彩色多普勒超声检查在诊断宫内缺氧中的应用价值

李娟

摘要：目的：探究在宫内缺氧的诊断中应用彩色多普勒超声检查的价值。方法：选取本院2021年1月至2021年12月所收治的60例宫内缺氧的孕妇，设为对照组，选取同一时期在本院接受检查的正常孕妇，设为对照组，对两组孕妇均接受彩色多普勒超声检查，对比检查结果差异。结果：观察组胎儿的脐动脉搏动、阻力指数以及收缩压与舒张压的比值均高于对照组（P<0.05），大脑中动脉的以上指标均低于对照组（P<0.05）。结论：胎儿宫内缺氧的孕妇与正常的孕妇相比，具有明显的动脉血流指标差异，而通过彩色多普勒超声检查，能够对其有效的检出，从而做出宫内缺氧的诊断，诊断价值较高。

关键词：彩色多普勒超声检查；宫内缺氧；临床诊断

在妊娠的中晚期以及围生期中，孕妇容易发生胎儿宫内缺氧的现象，这是一种妇产科当中的常见临床综合表现，主要特征以胎儿宫内生长受限为主。胎儿宫内缺氧也是目前明确的导致新生儿不良结局的主要发生原因，具有较大的风险会造成新生儿窒息或者是死亡[1]。胎儿宫内缺氧时，大部分的孕妇可以自我察觉，主要体现在胎动的变化上，胎动的次数可能会发生变异性的减少或者是增加的情况。在对孕妇进行胎心监测时，会发现胎心率表现出加快或者减速的变化[2]。除了进行胎动以及胎心监测指标的明确外，为了更准确的对胎儿宫内窘迫的情况做出诊断，还应该对产妇进行超声检查，完善胎儿的动脉血流动力学指标，从而对宫内缺氧的诊断做出科学性的参考。在本研究中我们就对彩色多普勒超声检查在胎儿宫内缺氧的诊断中所发挥的作用进行详细的探究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本的取样时间为2021年1月至2021年12月,60例存在胎儿宫内缺氧的孕妇，23岁至35岁间，均值（29.31±0.41）岁，设为观察组，60例正常的孕妇在20岁至36岁间，均值（28.43±0.63）岁，设为对照组。对比两组的孕周、年龄、分娩史等个人资料无较大差异（P>0.05）。

所有产妇均在本院接受规范产检；单胎；孕中晚期；知晓此次研究，自愿加入。

1.2方法

两组孕妇均接受彩色多普勒超声检查，选择彩色多普勒超声诊断仪。操作者将探头的频率设置在3.5MHz，协助孕妇在检查床上为仰卧位。在检查的过程中，可以根据实际情况进行体位的适当指导和调整。将取样容积调整为2至3毫米，取样的角度在30度以下。对胎儿的游离段的脐带进行扫描，任意一段即可获取形态完整、均匀的血流频谱，数量为5条，对胎儿儿的脐动脉以及大脑中动脉的各项指标进行检查，主要对收缩压和舒张压的比值以及阻力和搏动的指数进行详细的探查和记录。

1.3观察指标

对比两组胎儿脐动脉和大脑中动脉的各项参数指标。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1脐动脉和大脑中动脉的各项参数指标对比

观察组胎儿的脐动脉搏动、阻力指数以及收缩压与舒张压的比值均低于对照组（P<0.05），大脑中动脉的以上指标均高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组脐动脉和大脑中动脉的各项参数指标对比（x±s）

组别	例数	脐动脉			大脑中动脉
		搏动指数	阻力指数	收缩压与舒张压比值	搏动指数	阻力指数	收缩压与舒张压比值
观察组	60	1.74±0.25	0.70±0.06	3.50±0.21	1.51±0.14	0.65±0.06	3.59±0.29
对照组	60	1.24±0.13	0.52±0.05	2.29±0.15	1.80±0.21	0.77±0.05	4.22±0.38
t		13.745	17.852	36.318	8.900	11.901	10.209
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

胎儿宫内缺氧是一种比较严重的妊娠不良事件，如果缺氧程度比较严重，会直接影响到胎儿的脑部神经功能发育，也会增加胎儿窒息的风险，影响胎儿的生命安全。目前判断胎儿宫内缺氧的方法包含很多，比如进行胎动以及胎心的监测，可以对胎儿的宫内活动情况进行评估，反映出胎儿的活力状态[3]。作为一种影像指导方法，彩色多普勒超声检查能够对胎儿的体表情况进行体现，明确胎儿的外观发育是否存在缺陷，同时这种检查方式还能够对胎儿的动脉血供情况进行反应。通过血流频谱可以对胎儿的胎盘功能进行评估，大脑中动脉以及脐动脉均是胎儿在生长发育的过程中获得的营养支持通道[4]。大脑中动脉对缺氧具有较高的敏感性，当胎儿存在宫内缺氧时，会增加大脑中动脉周围血管的阻力,脑血管由于其存在代偿功能，在这一时期就会有所表达，发生脑血管扩张来促进大脑中动脉血流量的供应,这源自于大脑中动脉所自带的脑保护效应[5]。而对胎儿的脐动脉各项血流动力指标进行明确，则可以直观的对胎盘循环系统的血流畅通情况进行评估,从而判断宫内缺氧的发生情况。本次的研究结果显示，存在宫内缺氧情况的观察组胎儿的脐动脉搏动、阻力指数以及收缩压与舒张压的比值均低于对照组（P<0.05），大脑中动脉的以上指标均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声检查能够对胎儿的脐动脉以及大脑中动脉的血流动力指标进行明确，临床可以凭借宫内缺氧产妇与正常产妇的指标差异进行宫内缺氧的评估，且彩色多普勒超声检查方面，存在无创性，适合应用。

参考文献：

[1]姚金翠,张安红,张文琴,等.多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧参数与氧化应激损伤相关性[J].中国计划生育学杂志,2021,29(12):2628-2632,2636.

[2]潘菊花,任叶青.高龄产妇胎儿宫内缺氧脐动脉血流超声参数与过氧化损伤的关系研究[J].中国妇幼保健,2019,34(10):2232-2234.

[3]李慎,李亚宏,丁利霞.超声测定脐血流S/D值对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值[J].贵州医药,2019,43(7):1152-1153.

[4]张雪娟,吴静,杨敬春.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床价值分析[J].中国数字医学,2020,15(10):117-118,116.

[5]张大娟,梁喜,张屹辉.多普勒频谱分析胎儿宫内缺氧[J].中国超声医学杂志,2020,36(3)::246-249.