育龄期；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉主要表现为月经量增多，子宫异常出血，严重者也会导致不孕，严重危害女性健康。临床多以手术方式治疗子宫内膜息肉，但是常规手术切除病灶损伤大，不利于患者预后恢复，也会影响妊娠情况[1]。随着宫腔镜在临床普及应用，在子宫内膜息肉早期诊断与治疗中均具有广泛应用。宫腔镜下冷刀切除术是新型术式，可减少对患者造成的电、热损伤，治疗效果较为理想[2]。因此，本文以60例育龄期子宫内膜息肉患者进行分组研究，观察宫腔镜下冷刀切除术的实施效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1资料

    选择确诊子宫内膜息肉的60例病例入组，均处于育龄期，具有手术适应症，手术治疗时间为2020年1月至2020年12月，以随机数字表法划分两个组，对照组女性病例共30例，平均年龄（30.58±3.15）岁，平均病程（3.68±0.58）年，平均息肉直径（2.75±0.41）cm，平均息肉数量（1.25±0.65）个；观察组女性病例共30例，平均年龄（30.41±3.33）岁，平均病程（3.65±0.73）年，平均息肉直径（2.72±0.55）cm，平均息肉数量（1.23±0.67）个；两组间无明显差异，P>0.05。

1.2方法

于月经干净后3~7d开展手术治疗，对照组患者均接受宫腔镜下电切术治疗，术前常规宫颈管置管，扩张宫颈，注入间苯三酚注射液软化宫颈。术中选择膀胱截石位，常规消毒铺巾，利用生理盐水膨宫，设定膨宫压力为13~13.5kPa，将宫颈扩大至10~12mm，将宫腔镜置入，对子宫内膜进行全面探查，明确息肉情况后开展环形切除，将切除的息肉送检。术中单发性息肉的切除深度可达到根蒂，存在生育需求的多发型患者切除深度控制在浅层内膜。观察组患者采用宫腔镜下冷刀切除治疗，生理盐水膨宫后，置入宫腔镜，探查宫腔与输卵管、宫颈管等处，明确息肉情况后，在宫腔镜直视状态下，利用冷刀将息肉完整切除，下刀时要紧贴根蒂下方，将取出的息肉送检。

1.3观察指标

    （1）比较手术时间、术中出血量与住院时间等三项手术指标；（2）随访调查术后不良反应、复发与妊娠情况发生率。

1.4 统计学处理

涉及数据输入SPSS24.0软件内，计量资料以（）表达，行t检验；计数资料以百分数（%）表达，行χ2值检验；两组间比较P值<0.05，有统计学相关性差异。

2 结果

2.1 手术指标比较

观察组各项手术指标优于对照组，有明显统计差异（P<0.05）。

表1 两组手术指标对比（）

分组	n	术中出血量（mL）	手术时间（min）	住院时间（d）
对照组	30	35.15±2.69	38.46±2.69	6.08±0.52
观察组	30	21.45±1.95	23.69±3.15	4.95±0.28
t		22.5852	19.5299	10.4797
P		<0.05	<0.05	<0.05

2.2 随访结果对比

开展为期1年的随访显示，观察组的复发率、不良反应发生率明显较低，妊娠率较高，与对照组相应结果比较有统计差异（P<0.05）。

表2 两组随访结果比较（n，%）

分组	n	不良反应发生率	复发率	妊娠率
对照组	30	10（33.33%）	6（20.00%）	3（10.00%）
观察组	30	3（10.00%）	1（3.33%）	11（36.67%）
X2		4.8118	4.0431	6.9136
P		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

子宫内膜息肉是由于子宫内膜出现过度增生所致，多见于育龄期以及绝经后期女性，多认为与炎症反应、高血压、内分泌紊乱等因素有关，不良饮食、长期用药、肥胖也是诱发疾病的高危因素[3]。目前，临床多以手术治疗为主，但是常规刮宫术无法彻底清除息肉，复发率高，而子宫切除术会导致子宫丧失，无法生育。随着微创技术的进一步发展，宫腔镜在妇科疾病治疗中得到了广泛应用，可请准定位，清除率高，术中损伤小，术后并发症少，恢复快，患者的接受度较高[4]。宫腔镜电切术在子宫内膜息肉治疗时，需要将电刀温度升高，但是温度过高会导致热损伤、电损伤，也会损伤肌层、内膜，不利于患者预后康复，也会影响女性患者的生育能力。冷刀技术的使用，可使电设备的使用频率减少，更好提升手术效率，在保证有效切除息肉的同时，缩短术中手术时间，减少出血量，降低术后不良反应发生率

[5]。宫腔镜下冷刀术可有效避免电热损伤，可在一定程度上保护子宫内膜，使患者术后不良反应减少的同时，保护子宫，提升术后妊娠率，更适合育龄期女性患者。

综上所述，子宫内膜息肉患者处于育龄期有生育需求时，可采用宫腔镜下冷刀切除术治疗，可减少损伤，保护子宫，更好促进患者预后康复，更好提升术后妊娠率。

参考文献：

[1]冯力民.子宫内膜息肉的手术治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(03):269-272.

[2]郭文盈.宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].长治医学院学报,2021,35(06):435-439.

[3]施琼.子宫内膜息肉冷刀切除术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统与口服地屈孕酮预防子宫内膜息肉复发的效果[J].医疗装备,2021,34(17):142-143.

[4]张结.宫腔镜下冷刀切除术治疗育龄期子宫内膜息肉的效果及对妊娠的影响[J].中外医学研究,2021,19(23):63-65.

[5]孙黔,岳燕娜.冷刀切除术对子宫内膜息肉治疗效果、月经失血图(PBAC)评分及VEGF的影响[J].浙江创伤外科,2020,25(05):876-877.