连续康复护理对脑卒中偏瘫患者的干预效果观察

董翔1 ,马晶2,丰丽娟通讯作者,李春月通讯作者

摘要：目的 探讨连续康复护理对脑卒中偏瘫患者干预的效果。方法:选取我科2021年2月至2021年8月收治108例脑卒中偏瘫患者，将108例脑卒中偏瘫患者按入院顺序标号，随机分为对照组和观察组各54例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上实施连续康复护理。对两组患者护理前后FMA运动功能评分以及Barthel指数进行评定。结果:两组患者实施护理前，FMA运动功能评分及Barthel指数比较无显著差异（p>0.05）,护理后,观察组与对照组组FMA运动功能评分及Barthel指数较护理前均有显著的改善，其中观察组改善更为明显，（P<0.05)。结论:连续康复护理可明显提高脑卒中偏瘫患者的护理质量，显著改善脑卒中偏瘫患者的预后。

关键词：连续康复护理；脑卒中偏瘫；干预效果

    脑卒中是一种高致残性疾病，具有较高的致残率和致死率,严重影响患者的生活质量[1]。脑卒中主要临床表现为半身不遂、运动障碍、语言智力障碍、口角歪斜等[2]，患者丧失部分生活能力和劳动力，给家庭造成严重的经济负担。相关研究显示，全面有效的护理干预有助于改善脑卒中患者的生活质量和有效改善患者生活自理能力[3]。我科选取2021年2月至2021年8月收治108例脑卒中偏瘫患者，采用对比观察法探讨连续康复护理对脑卒中偏瘫患者的干预效果，效果明显，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

   选取我科2021年2月至2021年8月收治108例脑卒中偏瘫患者，入组标准：（1）符合脑卒中的诊断标准，具有典型脑卒中临床表现，且经头颅CT和MRI确诊为脑梗死或脑出血；(2)患者及家属的治疗和护理依从性较好；（3）患者及家属知晓同意，并自愿参加本研究。排除严重肝肾疾病、神经系统障碍、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍等患者。按入院顺序标号，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组54例，男30例，女24例，年龄35〜72岁，平均（50.2±5.1)岁。观察组54例，男36例，女18例，年龄37〜80岁，平均（52.9±3.8)岁 。2组患者在性别、年龄方面对比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予神经外科护理常规，保持病房环境安静整洁。严密观察患者的生命体征变化，给予降低颅内压，控制血压、预防并发症等措施，包括在患肢禁止输液，适当进行按摩，出现异常立即向医生报告。观察组在常规护理的基础上，根据患者的病情和医生的建议，责任护士为患者制定针对性的连续康复护理，具体方法如下。

1.2.1心理护理

患者发病初期，由于无法接受肢体功能障碍和疾病  折磨，容易产生悲观、烦躁、恐惧等不良情绪，对治疗产生消极影响，严重影响患者的身体康复。甚至部分患者存在绝望的心理，对治疗配合度低。因此护理人员要主动与患者进行沟通，做好心理干预工作，介绍成功的案例，增强病人的信心。这个过程中要对患者加以理解和尊重，建立良好的护患关系，引导患者多进行倾诉，与病友多进行交流，实现不良情绪的宣泄;也可邀请专业的心理医生对患者进行心理疏导，同时可与患者家属进行沟通，指导患者家属予以患者精神鼓励与安慰，建立良好的家庭支持系统。

    1.2.2康复护理

患者病情基本稳定后，护理人员要分阶段、分步骤结合患者的病情特点制定针对性的康复训练和康复目标。运动训练初期可让患者进行肢体的被动运动，加强各个关节的被动运动，由大关节到小关节，由大范围到小范围。首先护理人员要指导患者掌握体位变换以及关节活动的方法。其次进行示范训练，指导患者持续性进行训练，训练起床、坐下、站立、移动等生活能力。运动要循序渐进，提高患者对治疗的自信心。

1.2.3用药护理

首先告知患者按时规律服药的意义，每天服药到口，督促患者遵医嘱用药。并仔细观察，详细询问用药后的副作用，发现出现副作用后及时与医生沟通，并采取有效的措施。

1.2.4饮食护理

住院期间护理人员为患者进行合理的饮食指导。对于存在吞咽障碍的患者给予鼻胃管喂养;对于意识清醒但是进食存在呛咳患者予以糊状饮食;康复期患者饮食应以高纤维、高钙、清淡易消化食物为主，营养搭配要平衡。避免摄入过多高胆固醇类、高脂肪类食物，改善高血脂、高血压等危险因素[3]。

1.2.5 出院康复护理

患者出院前，责任护士详细告知患者及家属康复护理的内容及出院后的的注意事项。责任护士需每周对患者给予电话随访或家庭随访，了解患者的恢复情况，并给予进一步的指导。

1.3观察指标

在进行护理前后，比较两组患者护理前后FMA运动功能评分以及Barthel指数进行评定。

1.4统计学方法

    采SPSS20.0统计软件对数据进行分析,用均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；计数资料用率（n,%），以P <0.05表示比较差异有统计学意义。

表1：两组患者护理前后FMA运动功能评分及Barthel指数比较（x±s）

组别	例数	时间	FMA运动功能	Barthel
对照组	54	护理前	34.23±1.46	38.69±1.65
		护理后	57.46±1.42	50.23±1.49
研究组	54	护理前	34.42±1.34	38.16±1.56
		护理后	72.62±1.32	71.87±1.23

2.结果

    表1显示两组患者实施护理前，FMA运动功能评分及Barthel指数比较无显著差异（p>0.05）,护理后,观察组与对照组组FMA运动功能评分及Barthel指数较护理前均有显著的改善，其中观察组改善更为明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

    偏瘫是脑卒中患者的后遗症之一，多数偏瘫患者生活自理困难，为了改善患者生活质量，对其进行临床护理十分必要且有价值，但也要遵循一定的方法。连续康复护理是一种新型护理方法，护理措施的制定与脑卒中偏瘫患者的病情特点相适应，同时遵循个性化差异原则，科学性以及针对性强[4]。通过心理护理可以使患者平复心态，缓解不良情绪，树立康复信心，摆正心态，保持积极乐观的态度，配合治疗；康复护理可以指导偏瘫患者进行有效防止肌肉萎缩，肌力提高；用药护理服药到口，适应优质护理服务的模式，协助患者规律服药；饮食护理改善高血脂、高胆固醇、减少高血压的危险因素；出院康复护理。脑卒中偏瘫患者进行康复治疗是一个漫长的过程，在对这些患者进行连续康复治疗过程中，对护患关系的促进也有一定的作用，患者满意率高[5]。此外该护理方法体现了人性化护理的特点，尊重患者的内在需求，注重对患者生活质量的改善，护理效果明显。

4.小结

    连续康复护理可明显提高脑卒中偏瘫患者的护理质量，显著改善脑卒中偏瘫患者的预后，可在临床护理中广泛应用及推广。

参考文献

[1] 陈雪艳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].医学美学美容，2015，5：245-246.

[2] 王静.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J] .中外医学研究，2016,14(31)：254.

[3] 李星丹，张振香，易景娜，等.脑卒中病人连续康复护理的研究进展[J].护理研究，2013,27(12): 3972-3973.

[4] 张芳，廖萍.连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].实用临床医学，2016，17（12）：74-75.

[5] 王雪梅.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国现代药物应用，2015,9(5): 194-195.