中药熏药护理方案对骨关节炎治疗疗效的影响

许海燕 ,何佳

摘要：目的：观察中药熏蒸联合综合护理干预膝骨关节炎的效果。方法：从我院收治的膝骨关节炎患者中选取90例，数表法随机分成两组：对照组45例，单纯中药熏蒸；试验组45例，在对照组的基础上实施综合护理干预。比较护理满意度和膝关节功能评分。结果：试验组对护理服务总满意43例（95.6%），高于对照组的36例（80.0%），差异显著（P＜0.05）。两组患者干预之后的HSS评分明显增高，其中试验组增高幅度更显著（P＜0.05）。结论：膝骨关节炎患者实施中药熏蒸和综合护理干预，能提高护理满意度，进一步改善膝关节功能，具有推广价值。

关键词：膝骨关节炎；中药熏蒸；综合护理

膝骨性关节炎是一种慢性、退行性病变，属于中医“骨痹”范畴。其病因和发病机制尚不明确，目前认为其发病可能和患者的年龄、肥胖、遗传、过度使用等有关，且与年龄呈正相关，以女性发病为主。其主要症状为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限和关节畸形，活动时有骨擦音。其发病率每年呈递增趋势，严重影响患者的工作和生活。随着年龄的增长，人体的肌肉、神经系统功能降低，导致运动不协调，易损伤肌肉，同时年龄的增长也使软骨血供减少。膝关节是人体负重较大的关节，最易发生退行性改变。近年来，中医疗法广泛用于膝骨性关节炎的治疗中，中医护理在治疗中可为患者提供多方面的护理，满足患者的身心需求。膝骨性关节炎的主要症状是膝关节疼痛和活动受限，给患者的生活和工作造成不便，易产生负面情绪。良好的心理护理能使患者树立战胜疾病的信心，提高对治疗和护理的依从性。有效的健康宣教能使患者了解疾病的诱发因素，平时注意保护关节，防寒、防潮湿、防外伤；避免长时间使用关节，注意劳逸结合；有效控制体质量，减轻关节的承重力；多食含钙食物、多晒太阳，满足骨质新陈代谢对钙的需要。正确的功能锻炼能提高膝关节周围肌群的肌力，增加关节的稳定性，提高关节的活动度。中药熏蒸方剂中含有多种中药药材，伸筋草、透骨草、独活、草乌和茯苓具有舒经活络、祛风散寒的功效；红花、当归、鸡血藤和川芎具有活血通经、散风止痛的功效；花椒、桂枝具有温经散寒的功效；杜仲、桑寄生、怀牛膝具有补肝肾、强筋骨的功效。中药熏蒸通过药力和热力的双重功效，达到促进局部血液循环、加速炎性物质吸收和缓解肌肉痉挛、减轻疼痛等功效。中药熏蒸联合中医护理明显地减轻了膝关节疼痛，改善了膝关节功能，提高了临床疗效；同时有效促进了护患关系，明显地提升了护理满意度。

1资料与方法

1.1基本资料

从2019年3月至2020年3月间我院收治的膝骨关节炎患者中选取90例，采用数表法随机分成两组：对照组45例，包括男性患者21例、女性患者24例。试验组45例，包括男性患者20例、女性患者25例。对照组和试验组的基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较，且经伦理学机构批准。

1.2护理方法

1.2.1对照组

单纯中药熏蒸，使用黄芪、五加皮、透骨草、伸筋草、威灵仙各20g，当归、白芍、川芎、细辛、红花、杜仲、生川乌各15g，甘草6g。放入熏蒸锅内，加水3L，浸泡30min后煎煮。蒸汽冒出后，叮嘱患者膝关节对准熏蒸孔，每次熏蒸30min，每日1次。

1.2.2试验组

在对照组的基础上实施综合护理干预，内容包括：①健康教育。采用多样化的教育方案，例如发放疾病知识手册，播放宣传视频、开展专家讲座等。纠正错误的认识和想法，提高临床依从性，积极配合治护操作。②心理护理。评估患者的心理状态，对于存在恐惧、焦虑等负面情绪的患者，给予情感支持，多安慰鼓励患者，尽量满足各种护理需求；必要时采用深呼吸法、转移注意力，帮助患者增强治疗信心。③康复训练。待患者病情稳定后，尽早开展膝关节功能锻炼，包括股四头肌训练、股内侧训练、股直肌训练、腘绳肌训练等，逐渐提高锻炼强度，以不会出现异常和不适为宜。

1.3统计学处理

利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。护理满意率以例或率（n（%））表示，采用χ2检验；HSS评分以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

试验组对护理服务总满意43例（95.6%），高于对照组的36例（80.0%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1患者的护理满意率比较（n，%）

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意率
试验组	45	25（55.6）	18（40.0）	2（4.4）	43（95.6）
对照组	45	21（46.7）	15（33.3）	9（20.0）	36（80.0）
χ2					5.074
P值					0.024

2.2膝关节功能评分比较

两组患者干预之后的HSS评分明显增高，其中试验组增高幅度更显著（P＜0.05）。见表2。

表2患者干预前后的HSS评分比较

组别	例数	干预之前	干预之后	t	P值
试验组	45	67.4±5.2	82.5±2.9	17.012	0.001
对照组	45	66.8±5.7	79.6±3.3	13.036	0.001
t				0.521	4.428
P值				0.603	0.001

3讨论

膝关节骨性关节炎是临床上致残率较高的一种骨痛病，患者易出现关节肿胀、疼痛、活动受限、变形等，严重则会导致膝关节畸形、残疾，降低患者生活质量及自理能力，增加患者心理负担，降低其治疗自信心，不利于预后。中医上将膝关节骨性关节炎归为“痹证”、“骨痹”范畴，与患者体质、心理、饮食、活动等息息相关，故帮助患者改善病情，需从体质、饮食、活动等着手，调节气血循环，增强机体运行，来达到治疗的目的。流行病学研究显示，膝骨关节炎的患病率约为8.1%，中老年人是高发群体，65岁以上的患病率达到50%，75岁以上达到80%。在中医领域，膝骨关节炎属于“膝痹”的范畴，治疗原则是活血止痛。中药熏蒸疗法，具有理气血、通经络、开腠理的功效，药液蒸汽透过皮肤组织到达患处，可降低炎性因子水平，有效缓解肿胀、疼痛、僵硬等症状。文中以90例患者为对象，试验组在中药熏蒸的同时，实施综合护理干预。结果显示；试验组护理满意率更高，干预后的HSS评分优于对照组，差异有统计学意义。分析可知，综合护理干预具有针对性、全面性的特点，从健康教育、心理护理、康复训练三个方面入手，能增强患者的疾病认知，缓解不良情绪和心理，积极开展膝关节功能锻炼，为病情恢复创造有利条件。

综上所述，膝骨关节炎患者实施中药熏蒸和综合护理干预，能提高护理满意度，进一步改善膝关节功能，具有推广价值。

参考文献：

[1]陈杨.中药熏药治疗膝骨关节炎的护理体会[J].名医,2019(02):176.

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